脊柱疾病X线阅片PPT课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• Traction像（牵引像）：可提供脊柱侧凸牵引复 位的全貌；适用于神经肌肉功能有损害的患者； 适用于评价躯干偏移和上胸弯；可估计下固定 椎水平。
全脊柱左右Bending像
Fulcrum像（支点像）
Traction像（牵引像）
脊柱冠状面平衡
• 正常情况下C7CL和 CSVL应该重叠。 • 失平衡程度：A－B。
脊柱侧凸划片
• 端椎、顶椎、稳定椎、 中立椎、稳定区 • Cobb角 • AVR、AVT、TS • C7VL、CSVL • Risser征
• 全脊柱正侧位
• 全脊柱左右Bending像，有后凸的还要有前后 Bending像：评价弯曲的椎间隙的活动度；确定 下固定椎；预测脊柱的柔韧度。
• Fulcrum像（支点像）：易于操作，重复性好， 能真实反映侧弯的僵硬程度；预测侧弯的矫正 度数；对僵硬的侧弯患者更为有效。
3.混合型：
总之中央矢状径小于11.5mm 肯定为病理现象。如腰椎管的头 侧或尾侧的中央矢状径比值大于1 则为异常现象（头尾正常时中央 矢状径之比值小于1）。
横径：即椎弓根最大距离，平 均值为23mm。其正常值下限为 13mm（X线照片为15mm）。
脊柱骨折
椎体后 凸角30 度
椎体 压缩 比 AB =A/ B
AB
颈
椎
生
理
12m
曲
m
度
10m
的
m
测
量
OPLL的椎管狭窄率
• 划线目的：主要为了解有无不稳，有无狭窄，用于指导治疗。 • 不稳的标准：过伸过屈位椎间隙开角差＞10-15度，或过伸过屈位相
邻椎体间位移≥3-4mm。
椎间角度差和椎体间位移差
• 1.绝对型：即椎管的中央矢状径 小于或等于10mm者，为绝对型椎 管狭窄。 2.相对型：即椎管的中央矢状经 小于或等于 颈椎病
划线目的： 了解有无颈椎失稳； 有无发育性颈椎管狭窄； 有无生理曲度的改变。 • 标准颈椎侧位片上：可清晰地显示椎管矢状径的前 后界限。椎体后缘出现双边或关节突出现双突说明 投照位置偏左或偏右斜。
椎体水平位移
椎体角度位移
0 度 1 2 度
• PAVLOV比值：椎管中矢 径B/椎体中矢径A=0.64。
脊柱疾病X光片 阅片要求
正常脊柱的生理曲度角度
•前后位为0度，＞10度为侧弯； •侧位：
颈椎生理曲度： T2－T5：0－20度，≥20度为后凸； T5－T12：10－40度或20－40度，＜10 度或＞40度为不正常； T10－L2（或T11－L1）：0－20度，≥20 度为后凸； L1－L5：25－50度或30－60度。
• C7VL：通过C7椎体的 垂直平分线； • CSVL：通过骶1椎体的 垂直平分线；
AVR、AVT
• AVR（Apical vertebral rotation）:顶椎旋转度。
• AVT （Apical vertebral translation）:顶椎偏移；
• TS（Truck shift）：躯干 偏移，即C7VL和CSVL之间距 离。
脊椎矢状面平衡
• 正常的C7铅锤线应当通 过S1的后上角。 • 失平衡的程度：B－A
X光片
• Cobb角 • 主弧 • 次弧 • 结构弯 • 非结构弯
端椎、中立椎、稳定椎
• 端椎（EV）：弧度头侧和尾 侧倾斜最大的椎体。
• 中立椎（NV）：主弧顶部以 下最头端的椎体，其椎弓根在 椎体X线影像中是对称的。
椎体旋转度（NashMoe法）
• 0度：椎弓根对称； • Ⅰ度：凸侧椎弓根移向中线，但未
超过第一格，凹侧椎弓根变小； • Ⅱ度：凸侧椎弓根已移至第2格，凹
侧椎弓根消失； • Ⅲ度：凸侧椎弓根移至中央，凹侧
椎弓根消失； • Ⅳ度：凸侧椎弓根越过中线，靠近
凹侧。
Risser征
Risser征Ⅳ度
• 稳定椎（SV）：最先被CSVL平 分的椎体，与椎体距心相差不 超过5mm。
• 稳定区：从双侧腰骶小关节间 隙向上作两条垂直线，其向上 的延长线之间的区域。
顶椎
• 顶椎：弯曲中畸形最 严重，偏离垂线最远 的椎体。 • 特点：可以是椎体， 也可以是椎间盘；偏 离中心垂线最远的椎 体；旋转度最大。
C7VL和CSVL
全脊柱左右Bending像
Fulcrum像（支点像）
Traction像（牵引像）
脊柱冠状面平衡
• 正常情况下C7CL和 CSVL应该重叠。 • 失平衡程度：A－B。
脊柱侧凸划片
• 端椎、顶椎、稳定椎、 中立椎、稳定区 • Cobb角 • AVR、AVT、TS • C7VL、CSVL • Risser征
• 全脊柱正侧位
• 全脊柱左右Bending像，有后凸的还要有前后 Bending像：评价弯曲的椎间隙的活动度；确定 下固定椎；预测脊柱的柔韧度。
• Fulcrum像（支点像）：易于操作，重复性好， 能真实反映侧弯的僵硬程度；预测侧弯的矫正 度数；对僵硬的侧弯患者更为有效。
3.混合型：
总之中央矢状径小于11.5mm 肯定为病理现象。如腰椎管的头 侧或尾侧的中央矢状径比值大于1 则为异常现象（头尾正常时中央 矢状径之比值小于1）。
横径：即椎弓根最大距离，平 均值为23mm。其正常值下限为 13mm（X线照片为15mm）。
脊柱骨折
椎体后 凸角30 度
椎体 压缩 比 AB =A/ B
AB
颈
椎
生
理
12m
曲
m
度
10m
的
m
测
量
OPLL的椎管狭窄率
• 划线目的：主要为了解有无不稳，有无狭窄，用于指导治疗。 • 不稳的标准：过伸过屈位椎间隙开角差＞10-15度，或过伸过屈位相
邻椎体间位移≥3-4mm。
椎间角度差和椎体间位移差
• 1.绝对型：即椎管的中央矢状径 小于或等于10mm者，为绝对型椎 管狭窄。 2.相对型：即椎管的中央矢状经 小于或等于 颈椎病
划线目的： 了解有无颈椎失稳； 有无发育性颈椎管狭窄； 有无生理曲度的改变。 • 标准颈椎侧位片上：可清晰地显示椎管矢状径的前 后界限。椎体后缘出现双边或关节突出现双突说明 投照位置偏左或偏右斜。
椎体水平位移
椎体角度位移
0 度 1 2 度
• PAVLOV比值：椎管中矢 径B/椎体中矢径A=0.64。
脊柱疾病X光片 阅片要求
正常脊柱的生理曲度角度
•前后位为0度，＞10度为侧弯； •侧位：
颈椎生理曲度： T2－T5：0－20度，≥20度为后凸； T5－T12：10－40度或20－40度，＜10 度或＞40度为不正常； T10－L2（或T11－L1）：0－20度，≥20 度为后凸； L1－L5：25－50度或30－60度。
• C7VL：通过C7椎体的 垂直平分线； • CSVL：通过骶1椎体的 垂直平分线；
AVR、AVT
• AVR（Apical vertebral rotation）:顶椎旋转度。
• AVT （Apical vertebral translation）:顶椎偏移；
• TS（Truck shift）：躯干 偏移，即C7VL和CSVL之间距 离。
脊椎矢状面平衡
• 正常的C7铅锤线应当通 过S1的后上角。 • 失平衡的程度：B－A
X光片
• Cobb角 • 主弧 • 次弧 • 结构弯 • 非结构弯
端椎、中立椎、稳定椎
• 端椎（EV）：弧度头侧和尾 侧倾斜最大的椎体。
• 中立椎（NV）：主弧顶部以 下最头端的椎体，其椎弓根在 椎体X线影像中是对称的。
椎体旋转度（NashMoe法）
• 0度：椎弓根对称； • Ⅰ度：凸侧椎弓根移向中线，但未
超过第一格，凹侧椎弓根变小； • Ⅱ度：凸侧椎弓根已移至第2格，凹
侧椎弓根消失； • Ⅲ度：凸侧椎弓根移至中央，凹侧
椎弓根消失； • Ⅳ度：凸侧椎弓根越过中线，靠近
凹侧。
Risser征
Risser征Ⅳ度
• 稳定椎（SV）：最先被CSVL平 分的椎体，与椎体距心相差不 超过5mm。
• 稳定区：从双侧腰骶小关节间 隙向上作两条垂直线，其向上 的延长线之间的区域。
顶椎
• 顶椎：弯曲中畸形最 严重，偏离垂线最远 的椎体。 • 特点：可以是椎体， 也可以是椎间盘；偏 离中心垂线最远的椎 体；旋转度最大。
C7VL和CSVL