眼球震颤中山眼科中心
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 六个系统
六个系统
• 追随运动系统（saccadic） • 扫视运动系统（smooth pursuit） • 异向运动系统（vergence） • 前庭-眼系统（vestibulo-ocular） • 视动性眼震（optikinetic） • 注视（fixation）
追随运动(smooth pursuit)： 低速平稳的运动，与中心视觉有关
• 视觉冲动,黄斑,视 皮层
顶、颞、额叶，中脑, 脑桥旁中央网状结构, 小脑,前庭N核
眼球同向水平与 垂直运动，保持 视觉稳定
扫视运动(saccade) 快速运动，与周边视觉有关
视野周边部分视觉 刺激，枕叶
顶叶,额叶,尾状核和黑质, 上丘四叠体,中脑,顶前核 (垂直扫视)和桥脑旁中央 网状结构(水平扫视)
病理性眼球震颤的分类
• 按病变部位分为 • 先天性眼震 • 眼病相关性眼震 • 前庭性眼震 • 中枢性眼震
眼性眼球震颤
• 固视性眼球震颤(fixaton nystagmus) ,又 称视力障碍性眼震:患者在出生时或生后早 期失明,黄斑功能没有充分发育,不能形成固 视反射所致
• 见于:先天性白内障,先天性角膜白斑,先天 性视神经发育不良,全色盲,白化病等
起眼震或振幅很小,而向右(左)可引起明显 眼震 • 单眼OKN不对称:单眼对向颞侧和向鼻侧的 图形运动的OKN速度和幅度不对称
视动性眼球震颤
• 可客观测定婴儿视力 • 前提:视动眼震控制径路正常
视动性眼球震颤
• 单眼OKN不对称与双眼单视严重程度相关: 大的内外斜不对称明显,弱视越重越明显
• 中枢病变定位:枕叶病变引起的偏盲视野内 OKN消失;视交叉视束视放射等病变则OKN 正常或减弱,但不消失
• 当眼震发生在固视野周边以内时应考虑为 病理性
前庭性眼震
• 诱发眼震评估前庭功能 • 旋转试验 • 冷热试验 • (看耳科专著)
视动性眼球震颤
optokinetic nystagmus,OKN
• 视觉系统对大面积连续运动刺激产生的双 眼非随意性眼球震颤
• 视觉刺激信号,视皮层V1区,颞叶顶叶,皮层 下核团,眼外肌运动
• 知觉缺陷性眼震（sensory defect nystagmus）
– 有眼病性视力下降，钟摆性多见
眼运动控制系统
• 两个目的：
– 双眼黄斑注视（binocular foveation） – 防止图像移开（prevent retinal slip）
• 两种模式：
– 快速眼运动（fast eye movement） – 平稳眼运动（smooth eye movement）
• 眼震特点:震速快,振幅小,正前方为钟摆性, 侧方时可为冲动性,可为水平,垂直或斜向
眼肌麻痹性眼球震颤
(paretic nystagmus)
• 眼外肌麻痹时,当眼球向麻痹肌作用方向运 动时,可出现节律性冲动眼震,快相向麻痹肌 运动方向
先天性眼球震颤 (congenital nystagmus)
复运动的速度和幅度相近,无快慢相之分 • 混合节律性眼震:两种都有
概念
• 按眼震方向分为 • 水平性眼震(horizontal nystagmus) • 垂直性眼震(vertical nystagmus) • 旋转性眼震(torsional nystagmus) • 斜向性眼震:右上左下或右下左上(对角线性
眼震) • 混合性眼震:上述两种或多种都存在
概念
• 按眼震隐显性分为 • 隐性眼震(latent nystagmus):15% • 显性眼震(manifest nystagmus):80% • 显性隐性眼震:5%
按注视能力
• 运动缺陷型眼震（motor defect nystagmus）
– 病因不明，多见，跳动性，可有中间带，可手术治疗
固视性眼震
• 2岁前:明显的眼震 • 2-7岁:不规则的眼动或不能持久固视 • 8岁以后:一般不会出现眼震
固视性眼震
• 眼震特点 • 钟摆性眼震,多为水平性,试图注视时加重,睡
眠和闭眼时眼震消失
职业性眼球震颤 (occupational nystagmus)
• 长期在黑暗环境下工作(如矿工),中央视力 减退,黄斑失去固视功能而发生眼震
• 正常的OKN反应:说明视觉系统的感觉,运动 及其通路是完整的
视动性眼球震颤
• 检查方法:用表面具有黑白相间的条纹鼓,置 于患者双眼前,当鼓转向右侧时,可引起快向 向左,慢相向右的水平性眼震;向左转动时, 眼震方向相反
• 正常人双侧对称性眼震
视动性眼球震颤
• OKN消失 • OKN左(右)侧阳性:转动鼓向左(右)侧不能引
眼球震颤
• 中山大学中山眼科中心 • 颜建华
概念
• 眼球震颤(nystagmus)是一种有节律的往 返运动为特点的眼球位置改变
• 本节课重点:基本概念,先天性眼球震颤
概念
• 按眼震节律分为 • 冲动性眼震(Jerk nystagmus):有快相和慢
相之分 • 钟摆性眼震(Pendular nystagmus):眼球往
病因
• 眼部，前庭系统，脑（尤其小脑）部异常 是眼震产生的原因
生理性眼震
• 终末性眼震 • 前庭性眼震 •ystagmus)
• 正常人在双眼极度向两侧水平方向注视时 可引起双眼短暂的,有节律的,有快慢相的眼 震,快相向注视侧,外转眼较内转眼明显
察觉移动物体的空间 定向，将周边物体影 像移到黄斑
异向运动 (disconjugate movement)
• 或称集合分开系统，为人类进一步进化的 结果，与双眼立体觉关系密切
• 双眼缓慢的集合与分开使视网膜物像保持 在黄斑区
• 临床上通过辐辏运动能抑制或加强眼震即 基于此
前庭系统
• 保持眼球在头颅，躯体和外界物体运动时 相对稳定。
• 通过视网膜，前庭，颈部本体感受器传入， 以及脑干和小脑的密切整合实现
注视性眼运动
• 眼在注视时出现持续不断的±5分角的运动 • 分为三类
– 微动（tremer） – 缓慢漂移（slow drift） – 微小扫视运动（microsaccades）
• 注视异常
– 异常缓慢漂移，扫视运动突入，摆动眼震等
六个系统
• 追随运动系统（saccadic） • 扫视运动系统（smooth pursuit） • 异向运动系统（vergence） • 前庭-眼系统（vestibulo-ocular） • 视动性眼震（optikinetic） • 注视（fixation）
追随运动(smooth pursuit)： 低速平稳的运动，与中心视觉有关
• 视觉冲动,黄斑,视 皮层
顶、颞、额叶，中脑, 脑桥旁中央网状结构, 小脑,前庭N核
眼球同向水平与 垂直运动，保持 视觉稳定
扫视运动(saccade) 快速运动，与周边视觉有关
视野周边部分视觉 刺激，枕叶
顶叶,额叶,尾状核和黑质, 上丘四叠体,中脑,顶前核 (垂直扫视)和桥脑旁中央 网状结构(水平扫视)
病理性眼球震颤的分类
• 按病变部位分为 • 先天性眼震 • 眼病相关性眼震 • 前庭性眼震 • 中枢性眼震
眼性眼球震颤
• 固视性眼球震颤(fixaton nystagmus) ,又 称视力障碍性眼震:患者在出生时或生后早 期失明,黄斑功能没有充分发育,不能形成固 视反射所致
• 见于:先天性白内障,先天性角膜白斑,先天 性视神经发育不良,全色盲,白化病等
起眼震或振幅很小,而向右(左)可引起明显 眼震 • 单眼OKN不对称:单眼对向颞侧和向鼻侧的 图形运动的OKN速度和幅度不对称
视动性眼球震颤
• 可客观测定婴儿视力 • 前提:视动眼震控制径路正常
视动性眼球震颤
• 单眼OKN不对称与双眼单视严重程度相关: 大的内外斜不对称明显,弱视越重越明显
• 中枢病变定位:枕叶病变引起的偏盲视野内 OKN消失;视交叉视束视放射等病变则OKN 正常或减弱,但不消失
• 当眼震发生在固视野周边以内时应考虑为 病理性
前庭性眼震
• 诱发眼震评估前庭功能 • 旋转试验 • 冷热试验 • (看耳科专著)
视动性眼球震颤
optokinetic nystagmus,OKN
• 视觉系统对大面积连续运动刺激产生的双 眼非随意性眼球震颤
• 视觉刺激信号,视皮层V1区,颞叶顶叶,皮层 下核团,眼外肌运动
• 知觉缺陷性眼震（sensory defect nystagmus）
– 有眼病性视力下降，钟摆性多见
眼运动控制系统
• 两个目的：
– 双眼黄斑注视（binocular foveation） – 防止图像移开（prevent retinal slip）
• 两种模式：
– 快速眼运动（fast eye movement） – 平稳眼运动（smooth eye movement）
• 眼震特点:震速快,振幅小,正前方为钟摆性, 侧方时可为冲动性,可为水平,垂直或斜向
眼肌麻痹性眼球震颤
(paretic nystagmus)
• 眼外肌麻痹时,当眼球向麻痹肌作用方向运 动时,可出现节律性冲动眼震,快相向麻痹肌 运动方向
先天性眼球震颤 (congenital nystagmus)
复运动的速度和幅度相近,无快慢相之分 • 混合节律性眼震:两种都有
概念
• 按眼震方向分为 • 水平性眼震(horizontal nystagmus) • 垂直性眼震(vertical nystagmus) • 旋转性眼震(torsional nystagmus) • 斜向性眼震:右上左下或右下左上(对角线性
眼震) • 混合性眼震:上述两种或多种都存在
概念
• 按眼震隐显性分为 • 隐性眼震(latent nystagmus):15% • 显性眼震(manifest nystagmus):80% • 显性隐性眼震:5%
按注视能力
• 运动缺陷型眼震（motor defect nystagmus）
– 病因不明，多见，跳动性，可有中间带，可手术治疗
固视性眼震
• 2岁前:明显的眼震 • 2-7岁:不规则的眼动或不能持久固视 • 8岁以后:一般不会出现眼震
固视性眼震
• 眼震特点 • 钟摆性眼震,多为水平性,试图注视时加重,睡
眠和闭眼时眼震消失
职业性眼球震颤 (occupational nystagmus)
• 长期在黑暗环境下工作(如矿工),中央视力 减退,黄斑失去固视功能而发生眼震
• 正常的OKN反应:说明视觉系统的感觉,运动 及其通路是完整的
视动性眼球震颤
• 检查方法:用表面具有黑白相间的条纹鼓,置 于患者双眼前,当鼓转向右侧时,可引起快向 向左,慢相向右的水平性眼震;向左转动时, 眼震方向相反
• 正常人双侧对称性眼震
视动性眼球震颤
• OKN消失 • OKN左(右)侧阳性:转动鼓向左(右)侧不能引
眼球震颤
• 中山大学中山眼科中心 • 颜建华
概念
• 眼球震颤(nystagmus)是一种有节律的往 返运动为特点的眼球位置改变
• 本节课重点:基本概念,先天性眼球震颤
概念
• 按眼震节律分为 • 冲动性眼震(Jerk nystagmus):有快相和慢
相之分 • 钟摆性眼震(Pendular nystagmus):眼球往
病因
• 眼部，前庭系统，脑（尤其小脑）部异常 是眼震产生的原因
生理性眼震
• 终末性眼震 • 前庭性眼震 •ystagmus)
• 正常人在双眼极度向两侧水平方向注视时 可引起双眼短暂的,有节律的,有快慢相的眼 震,快相向注视侧,外转眼较内转眼明显
察觉移动物体的空间 定向，将周边物体影 像移到黄斑
异向运动 (disconjugate movement)
• 或称集合分开系统，为人类进一步进化的 结果，与双眼立体觉关系密切
• 双眼缓慢的集合与分开使视网膜物像保持 在黄斑区
• 临床上通过辐辏运动能抑制或加强眼震即 基于此
前庭系统
• 保持眼球在头颅，躯体和外界物体运动时 相对稳定。
• 通过视网膜，前庭，颈部本体感受器传入， 以及脑干和小脑的密切整合实现
注视性眼运动
• 眼在注视时出现持续不断的±5分角的运动 • 分为三类
– 微动（tremer） – 缓慢漂移（slow drift） – 微小扫视运动（microsaccades）
• 注视异常
– 异常缓慢漂移，扫视运动突入，摆动眼震等