裂隙灯检查
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点状角膜炎
角膜基质的角膜神 经纤维
③圆锥光束
炎症细胞、前房闪光
暗室
圆锥光束
平面光线
虹膜
圆锥光线
显微镜
94058-30S.PPT
角膜 圆锥光线
1：镜面反射。 2：圆锥光束穿越角膜。 3和4：圆锥裂隙光提示房水闪光。 5左：圆锥光束照亮晶状体前面。 5右：圆锥光束照亮瞳孔边缘的虹膜。
3、滤光式投照法
3和9点钟角膜染色引起角巩缘和结 膜充血。
中倍放大率 结构 上皮 基质内皮 隐形眼镜配适 镜片情况
角膜清创术
高倍放大率
详细 上皮变化 基质条纹、皱褶 内皮条纹、内皮多形 变 上皮空泡、微囊
内皮细胞大小变异
圆锥角膜Vogt氏条纹
上皮微囊
裂隙灯显微镜照明系统
照明系统的组成 可变的光强度 可旋转的镜子 滤光片 裂隙光线宽度 裂隙光线高度 裂隙光线角度
中心角膜混浊
8、正切照明法 照明和观察系统间成70-800大角度
应用于 虹膜斑 肿瘤 角膜和虹膜的完整性
正切照明法
虹膜
光线
角膜
显微镜
94058-47S.PPT
刻度线
用于镜片配适定量评价 有利于眼睛参数的精确测量。
裂隙灯显微镜----Leabharlann 检查顺序先右眼后左眼 正方视
水平左右方视 上方视，撑开下眼睑 下方视，翻开上眼睑
三、裂隙灯显微镜的基本构造
照明系统 观察系统 机械支持部分
video
裂隙灯显微镜观察系统
模板可变的放大率 双目系统
裂隙灯显微镜观察系统
低倍 7X-10X 一般眼睛 中倍 20X-25X 各层组织 高倍 30X-40X 详细
低倍放大率 眼睛概况 眼睑 球结膜、巩膜 角膜、角巩缘 泪液 前房、虹膜、睫状体
折射与观察夹角45~600
裂隙宽度0.2~1.5mm
放大程度中至高倍
间接照明
投照亮度低至中度
虹膜
角膜
光束
显微镜
94058-32S.PPT
观察内容 1. 上皮微囊 2. 上皮微泡 3. 上皮糜烂 4. 虹膜病理 5. 瞳孔括约肌
上皮营养不良 微囊微泡
上皮糜烂
5、背面照明法/后照明法
观察的物体被其后面反射的光线照亮
左眼重复
病例1
低放大率和弥漫照明 结膜出血 结膜血管的破裂
病例2
低放大率和弥漫照明 睑缘炎 可能是溃疡性的或非溃疡性的。 刺激症状、眼睑烧灼和痒。
病例3
滤光式投照法 Dellen 周边角膜变薄和糜烂 配戴的RGP有太多的边缘翘起和太少的 运动。 可见糜烂
病例4
高放大率与平行六面体 条纹 观察垂直的角膜条纹。
调整目镜间距 调节目镜焦距 双眼同时观察
观察技术----操作要领
调整焦面 调节倍率 调节亮度 右手调整仪器,左手撑翻开
被检眼
1、弥散投照法
方法 光源加覆毛面滤光镜 观察夹角 30°-50° 裂隙宽度 宽大或完全打开 放大程度 低倍 观察到全景
宽带光
虹膜
角膜
光线
显微镜
94058-17S.PPT
投射线与观察线夹角600 裂隙宽度1.5~2mm
镜面反射法
放大程度中至高倍
虹膜
投照亮度中至高度 角膜
光束
显微镜
94058-42S.PPT
▪ 观察内容 1. 角膜内皮细胞层病理病变 2. 泪液层的质量
泪膜在镜面反射的右边。
内皮空泡
泪膜脂质层
7、全内反射投照法/角膜缘分光法
光源集中投照角膜边缘， 角巩膜缘形成一个光环
① 神经纤维 ② 血管 ③ 浸润 ④ 白内障 3. 前房角
角膜和晶状体的光学切面
平行六面体原理
虹膜 A
B
B'
A'
角膜
俯视图
94058-27S.PPT
②平行六面体
平行六面体
B A
B' A'
94058-28S.PPT
1. 观察角膜上皮层、基质层、内皮层病变 2. 镜片表面异物和沉淀物 3. 镜片移动度和松紧度
病例5
狭窄的平行六面体和高放大率 皱褶 观察角膜皱褶
病例6
虹膜切除术 在白内障手术或闭角性青光眼治疗 过程切除部分虹膜。
重点
裂隙灯显微镜各种投照方法的观察要点
弥散投照法、直接投照法、滤光式投照法 的操作要点（如附加镜片、角度、亮度、 倍率）
直接照明
虹膜
光束
角膜
显微镜
94058-20S.PPT
▪ 直接投照法分： ① 光学切面——狭窄的聚焦光线 ② 平行六面体——较宽的聚焦光线 ③ 圆锥光线——小的圆形光线
①光学切面
光学切面
A
B
94058-25S.PPT
光学切面原理
虹膜 B
A
角膜
俯视图
94058-24S.PPT
1. 显示深度 2. 局部
方法
光源投射于显微镜焦点后方的虹膜上，利用 组织被投照光照亮后发出的弥散反光从背后 照亮观察目标
投射与观察夹角根据需要进行调整
裂隙宽度根据需要进行调整
放大程度中至高倍 投照亮度低至中度
后照明法
虹膜
角膜
光束
显微镜
94058-36S.PPT
▪ 反射光线和观察区对齐
类型
对齐
直接
直接和全视野
间接
邻近
边缘
边缘
观察内容 1. 角膜新生血管 2. 角膜浸润 3. 角膜水肿皱纹 4. 镜片表面沉淀物
角巩缘血管充血
新生血管
胶状沉淀物
6、镜面反射投照法/平行光切法
入射光线角度等于反射光线角度
方法
被检眼的眼轴与投射光的夹角和与显微镜观察轴 的夹角相等
移动照亮的角膜光学切片，使之与光源在角膜面 上的反光点相重合
❖观察内容 1. 外眼各部总体 （眼睑 睑缘和睫毛 结膜 巩 膜 虹膜 瞳孔） 2. 隐形眼镜的配适评估
❖加入荧光素钠染色即为过滤照明法
2、直接投照法
观察和照明系统在同一点聚焦
方法 观察夹角 30°-50 ° 裂隙宽度 0.2mm - 1.5mm或圆锥形光束 放大程度 低倍至中高倍 观察局部
方法
光源集中投照角膜边缘，光线经过反复折射， 在角巩缘形成一个光环
投射与观察夹角可调整
裂隙宽度1.5~2mm
放大程度中至高倍 投照亮度中至高度
巩膜散射法
观察的角膜特征
94058-45S.PPT
观察内容 1. 局部上皮水肿（CCC） 2. 角膜疤痕 3. 浸润 4. 镜片的不透明沉淀物
方法 观察夹角 30°-50 ° 钴蓝光源加毛面滤光镜，物镜加黄色滤光镜 裂隙宽度 宽大 放大程度 低倍至中高倍 1%荧光素钠
观察内容 1. 角膜和结膜损伤染色的形态和深度 2. 透气性硬镜的配适评估
4、间接投照法 观察和照明系统不在同一点上聚焦
方法
光源投射显微镜焦点旁侧，通过组织内的散射 和折射光线照亮目标
四、照明观察技术种类
1. 弥散投照法 2. 直接投照法 3. 滤光式投照法 4. 间接投照法 5. 背面照明法/后照明法 6. 镜面反射投照法/平行光切法 7. 全内反射投照法/角膜缘分光法
观察技术----检查前准备
检查者洗手
调低室内光线
调整您的坐高
被检查者坐得舒 适
外眦部纵杆刻度 相平
裂隙灯显微镜
一、裂隙灯对接触镜验配的作用
眼前部的生理状况 鉴别泪膜质量 角膜接触镜的验配评估 鉴别配戴后的相关问题 监控角膜的完整性 确定镜片的沉淀情况
二、裂隙灯显微镜的原理
裂隙灯发出的光线在焦点处高度集中，穿过眼的 屈光间质，遇有不透明的的病灶则发生散射效应， 在相对暗的环境中获得极好的分辨对比和清晰度。
角膜基质的角膜神 经纤维
③圆锥光束
炎症细胞、前房闪光
暗室
圆锥光束
平面光线
虹膜
圆锥光线
显微镜
94058-30S.PPT
角膜 圆锥光线
1：镜面反射。 2：圆锥光束穿越角膜。 3和4：圆锥裂隙光提示房水闪光。 5左：圆锥光束照亮晶状体前面。 5右：圆锥光束照亮瞳孔边缘的虹膜。
3、滤光式投照法
3和9点钟角膜染色引起角巩缘和结 膜充血。
中倍放大率 结构 上皮 基质内皮 隐形眼镜配适 镜片情况
角膜清创术
高倍放大率
详细 上皮变化 基质条纹、皱褶 内皮条纹、内皮多形 变 上皮空泡、微囊
内皮细胞大小变异
圆锥角膜Vogt氏条纹
上皮微囊
裂隙灯显微镜照明系统
照明系统的组成 可变的光强度 可旋转的镜子 滤光片 裂隙光线宽度 裂隙光线高度 裂隙光线角度
中心角膜混浊
8、正切照明法 照明和观察系统间成70-800大角度
应用于 虹膜斑 肿瘤 角膜和虹膜的完整性
正切照明法
虹膜
光线
角膜
显微镜
94058-47S.PPT
刻度线
用于镜片配适定量评价 有利于眼睛参数的精确测量。
裂隙灯显微镜----Leabharlann 检查顺序先右眼后左眼 正方视
水平左右方视 上方视，撑开下眼睑 下方视，翻开上眼睑
三、裂隙灯显微镜的基本构造
照明系统 观察系统 机械支持部分
video
裂隙灯显微镜观察系统
模板可变的放大率 双目系统
裂隙灯显微镜观察系统
低倍 7X-10X 一般眼睛 中倍 20X-25X 各层组织 高倍 30X-40X 详细
低倍放大率 眼睛概况 眼睑 球结膜、巩膜 角膜、角巩缘 泪液 前房、虹膜、睫状体
折射与观察夹角45~600
裂隙宽度0.2~1.5mm
放大程度中至高倍
间接照明
投照亮度低至中度
虹膜
角膜
光束
显微镜
94058-32S.PPT
观察内容 1. 上皮微囊 2. 上皮微泡 3. 上皮糜烂 4. 虹膜病理 5. 瞳孔括约肌
上皮营养不良 微囊微泡
上皮糜烂
5、背面照明法/后照明法
观察的物体被其后面反射的光线照亮
左眼重复
病例1
低放大率和弥漫照明 结膜出血 结膜血管的破裂
病例2
低放大率和弥漫照明 睑缘炎 可能是溃疡性的或非溃疡性的。 刺激症状、眼睑烧灼和痒。
病例3
滤光式投照法 Dellen 周边角膜变薄和糜烂 配戴的RGP有太多的边缘翘起和太少的 运动。 可见糜烂
病例4
高放大率与平行六面体 条纹 观察垂直的角膜条纹。
调整目镜间距 调节目镜焦距 双眼同时观察
观察技术----操作要领
调整焦面 调节倍率 调节亮度 右手调整仪器,左手撑翻开
被检眼
1、弥散投照法
方法 光源加覆毛面滤光镜 观察夹角 30°-50° 裂隙宽度 宽大或完全打开 放大程度 低倍 观察到全景
宽带光
虹膜
角膜
光线
显微镜
94058-17S.PPT
投射线与观察线夹角600 裂隙宽度1.5~2mm
镜面反射法
放大程度中至高倍
虹膜
投照亮度中至高度 角膜
光束
显微镜
94058-42S.PPT
▪ 观察内容 1. 角膜内皮细胞层病理病变 2. 泪液层的质量
泪膜在镜面反射的右边。
内皮空泡
泪膜脂质层
7、全内反射投照法/角膜缘分光法
光源集中投照角膜边缘， 角巩膜缘形成一个光环
① 神经纤维 ② 血管 ③ 浸润 ④ 白内障 3. 前房角
角膜和晶状体的光学切面
平行六面体原理
虹膜 A
B
B'
A'
角膜
俯视图
94058-27S.PPT
②平行六面体
平行六面体
B A
B' A'
94058-28S.PPT
1. 观察角膜上皮层、基质层、内皮层病变 2. 镜片表面异物和沉淀物 3. 镜片移动度和松紧度
病例5
狭窄的平行六面体和高放大率 皱褶 观察角膜皱褶
病例6
虹膜切除术 在白内障手术或闭角性青光眼治疗 过程切除部分虹膜。
重点
裂隙灯显微镜各种投照方法的观察要点
弥散投照法、直接投照法、滤光式投照法 的操作要点（如附加镜片、角度、亮度、 倍率）
直接照明
虹膜
光束
角膜
显微镜
94058-20S.PPT
▪ 直接投照法分： ① 光学切面——狭窄的聚焦光线 ② 平行六面体——较宽的聚焦光线 ③ 圆锥光线——小的圆形光线
①光学切面
光学切面
A
B
94058-25S.PPT
光学切面原理
虹膜 B
A
角膜
俯视图
94058-24S.PPT
1. 显示深度 2. 局部
方法
光源投射于显微镜焦点后方的虹膜上，利用 组织被投照光照亮后发出的弥散反光从背后 照亮观察目标
投射与观察夹角根据需要进行调整
裂隙宽度根据需要进行调整
放大程度中至高倍 投照亮度低至中度
后照明法
虹膜
角膜
光束
显微镜
94058-36S.PPT
▪ 反射光线和观察区对齐
类型
对齐
直接
直接和全视野
间接
邻近
边缘
边缘
观察内容 1. 角膜新生血管 2. 角膜浸润 3. 角膜水肿皱纹 4. 镜片表面沉淀物
角巩缘血管充血
新生血管
胶状沉淀物
6、镜面反射投照法/平行光切法
入射光线角度等于反射光线角度
方法
被检眼的眼轴与投射光的夹角和与显微镜观察轴 的夹角相等
移动照亮的角膜光学切片，使之与光源在角膜面 上的反光点相重合
❖观察内容 1. 外眼各部总体 （眼睑 睑缘和睫毛 结膜 巩 膜 虹膜 瞳孔） 2. 隐形眼镜的配适评估
❖加入荧光素钠染色即为过滤照明法
2、直接投照法
观察和照明系统在同一点聚焦
方法 观察夹角 30°-50 ° 裂隙宽度 0.2mm - 1.5mm或圆锥形光束 放大程度 低倍至中高倍 观察局部
方法
光源集中投照角膜边缘，光线经过反复折射， 在角巩缘形成一个光环
投射与观察夹角可调整
裂隙宽度1.5~2mm
放大程度中至高倍 投照亮度中至高度
巩膜散射法
观察的角膜特征
94058-45S.PPT
观察内容 1. 局部上皮水肿（CCC） 2. 角膜疤痕 3. 浸润 4. 镜片的不透明沉淀物
方法 观察夹角 30°-50 ° 钴蓝光源加毛面滤光镜，物镜加黄色滤光镜 裂隙宽度 宽大 放大程度 低倍至中高倍 1%荧光素钠
观察内容 1. 角膜和结膜损伤染色的形态和深度 2. 透气性硬镜的配适评估
4、间接投照法 观察和照明系统不在同一点上聚焦
方法
光源投射显微镜焦点旁侧，通过组织内的散射 和折射光线照亮目标
四、照明观察技术种类
1. 弥散投照法 2. 直接投照法 3. 滤光式投照法 4. 间接投照法 5. 背面照明法/后照明法 6. 镜面反射投照法/平行光切法 7. 全内反射投照法/角膜缘分光法
观察技术----检查前准备
检查者洗手
调低室内光线
调整您的坐高
被检查者坐得舒 适
外眦部纵杆刻度 相平
裂隙灯显微镜
一、裂隙灯对接触镜验配的作用
眼前部的生理状况 鉴别泪膜质量 角膜接触镜的验配评估 鉴别配戴后的相关问题 监控角膜的完整性 确定镜片的沉淀情况
二、裂隙灯显微镜的原理
裂隙灯发出的光线在焦点处高度集中，穿过眼的 屈光间质，遇有不透明的的病灶则发生散射效应， 在相对暗的环境中获得极好的分辨对比和清晰度。