医务人员职业安全与个人防护
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临沂市累计报告病例数位居全省第4位.从病例 报告情况来看，截至2014年12月，全市12县区均有 艾滋病病例报告，但各地报告的发现数量差距较大。 兰山区、费县、平邑县、沂水县和兰陵县报告病例 占全市累计报告病例数的85.03%
精品课件
各县区报告艾滋病病例分布情况 （截至 2014.12, 按报告地区、审核日期）
在常规的医疗保健机构使用这两种口罩没有较大 的区别,但在进行支气管镜检查或气管插管等操作 时推荐使用N95口罩 。
精品课件
45
佩戴口罩的注意事项
佩戴口罩前后都必须清洁双手
要让口罩紧贴面部
口罩有颜色的一面向外
系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋 绕在耳朵上，使口罩紧贴面部
口罩应完全覆盖口鼻和下巴
把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使
韩国保健福祉部7月8日通报，新增的23例确诊病例 全部在医疗机构内感染。
精品课件
精品课件
2015年6月27日，甘肃省卫计委通报了兰大一
院、兰大二院两起麻疹聚集性疫情情况。省卫生计
生委通报称，今年3~4月间，兰大一院、兰大二院
相继发生了两起医院内麻疹集中暴发疫情，经省疾
控中心流行病学调查分析和省卫生计生委综合监督
45 针刺或割伤
1 HIV+带血体液
2 破玻璃
1
1 解剖刀
1 不清
利器类 41 中空
5黏 HIV+其他体液
3 1 不清
52名感染者的职业分布： 1、护士 2、实验室技术人员 3、外科医生(被缝合针刺伤的暴露者中没 有发生肯定的HIV感染) （我市：医生、护士、助产士、实验室人员）
精品课件
全 防护
精品课件
1
与个人
院感科 徐卉
学习目标
为什么要加强职业安全防护？ 怎样做好职业安全防护？
发生职业暴露后如何处理？
预防 是关键！
精品课件
2003年引起恐慌的SARS
SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密
切相关 而SARS的最后控制也是得力于良好的医院
近几年，报告数明显上升，2009-2014年年 报告病例数分别为47、62、68、92、92例、 121例。
精品课件
艾滋病列入《职业病分类和目录》
2013年12月23日，《国家卫生计生委、安全生产 监督管理局、人力资源社会保障局、全国总工会 关于印发职业病分类和目录的通 知》，将艾滋 病（限于医疗卫生人员及人民警察）纳入职业性 传染病。
精品课件
36
标 准 预 防 措 施
精品课件
控制医院感染
最简单 最有效
最方便 最经济的方
法洗手！
精品课件
流动水洗手 … 已经属于过去的行为了
(手部有可见脏物时除外)
2020/8/1
酒精类手消毒液是 卫生保健的标准
精品课件
39
手卫生可以有效降低医院感染
有研究表明30～40％耐药菌感染是由 于手卫生不当所致。
精品课件
43
口罩
纱布/棉纱口罩
（我院已停用）
一次性外科口罩
（行业标准YY0469-2004/2011）
医用防护口罩
（例：N95口罩）
精品课件
44
口罩的作用及用途
一般手术中,口罩57.0% 的部位可被喷溅的血液污 染,而剖宫产手术时有62.5%的医生的口罩会有明 显的血液喷溅,
某研究对比了外科口罩和N95口罩预防流感的效果, 其结果显示,外科口罩的效力仅仅低1%,预防飞沫 传播仅需佩戴一次性外科口罩。
感染控制措施！
精品课件
精品课件
4
精品课件
抗击非典英雄模范，原是广东省中医院急诊科护士长，是该院护士 长中最年轻的，在抗击非典的战场上她献出了宝贵的生命，被评为 100位新中国成立以来感动中国人物之一。
抗击非典英雄模范，原是广东省中医院 急诊科护士长，是该院护士长中最年轻 的，在抗击非典的战场上她献出了宝贵 的生命，被评为100位新中国成立以来感 动中国人物之一。
艾滋病职业暴露的诊断、鉴定与补偿问题按照 《职业病诊断与鉴定管理办法》和《职业病与工 伤致残待遇补偿标准》办理。
精品课件
医务人员因职业暴露导致艾滋病
纳入职业病目录
23 精品课件
美国CDC医务工作者感染HIV数
据 污统染源计情况（52例）暴露途径 型
47 HIV+血液 针头 膜暴露 1 针刺+黏膜 HIV+病毒液
精品课件
精品课件
截止2015年5月25日，据世界卫生组织 （WHO）公布数据显示，全球累计实验室 确诊的感染MERS-CoV病例（简称MERS） 共1139例，其中431例死亡（病死率 37.8%）。这些病例来自24个国家和地区， 病例最多国家为沙特阿拉伯，病例多集 中在沙特阿拉伯、阿联酋等中东地区， 该地区以外国家的确诊病例发病前多有 中东地区工作或旅游史。
27
总体情况
➢调查人数：254014名医务人员
广西：40842名 辽宁：12781名 上海：49303名 浙江：23501名 陕西：30831名 山东：46559名 广东：32018名 四川：18209名
➢锐器伤发生例数：22066例
➢报告次数：1529例精品课件
28
月人均锐器伤发生次数
护士和实习生为发生率最高人群，
精品课件
（地临一发） 现沂病全例市市数艾艾量滋不滋病同疫病。情流继续行保持特低点流行态势，各
从2013年疫情估计来看，截至2013年年底估计 我市现存活HIV感染者和AIDS病人571人。根据临沂 市第六次人口普查常住人口为1003.94万人，临沂 市全人群感染率约为0.57/ 万， 艾滋病仍保持低 流行态势。
对兰大一院下达了卫生监督整改意见书，要求其对
存在的问题进行整改。
精品课件
精品课件
锐器伤案例
HIV+
精品课件
13
锐器伤案例
不可承受的生命之痛！我们来讲一个真实
的当故小事雪站！在您的面前：
精品课件
14
WHO、国际劳工组织和联合国艾滋病规划署 2010年11月19日在日内瓦联合发布声明
精品课件
1985-2009年全国历年报告HIV/AIDS变化趋 势
口罩紧贴面部
精品课件
46
如此 佩戴 口罩
如何 实施 防护
精品课件
手术室着装-口罩
戴口罩对于SSI的影响
SSI（%）
12.0 10.0
8.0 6.0 4.0 2.0 0.0
9.0 Mask Group
11.5 No Mask Group
P=0.151
Webster J,et al.ANZ J Surg 2010;80(3):169-73
与接触锐器的机率高有很大关系
精品课件
29
锐器伤报告率
实习生上报率最高，总体上报率仅为7%
精品课件
30
医生和护士锐器伤发生时机
护士：回套针帽、针头入锐器盒、拔除动静脉针、补液配置最常见
医生：手术缝针、回套针帽最常见 精品课件
31
实习生锐器伤发生时机
回套针帽、拔除动静脉针、补液配置最常见
精品课件
32
地区
兰山区 罗庄区 河东区 沂南县 郯城县 沂水县 兰陵县
费县 平邑县 莒南县 蒙阴县 临沭县 临沂市
2014年报告HIV/AIDS
人数 构成比（%）
63
52.07%
2 1.65%
7
5.79%
2
1.65%
1
0.83%
11 9.09%
7
5.79%
6 9 5 2 6
121
4.96% 7.44% 4.13% 1.65% 4.96% 100.00%
局调查，截至5月20日两家医院共确诊麻疹病例73
例，均为医护人员。经调查，两家医院均存在对疑
似麻疹病例不够敏感、预检分诊措施形同虚设、医
务人员的个人防护措施不到位等问题。省卫生计生
委对兰大一院、兰大二院给予通报批评。按照相关
法律法规规定，省卫生计生委综合监督局给予兰大
二院行政处罚，责令立即改正存在的问题，并罚款。
精品课件
韩国中东呼吸综合征
根据韩国保健福祉部网站发布的消息，截至当地时 间7月27日零时，韩国最后一名中东呼吸综合征疑似 患者被解除隔离，至此，隔离人员全部解除隔离。 韩国已连续第二十二天未出现中东呼吸综合征新增 病例，连续第十六天未出现死亡病例。韩国中东呼 吸综合征确诊病例为186例，死亡36人，已治愈138 人，16693人已被解除隔离。
70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000
0
851989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
88
它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行综合 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施 (不必
考虑其诊断 ) 目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病
人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向防护的作用
精品课件
34
Use standard precautions for 标准预防应用于
国外有研究表明，通过加强手卫生可 降低30％的医院感染。
精品课件
快速手消毒液配备
－医疗机构及公共场所
2020/8/1
精品课件
41
Gloves are not a substitute for handwashing!
戴手套不等于洗手
≠
2020/8/1
精品课件
42
53%的医务人员锐器伤发生时未戴手 套
美国CDC的研究显示影响针头刺伤后的危险 性因素包括：
1）刺伤的深度； 2）有可见的血液从伤口溢出； 3）针头刺破了静脉和动脉； 4）污染源来自于晚期HIV感染者(病毒载量
高)
精品课件
预防血源性感染：我们的基础太薄弱！
精品课件
26
卫生部医管司开展医务人员血源性 职业暴露监测试点工作
精品课件
职业暴露预防
最有效
去除伤害
减少不必要的注射
工艺控制
使用无针系统或安全器具
工作实践控制
防止重复盖帽，正确使用锐器收 集器
最低效 个人防护设备（PPE）、疫苗接种
眼罩、口罩、手套等
精品课件
33
标准预防（Standard Precautions）
在 2 0世纪 90年代中期 ,美国疾病控制中心提出了“标准 预防”
累计报告HIV/AIDS
人数
构成比（%）
267
37.34%
7
0.98%
14
1.96%
15
2.10%
22
3.08%
81
11.33%
38
5.31%
141 81 23 7 19
715
19.72% 11.33% 3.22% 0.98% 2.66%
100.00%
精品课件
临沂市艾滋病流行特点（二）
临沂市历年报告HIV/AIDS病例数（按报 告地、审核日期）呈逐年上升趋势
处理污染的医疗器械
所有病人的诊疗
活动，不论病人的
诊断是什么
精品课件
35
标准预防的主要措施
Hand hygiene 手卫生
Use of personal protective equipment (PPE) to avoid contact with patient’s body fluids and nonintact skin 使用个人防护用品，避免接触病人的体液和 非完整的皮肤
Respiratory hygiene and cough etiquette
呼吸道卫生和咳嗽礼节
Prevention of injury from needles and other sharp
objects
预防锐management 正确处理医疗废物
Cleaning and disinfecting the environment and respiratory equipment 清洁消毒环境和呼吸道设备
年份
精品课件
16
精品课件
临沂市艾滋病流行状况
截至2014 年12 月底累计报告现住址为 我市的艾滋病病毒感染者和病人601 例，其中， 现存活 459 例，死亡报告 142例。现存活病 例中，艾滋病病毒感染者433 例，艾滋病病人 151 例。 2014年1-12 月，我市发现并报告艾滋病病毒 感染者和病人 121 例。累计抗病毒治疗364 例（包括 19 例儿童），正在接受抗病毒治疗 293 例（儿童 17例）
精品课件
2020/8/1
精品课件
49
精品课件
50
防护鞋
AIDS
3 0 2 3 5 23 29 52 38 126 136 230 233 714 1028 6120 12652 7550 7909 10742 14509 20056
HIV/AIDS 22 171 299 216 261 274 531 1567 2649 3343 3306 4677 5201 8219 9732 21691 47606 40711 4407048161 60081 68249
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各县区报告艾滋病病例分布情况 （截至 2014.12, 按报告地区、审核日期）
在常规的医疗保健机构使用这两种口罩没有较大 的区别,但在进行支气管镜检查或气管插管等操作 时推荐使用N95口罩 。
精品课件
45
佩戴口罩的注意事项
佩戴口罩前后都必须清洁双手
要让口罩紧贴面部
口罩有颜色的一面向外
系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋 绕在耳朵上，使口罩紧贴面部
口罩应完全覆盖口鼻和下巴
把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使
韩国保健福祉部7月8日通报，新增的23例确诊病例 全部在医疗机构内感染。
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精品课件
2015年6月27日，甘肃省卫计委通报了兰大一
院、兰大二院两起麻疹聚集性疫情情况。省卫生计
生委通报称，今年3~4月间，兰大一院、兰大二院
相继发生了两起医院内麻疹集中暴发疫情，经省疾
控中心流行病学调查分析和省卫生计生委综合监督
45 针刺或割伤
1 HIV+带血体液
2 破玻璃
1
1 解剖刀
1 不清
利器类 41 中空
5黏 HIV+其他体液
3 1 不清
52名感染者的职业分布： 1、护士 2、实验室技术人员 3、外科医生(被缝合针刺伤的暴露者中没 有发生肯定的HIV感染) （我市：医生、护士、助产士、实验室人员）
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全 防护
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1
与个人
院感科 徐卉
学习目标
为什么要加强职业安全防护？ 怎样做好职业安全防护？
发生职业暴露后如何处理？
预防 是关键！
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2003年引起恐慌的SARS
SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密
切相关 而SARS的最后控制也是得力于良好的医院
近几年，报告数明显上升，2009-2014年年 报告病例数分别为47、62、68、92、92例、 121例。
精品课件
艾滋病列入《职业病分类和目录》
2013年12月23日，《国家卫生计生委、安全生产 监督管理局、人力资源社会保障局、全国总工会 关于印发职业病分类和目录的通 知》，将艾滋 病（限于医疗卫生人员及人民警察）纳入职业性 传染病。
精品课件
36
标 准 预 防 措 施
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控制医院感染
最简单 最有效
最方便 最经济的方
法洗手！
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流动水洗手 … 已经属于过去的行为了
(手部有可见脏物时除外)
2020/8/1
酒精类手消毒液是 卫生保健的标准
精品课件
39
手卫生可以有效降低医院感染
有研究表明30～40％耐药菌感染是由 于手卫生不当所致。
精品课件
43
口罩
纱布/棉纱口罩
（我院已停用）
一次性外科口罩
（行业标准YY0469-2004/2011）
医用防护口罩
（例：N95口罩）
精品课件
44
口罩的作用及用途
一般手术中,口罩57.0% 的部位可被喷溅的血液污 染,而剖宫产手术时有62.5%的医生的口罩会有明 显的血液喷溅,
某研究对比了外科口罩和N95口罩预防流感的效果, 其结果显示,外科口罩的效力仅仅低1%,预防飞沫 传播仅需佩戴一次性外科口罩。
感染控制措施！
精品课件
精品课件
4
精品课件
抗击非典英雄模范，原是广东省中医院急诊科护士长，是该院护士 长中最年轻的，在抗击非典的战场上她献出了宝贵的生命，被评为 100位新中国成立以来感动中国人物之一。
抗击非典英雄模范，原是广东省中医院 急诊科护士长，是该院护士长中最年轻 的，在抗击非典的战场上她献出了宝贵 的生命，被评为100位新中国成立以来感 动中国人物之一。
艾滋病职业暴露的诊断、鉴定与补偿问题按照 《职业病诊断与鉴定管理办法》和《职业病与工 伤致残待遇补偿标准》办理。
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医务人员因职业暴露导致艾滋病
纳入职业病目录
23 精品课件
美国CDC医务工作者感染HIV数
据 污统染源计情况（52例）暴露途径 型
47 HIV+血液 针头 膜暴露 1 针刺+黏膜 HIV+病毒液
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精品课件
截止2015年5月25日，据世界卫生组织 （WHO）公布数据显示，全球累计实验室 确诊的感染MERS-CoV病例（简称MERS） 共1139例，其中431例死亡（病死率 37.8%）。这些病例来自24个国家和地区， 病例最多国家为沙特阿拉伯，病例多集 中在沙特阿拉伯、阿联酋等中东地区， 该地区以外国家的确诊病例发病前多有 中东地区工作或旅游史。
27
总体情况
➢调查人数：254014名医务人员
广西：40842名 辽宁：12781名 上海：49303名 浙江：23501名 陕西：30831名 山东：46559名 广东：32018名 四川：18209名
➢锐器伤发生例数：22066例
➢报告次数：1529例精品课件
28
月人均锐器伤发生次数
护士和实习生为发生率最高人群，
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（地临一发） 现沂病全例市市数艾艾量滋不滋病同疫病。情流继续行保持特低点流行态势，各
从2013年疫情估计来看，截至2013年年底估计 我市现存活HIV感染者和AIDS病人571人。根据临沂 市第六次人口普查常住人口为1003.94万人，临沂 市全人群感染率约为0.57/ 万， 艾滋病仍保持低 流行态势。
对兰大一院下达了卫生监督整改意见书，要求其对
存在的问题进行整改。
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锐器伤案例
HIV+
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13
锐器伤案例
不可承受的生命之痛！我们来讲一个真实
的当故小事雪站！在您的面前：
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14
WHO、国际劳工组织和联合国艾滋病规划署 2010年11月19日在日内瓦联合发布声明
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1985-2009年全国历年报告HIV/AIDS变化趋 势
口罩紧贴面部
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46
如此 佩戴 口罩
如何 实施 防护
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手术室着装-口罩
戴口罩对于SSI的影响
SSI（%）
12.0 10.0
8.0 6.0 4.0 2.0 0.0
9.0 Mask Group
11.5 No Mask Group
P=0.151
Webster J,et al.ANZ J Surg 2010;80(3):169-73
与接触锐器的机率高有很大关系
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29
锐器伤报告率
实习生上报率最高，总体上报率仅为7%
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30
医生和护士锐器伤发生时机
护士：回套针帽、针头入锐器盒、拔除动静脉针、补液配置最常见
医生：手术缝针、回套针帽最常见 精品课件
31
实习生锐器伤发生时机
回套针帽、拔除动静脉针、补液配置最常见
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32
地区
兰山区 罗庄区 河东区 沂南县 郯城县 沂水县 兰陵县
费县 平邑县 莒南县 蒙阴县 临沭县 临沂市
2014年报告HIV/AIDS
人数 构成比（%）
63
52.07%
2 1.65%
7
5.79%
2
1.65%
1
0.83%
11 9.09%
7
5.79%
6 9 5 2 6
121
4.96% 7.44% 4.13% 1.65% 4.96% 100.00%
局调查，截至5月20日两家医院共确诊麻疹病例73
例，均为医护人员。经调查，两家医院均存在对疑
似麻疹病例不够敏感、预检分诊措施形同虚设、医
务人员的个人防护措施不到位等问题。省卫生计生
委对兰大一院、兰大二院给予通报批评。按照相关
法律法规规定，省卫生计生委综合监督局给予兰大
二院行政处罚，责令立即改正存在的问题，并罚款。
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韩国中东呼吸综合征
根据韩国保健福祉部网站发布的消息，截至当地时 间7月27日零时，韩国最后一名中东呼吸综合征疑似 患者被解除隔离，至此，隔离人员全部解除隔离。 韩国已连续第二十二天未出现中东呼吸综合征新增 病例，连续第十六天未出现死亡病例。韩国中东呼 吸综合征确诊病例为186例，死亡36人，已治愈138 人，16693人已被解除隔离。
70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000
0
851989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
88
它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行综合 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施 (不必
考虑其诊断 ) 目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病
人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向防护的作用
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34
Use standard precautions for 标准预防应用于
国外有研究表明，通过加强手卫生可 降低30％的医院感染。
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快速手消毒液配备
－医疗机构及公共场所
2020/8/1
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41
Gloves are not a substitute for handwashing!
戴手套不等于洗手
≠
2020/8/1
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42
53%的医务人员锐器伤发生时未戴手 套
美国CDC的研究显示影响针头刺伤后的危险 性因素包括：
1）刺伤的深度； 2）有可见的血液从伤口溢出； 3）针头刺破了静脉和动脉； 4）污染源来自于晚期HIV感染者(病毒载量
高)
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预防血源性感染：我们的基础太薄弱！
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26
卫生部医管司开展医务人员血源性 职业暴露监测试点工作
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职业暴露预防
最有效
去除伤害
减少不必要的注射
工艺控制
使用无针系统或安全器具
工作实践控制
防止重复盖帽，正确使用锐器收 集器
最低效 个人防护设备（PPE）、疫苗接种
眼罩、口罩、手套等
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33
标准预防（Standard Precautions）
在 2 0世纪 90年代中期 ,美国疾病控制中心提出了“标准 预防”
累计报告HIV/AIDS
人数
构成比（%）
267
37.34%
7
0.98%
14
1.96%
15
2.10%
22
3.08%
81
11.33%
38
5.31%
141 81 23 7 19
715
19.72% 11.33% 3.22% 0.98% 2.66%
100.00%
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临沂市艾滋病流行特点（二）
临沂市历年报告HIV/AIDS病例数（按报 告地、审核日期）呈逐年上升趋势
处理污染的医疗器械
所有病人的诊疗
活动，不论病人的
诊断是什么
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35
标准预防的主要措施
Hand hygiene 手卫生
Use of personal protective equipment (PPE) to avoid contact with patient’s body fluids and nonintact skin 使用个人防护用品，避免接触病人的体液和 非完整的皮肤
Respiratory hygiene and cough etiquette
呼吸道卫生和咳嗽礼节
Prevention of injury from needles and other sharp
objects
预防锐management 正确处理医疗废物
Cleaning and disinfecting the environment and respiratory equipment 清洁消毒环境和呼吸道设备
年份
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临沂市艾滋病流行状况
截至2014 年12 月底累计报告现住址为 我市的艾滋病病毒感染者和病人601 例，其中， 现存活 459 例，死亡报告 142例。现存活病 例中，艾滋病病毒感染者433 例，艾滋病病人 151 例。 2014年1-12 月，我市发现并报告艾滋病病毒 感染者和病人 121 例。累计抗病毒治疗364 例（包括 19 例儿童），正在接受抗病毒治疗 293 例（儿童 17例）
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2020/8/1
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AIDS
3 0 2 3 5 23 29 52 38 126 136 230 233 714 1028 6120 12652 7550 7909 10742 14509 20056
HIV/AIDS 22 171 299 216 261 274 531 1567 2649 3343 3306 4677 5201 8219 9732 21691 47606 40711 4407048161 60081 68249