婴幼儿营养与膳食详解

Kwashiorkor恶性营养不良
当儿童处于哺乳期，从母亲的乳汁获得生长必须的氨 基酸。儿童断奶后，如果替代的食物的淀粉和碳水化 合物含量过高，而蛋白质不足，儿童就有可能患上夸 休可尔症
婴儿的蛋白质需要量是以营养状态 良好的母亲喂养的婴儿的需要量为标准 来衡量的。在充足母乳喂养时，婴儿蛋 白质摄入量相当于每千克体重1.6-2.2g， 其他的食物蛋白质的生物价值低于母乳 蛋白质，因此需要量要相应增加。 中国营养学会在 2000 年建议蛋白质 RNI 婴儿为 1.5-3.0g/(kg· d) ， 1-2 岁幼 儿为35g/d，2-3岁幼儿为40g/d。
婴幼儿口腔狭小，出生时唾液分泌量 少， 3-4 个月时唾液腺逐渐发育完全， 同时唾液内淀粉酶也逐渐增加， 6 个 月以后唾液的作用更为增强。 牙齿是食物消化过程中重要的器官之 一，婴幼儿时期正是乳牙萌出的阶段， 乳牙共 20 个，一般 6 个月左右开始出 牙，乳牙的萌出通常有一定的顺序。 胃是食物消化的主要场所。
头围反映脑及颅骨的发育状态，婴儿期 内头围平均每月增加 1cm ，而且这一时 期脑细胞数目持续增加，至 6 月龄时脑 重增加至出生时的2倍(600-700g)，至1 周岁时，脑重达 900-1000g ，接近成人 脑重的2/3。 胸围、上臂围在这一时期也得以迅猛增 加，胸围出生时小于头围但迅速增长， 至 1 周岁时与头围基本相等并开始超过 头围，上臂围在婴儿期由 11cm 增长至 16cm。
2000 年中国营养学会推荐婴幼儿能量 日摄入量如下： 1周岁以内AI为95kcal/(kg.bw) 1-2岁RNI为 男童1100kcal/d 女童 1050kcal/d 2-3岁RNI为 男童1200kcal/d 女童 1150kcal/d 推荐的数值对个体婴幼儿差异较大， 但对集体婴幼儿而言，不应低于推荐值 的90%。
(一)婴幼儿的生理特点
1.生长发育 婴幼儿的生长发育 是机体各组织器官增长和功能成熟 的过程，这一过程由遗传因素和环 境因素的共同作用决定，其中营养 因素是十分重要的一个方面。婴幼 儿又可分成婴儿和幼儿两个时期。
婴儿期指从出生到 1 周岁以前。婴 儿期是人类生命生长发育的第一高峰期。 婴幼儿的生长发育首先表现为体重的增 加，半岁以内的婴儿体重平均每月增加 0.6kg，半岁至1岁的婴儿体重平均每月 增加0.5kg。在出生5-6个月时体重可增 至出生时的2倍，而1周岁时将增加至出 生时的3倍。 身长是反映骨骼系统生长的指标，婴儿 期内身长平均增长 25cm ， 1 周岁时将增 加至出生时的1.5倍。
幼儿期指从1周岁到3周岁以前。幼 儿生长发育虽不及婴儿迅猛，但与成 人比较亦非常旺盛。体重每年增加约 2kg ，身长第二年增加 11-13cm ，第三 年增加 8-9cm ，头围约以每年 1cm 的速 度增长。这一时期智能发育较快，语 言、思维能力增强。
2. 消化和吸收 营养素的消化 和吸收是其被机体利用的关键，机 体消化吸收功能的状态将直接影响 营养素的利用。婴幼儿胃肠道及泌 尿系统尚处于发育阶段，功能不够 完善，对食物的消化、吸收和废物 的排泄都受到一定的限制。
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储存能量 是婴幼儿特有的能量消耗，
指身体生长所需的能量，与生长的速度 成正比，出生后头几个月，这部分能量 占摄入能量的 1/4-1/3 ，每日每千克体 重约需要 15-20kcal，1周岁末约需要 515kcal，以后逐渐降低。
能量供给不足时，其他营养素在体 内的利用会受到影响，同时机体还会动 用自身的能量储备，甚至消耗自身组织 来满足生理需要，因而导致生长发育迟 缓、消瘦、活动力减弱或消失，甚至死 亡； 能量供给过多可导致肥胖症 ,因此， 能量摄入应与需要平衡。
2.蛋白质
婴幼儿正处于生长阶段，要求有足 量优质的蛋白质来提供其氨基酸需要， 以维持机体蛋白质的合成和更新。膳食 蛋白质供给不足时，婴幼儿可表现为生 长发育迟缓或停滞、消化吸收障碍、肝 功能障碍、抵抗力下降，消瘦、腹泻、 水肿、贫血等症状。婴幼儿的肾脏及消 化器官尚未发育完全，过高的蛋白质摄 入也会对机体产生不利影响，常会引起 便秘、肠胃疾病、口臭、舌苔增厚等现 象。
第二节 婴幼儿营养
营养是维持生命与生长发育的物质 基础，同时也是健康成长的关键。婴幼 儿 (0-3 岁 ) 生长发育迅速，是人一生中 身心健康成长的重要时期，合理营养将 为一生中体力和智力的发展打下良好基 础，而且对于某些成年或老年疾病 ( 如 肥胖、心血管疾病、某些肿瘤等 ) 的发 生具有预防作用。
(二)婴幼儿的营养需要
婴幼儿时期生长发育迅猛，代谢旺盛， 需要得到足量优质的营养素供给，以满 足正常生理功能活动和生长发育的需要； 婴幼儿的消化吸收功能尚不够完善，对 营养素的吸收和利用受到一定的限制。 如果喂养不当，容易引起消化功能紊乱 和营养不良，影响机体的抵抗力和健康 成长。
1.能量
婴幼儿的总能量消耗包括基础代 谢、食物的热能效应、活动的能量消耗、 排泄能量和组织生长合成过程消耗能量 (储存能量)。 婴儿时期基础代谢的能量需要大约占总 能 量 的 60% ， 每 千 克 体 重 每 天 约 需 要 95kcal。 食物的热能效应约占婴儿每日能量消耗 的5%-10%。
乳牙萌出的一般顺序
种类 下中门齿 上中门齿 上侧门齿 下侧门齿 第一乳磨齿 尖齿 第二乳磨齿 数目 2 2 2 2 4 4 4 出牙时间 6-10个月 8-10个月 10-13个月 10-14个月 13-17个月 18-24个月 20-28个月 总数 2 4 6 8 12 16 20
胃是食物消化的主要场所。婴儿期胃呈 水平位，贲门处肌肉约束力较弱，而幽 门处肌肉较紧张。胃容量较小，出生时 为25-50ml，出生后第10天增加到100ml， 6 个 月 后 为 200ml ， 1 岁 以 后 可 增 加 至 300-500ml。 婴幼儿肠管总长度约为身长的 6 倍，但 胃肠道消化酶的分泌及蠕动能力远不如 成人。