十二对颅神经的解剖ppt课件
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海绵窦内侧 眶上裂 外直肌
.
25
眼 肌 运 动
.
26
眼 肌 运 动
.
27
.
28
四、 滑车神经 Trochlear nerve
滑车神经核（一般躯体运动纤维）
海绵窦外侧壁
眶上裂
下丘下方 上斜肌
绕大脑脚前行
. 滑车神经损伤后出现内下斜视29 困难 眼性斜颈
五、 展神经 Abducent nerve
↘ 睫状肌（晶体变厚）。
.
23
动眼神经麻痹：
1，上睑下垂
2，眼球向内、上、下转动不 能→ 眼外斜视
3，复视：麻痹侧 瞳孔散 大、 光反射消失
4，调节反射消失：注视近物时，
无眼球会聚及瞳孔缩小反应
.
24
• （四）滑车神经：滑车神经核 出中脑
海绵窦外侧壁 眶上裂 上斜肌
• （五）展神经：展神经核 出脑桥
.
15
.
16
正常：边界清楚，色桔红，中心凹清晰， A∶V=2∶3，无出血及渗出
.
17
水肿： 边缘模糊，中 心凹消失,静脉 充血，出血。 见于颅内高压： SAH、 炎症、肿瘤、 严重屈光不正
.
18
原发性萎缩：边缘 清楚，色苍白 见于视N直接受压， 或脱髓鞘
.
19
②继发性萎缩：边缘 模糊、色苍白、颅内 高压
颈静脉孔
• Ⅹ迷走神经 混合 延髓
颈静脉孔
• Ⅺ副神经 运动 延髓
颈静脉孔
• Ⅻ舌下神经 运动 延髓
舌下神经管
•
• 单纯感觉神经：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ
• 单纯运动神经：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ
• 混合性神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
.
6
脑 神 经 概 观
.
7
颅 底
.
8
三、脑神经的分支分布：
• （一）嗅神经：嗅粘膜 20条嗅丝（嗅神经）
三叉神经
三
叉
神
三叉神经节
经
眼神经 上颌神经 下颌神经
.
34
（二）分支分布
1.眼神经 ophthalmic nerve
眼神经 海绵窦外侧壁
眶上裂
额神经
泪腺神经：泪腺、上睑
眶 额神经：额顶部皮肤 鼻睫神经：鼻腔.筛窦.泪囊.
眼球.眼眶.结膜. 眼睑.鼻背
眼神经
节三 叉 神 经
鼻睫神经
.
35
泪腺神经
2.上颌神经：maxillary nerve
躯体运动纤维 展神经核
经海绵窦、眶上裂
展神经 外直肌
延髓脑桥沟中部出脑
损伤后出现内斜视
滑车神经
动眼神经
海 绵 窦
. 展神经
30
展神经在海绵窦中的位置
.
31
外展神经麻痹：
不能外展→内斜 视、复视.32Ⅴ 三来自神经 trigeminal n.
性质 — 混合性
一般躯体感觉性 → 头面部皮肤及粘膜 特殊内脏运动性 → 咀嚼肌
下睑、鼻翼、上唇
上颌N
海绵窦外 侧壁
圆孔
翼腭窝 眶下神经 上牙槽前中支 上牙槽后支
上颌、牙、齿龈
动眼神经
滑
眶
车
下
神
经展
神
经
动眼神经
睫状神经节
（二）损伤： 上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔直接与
间接对光反射消失；瞳孔.散大。
21
光反应
.
22
光反射通路(the pathways of reaction to light)：视网膜→视 神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→E-W核→动眼神经→ 睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌（瞳孔变小）。
• Ⅱ视神经 感觉
• Ⅲ动眼神经 运动
• Ⅳ滑车神经 运动
• Ⅴ三叉神经 混合
•
•
连脑部位 出颅部位
端脑
筛孔
间脑
视神经孔
中脑
眶上裂
中脑
眶上裂
脑桥 第Ⅰ支眶上裂
第Ⅱ支圆孔
第Ⅲ卵圆孔
.
5
• Ⅵ外展神经 运动 脑桥
眶上裂
• Ⅶ面神经 混合 脑桥 内耳门 茎乳孔
• Ⅷ位听神经 感觉 脑桥
内耳门
• Ⅸ舌咽神经 混合 延髓
筛孔 嗅球
•
筛板骨折，形成脑脊液鼻漏。
.
9
嗅神经olfactory nerve
.
10
嗅神经 Olfatory nerves
（一）起止、走行： 嗅细胞 轴突 嗅丝（嗅神经）
筛孔
（二）损伤：筛板损伤可出现脑脊液鼻漏
嗅球
嗅球
嗅丝
.
嗅细胞
11
• （二）视神经：视网膜 双极细胞 节 细胞 视神经 间脑
• 脑的三层被膜与视神经的外膜相续，颅 压高时，出现视神经乳头水肿。
•
特殊内脏运动：咀嚼肌、面肌、咽喉肌（鳃弓演化）。
•
• 感觉神经节：Ⅴ节、Ⅶ面膝神经节、蜗神经节、前庭神经节
•
Ⅸ舌咽和Ⅹ迷走的上神经节和下神经节。
• 副交感神经节：器官旁节。
.
2
脑神经的七种纤维成分
（1）一般躯体感觉纤维
—— 皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜
（2）特殊躯体感觉纤维
—— 视器、前庭蜗器
（3）一般内脏感觉纤维
.
12
（一）起止、走行：
视神经 Optic nerve
轴突
视网膜节细胞
视神经盘
巩膜筛板
视神经管 视交叉（间脑）
（二）损伤 1.颅内高压： 视神经盘水肿 2.全盲 3.直接对光反射消失， 间接对光反射存在
视神经
.
13
视神经optic nerve
.
14
视神经损害
临床表现
• 由于视觉经路在脑内所经过的路线是 贯穿全脑，故视力障碍和视野缺损对 定位诊断有重要价值（见下图）
脑（颅）神经 Cranial nerve
.
1
一、脑神经的纤维成分（七种）：
•
一般躯体感觉： 皮肤、肌、肌腱和大部分口、鼻腔粘膜。
感觉 特殊躯体感觉：位听器、视器。
•
一般内脏感觉：头、颈、胸、腹的脏器。
•
特殊内脏感觉：味觉、嗅觉。
•
•
一般躯体运动：眼球外肌、舌肌。
运动 一般内脏运动：心肌、腺体和平滑肌。（副交感神经）
眼神经
•三叉神经诸感觉核 中枢突 三叉神经节 周围突
上颌神经
•三叉神经运动核
下颌神经
.
33
五、 三叉神经 Trieminal nerve
（一）起止走行
三叉神经运动核
三叉神经脑桥核 触觉
三叉神经脊束核 痛、温觉
三叉神经中脑核
本体感觉
特殊内脏运 动纤维
三叉神经感觉根
三叉神经运动根
脑桥基底部与小脑中脚交界处
—— 头、颈、胸、腹脏器
（4）特殊内脏感觉纤维
—— 味蕾、嗅器
（5）一般躯体运动纤维
—— 肌节演化的眼外肌、舌肌
（6）特殊内脏运动纤维
——鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、
咽喉肌
（7）一般内脏运动纤维
.
3
—— 平滑肌、心肌、腺体
脑 神 经 概 观
.
4
二、脑神经的名称、性质、连脑 及出颅部位：
• 名称
性质
• Ⅰ嗅神经 感觉
正常婴儿的视乳头 由于小血管发育不 完善，以致色略苍白， 非萎缩。
.
20
三 、 动眼神经 Oculomotor nerve
（一）起止、走行、分布
动眼神经副核（一般内脏运动纤维） 动眼神经核 （一般躯体运动纤维） 动眼神经
脚间窝
海绵窦外侧壁
眶上裂 上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌 （一般内脏运动纤维）睫状神经节 睫状肌，瞳孔括约肌
.
25
眼 肌 运 动
.
26
眼 肌 运 动
.
27
.
28
四、 滑车神经 Trochlear nerve
滑车神经核（一般躯体运动纤维）
海绵窦外侧壁
眶上裂
下丘下方 上斜肌
绕大脑脚前行
. 滑车神经损伤后出现内下斜视29 困难 眼性斜颈
五、 展神经 Abducent nerve
↘ 睫状肌（晶体变厚）。
.
23
动眼神经麻痹：
1，上睑下垂
2，眼球向内、上、下转动不 能→ 眼外斜视
3，复视：麻痹侧 瞳孔散 大、 光反射消失
4，调节反射消失：注视近物时，
无眼球会聚及瞳孔缩小反应
.
24
• （四）滑车神经：滑车神经核 出中脑
海绵窦外侧壁 眶上裂 上斜肌
• （五）展神经：展神经核 出脑桥
.
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16
正常：边界清楚，色桔红，中心凹清晰， A∶V=2∶3，无出血及渗出
.
17
水肿： 边缘模糊，中 心凹消失,静脉 充血，出血。 见于颅内高压： SAH、 炎症、肿瘤、 严重屈光不正
.
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原发性萎缩：边缘 清楚，色苍白 见于视N直接受压， 或脱髓鞘
.
19
②继发性萎缩：边缘 模糊、色苍白、颅内 高压
颈静脉孔
• Ⅹ迷走神经 混合 延髓
颈静脉孔
• Ⅺ副神经 运动 延髓
颈静脉孔
• Ⅻ舌下神经 运动 延髓
舌下神经管
•
• 单纯感觉神经：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ
• 单纯运动神经：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ
• 混合性神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
.
6
脑 神 经 概 观
.
7
颅 底
.
8
三、脑神经的分支分布：
• （一）嗅神经：嗅粘膜 20条嗅丝（嗅神经）
三叉神经
三
叉
神
三叉神经节
经
眼神经 上颌神经 下颌神经
.
34
（二）分支分布
1.眼神经 ophthalmic nerve
眼神经 海绵窦外侧壁
眶上裂
额神经
泪腺神经：泪腺、上睑
眶 额神经：额顶部皮肤 鼻睫神经：鼻腔.筛窦.泪囊.
眼球.眼眶.结膜. 眼睑.鼻背
眼神经
节三 叉 神 经
鼻睫神经
.
35
泪腺神经
2.上颌神经：maxillary nerve
躯体运动纤维 展神经核
经海绵窦、眶上裂
展神经 外直肌
延髓脑桥沟中部出脑
损伤后出现内斜视
滑车神经
动眼神经
海 绵 窦
. 展神经
30
展神经在海绵窦中的位置
.
31
外展神经麻痹：
不能外展→内斜 视、复视.32Ⅴ 三来自神经 trigeminal n.
性质 — 混合性
一般躯体感觉性 → 头面部皮肤及粘膜 特殊内脏运动性 → 咀嚼肌
下睑、鼻翼、上唇
上颌N
海绵窦外 侧壁
圆孔
翼腭窝 眶下神经 上牙槽前中支 上牙槽后支
上颌、牙、齿龈
动眼神经
滑
眶
车
下
神
经展
神
经
动眼神经
睫状神经节
（二）损伤： 上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔直接与
间接对光反射消失；瞳孔.散大。
21
光反应
.
22
光反射通路(the pathways of reaction to light)：视网膜→视 神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→E-W核→动眼神经→ 睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌（瞳孔变小）。
• Ⅱ视神经 感觉
• Ⅲ动眼神经 运动
• Ⅳ滑车神经 运动
• Ⅴ三叉神经 混合
•
•
连脑部位 出颅部位
端脑
筛孔
间脑
视神经孔
中脑
眶上裂
中脑
眶上裂
脑桥 第Ⅰ支眶上裂
第Ⅱ支圆孔
第Ⅲ卵圆孔
.
5
• Ⅵ外展神经 运动 脑桥
眶上裂
• Ⅶ面神经 混合 脑桥 内耳门 茎乳孔
• Ⅷ位听神经 感觉 脑桥
内耳门
• Ⅸ舌咽神经 混合 延髓
筛孔 嗅球
•
筛板骨折，形成脑脊液鼻漏。
.
9
嗅神经olfactory nerve
.
10
嗅神经 Olfatory nerves
（一）起止、走行： 嗅细胞 轴突 嗅丝（嗅神经）
筛孔
（二）损伤：筛板损伤可出现脑脊液鼻漏
嗅球
嗅球
嗅丝
.
嗅细胞
11
• （二）视神经：视网膜 双极细胞 节 细胞 视神经 间脑
• 脑的三层被膜与视神经的外膜相续，颅 压高时，出现视神经乳头水肿。
•
特殊内脏运动：咀嚼肌、面肌、咽喉肌（鳃弓演化）。
•
• 感觉神经节：Ⅴ节、Ⅶ面膝神经节、蜗神经节、前庭神经节
•
Ⅸ舌咽和Ⅹ迷走的上神经节和下神经节。
• 副交感神经节：器官旁节。
.
2
脑神经的七种纤维成分
（1）一般躯体感觉纤维
—— 皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜
（2）特殊躯体感觉纤维
—— 视器、前庭蜗器
（3）一般内脏感觉纤维
.
12
（一）起止、走行：
视神经 Optic nerve
轴突
视网膜节细胞
视神经盘
巩膜筛板
视神经管 视交叉（间脑）
（二）损伤 1.颅内高压： 视神经盘水肿 2.全盲 3.直接对光反射消失， 间接对光反射存在
视神经
.
13
视神经optic nerve
.
14
视神经损害
临床表现
• 由于视觉经路在脑内所经过的路线是 贯穿全脑，故视力障碍和视野缺损对 定位诊断有重要价值（见下图）
脑（颅）神经 Cranial nerve
.
1
一、脑神经的纤维成分（七种）：
•
一般躯体感觉： 皮肤、肌、肌腱和大部分口、鼻腔粘膜。
感觉 特殊躯体感觉：位听器、视器。
•
一般内脏感觉：头、颈、胸、腹的脏器。
•
特殊内脏感觉：味觉、嗅觉。
•
•
一般躯体运动：眼球外肌、舌肌。
运动 一般内脏运动：心肌、腺体和平滑肌。（副交感神经）
眼神经
•三叉神经诸感觉核 中枢突 三叉神经节 周围突
上颌神经
•三叉神经运动核
下颌神经
.
33
五、 三叉神经 Trieminal nerve
（一）起止走行
三叉神经运动核
三叉神经脑桥核 触觉
三叉神经脊束核 痛、温觉
三叉神经中脑核
本体感觉
特殊内脏运 动纤维
三叉神经感觉根
三叉神经运动根
脑桥基底部与小脑中脚交界处
—— 头、颈、胸、腹脏器
（4）特殊内脏感觉纤维
—— 味蕾、嗅器
（5）一般躯体运动纤维
—— 肌节演化的眼外肌、舌肌
（6）特殊内脏运动纤维
——鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、
咽喉肌
（7）一般内脏运动纤维
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3
—— 平滑肌、心肌、腺体
脑 神 经 概 观
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二、脑神经的名称、性质、连脑 及出颅部位：
• 名称
性质
• Ⅰ嗅神经 感觉
正常婴儿的视乳头 由于小血管发育不 完善，以致色略苍白， 非萎缩。
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三 、 动眼神经 Oculomotor nerve
（一）起止、走行、分布
动眼神经副核（一般内脏运动纤维） 动眼神经核 （一般躯体运动纤维） 动眼神经
脚间窝
海绵窦外侧壁
眶上裂 上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌 （一般内脏运动纤维）睫状神经节 睫状肌，瞳孔括约肌