健康评估护理第八章心电图检查原则与分析步骤
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转折点，则称为切迹或顿挫
二、心电图各波段的组成与命名
QRS波群命名示意图
三、心电图导联体系
（一）肢体导联
1.标准导联 标准导联属于双极肢体导联，反映2个肢体 之间的电位差变化，分别用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ作为标记
三、心电图导联体系
标准导联连接方式示意图
三、心电图导联体系
2.单极肢体导联与加压单极肢体导联
➢ 心前区各导联均以中心电端为中心，探查电极侧为正， 其对侧为负，以此构成心前区导联轴系统
三、心电图导联体系
肢体导联的导联轴及额面六轴系统示意图
三、心电图导联体系
心前区导联的导联轴系统示意图
四、心电图测量
（一）心电图记录纸
心电图直接描记在由纵线与横线交织的小方格纸上。 小方格的各边均为1mm
1.纵向距离 代表电压， 用以计算各波振幅
（1）单极肢体导联 （2）加压单极肢体导联
三、心电图导联体系
加压单极肢体导联连接方式示意图
单极肢体导联连接方式示意图
三、心电图导联体系
（二）心前区导联 心前区导联又称胸 导联，属单极导联，即 将正极（探查电极）分 别放置于心前区不同部 位，负极则与中心电端 连接
心前区导联连接方式示意图
三、心电图导联体系
一、心电图产生原理
（二）心电向量
1.心电向量 既有一定大小又有一定方向的物理量称为向 量。除（复）极时产生的心电向量分别称为除（复）极 向量
2.瞬间综合心电向量 心脏在除极或复极的过程中，每个 瞬间都有许多心肌细胞同时发生除极或复极，产生许多 大小和方向各不相同的心电向量
一、心电图产生原理
若2个向量方向相同， 综合向量为两者之和，其 方向与原来的方向相同； 若方向相反，综合向量为 两者之差，其方向与较大 的向量一致；若2个向量互 成角度，综合向量以平行 四边形法则求得
3.估算心率 心率＝300/大格数
四、心电图测量
（五）心电轴的测量 心电轴一般是指平均QRS电轴，代表心室除极过程中 的平均电动势的方向和强度
1.目测法 根据Ⅰ、Ⅲ 导联QRS波群主波方向 可快速地判断心电轴 是否正常
心电轴的简单目测法示意图
四、心电图测量
四、心电图测量
2.计算法 分别测算Ⅰ、Ⅲ 导联的QRS波振幅的代数 和，将这2个数值分别在 Ⅰ、Ⅲ导联轴上画出垂直 线，求得两垂直线的交叉 点。也可将测算的Ⅰ、Ⅲ 导联QRS波振幅的代数和 直接查表求得
四、心电图测量
心电图各波振幅测量方法示意图
四、心电图测量
（三）时间的测量
➢ 测量各波的时间应从该波起始部的内缘（凸面起点） 至波形终末部分的内缘（凸面终点）
➢ 正向波的时间从等电位线下缘测量，负向波的时间应 从等电位线上缘测量
➢ 测量时应选择波幅最大、波形清晰的导联 ➢ VAT是从QRS波群起点到R波峰垂直线之间的水平距离
常规12导联心电图检查基本能满足心电图诊断的需 要，但在特殊情况下，可选用其他导联
三、心电图导联体系
三、心电图导联体系
（三）导联轴
➢ 某一导联正负两极之间的假想连线，称为该导联的导 联轴，方向由负极指向正极。将6个肢体导联的导联 轴分别平行移动，使各导联轴均通过等边三角形的中 心点，即组成额面六轴系统
一、心电图产生原理
心肌细胞除极和源自文库极过程示意图
一、心电图产生原理
1.极化阶段 在静息时膜外带正电荷、膜内带负电荷的相 对恒定状态，称为极化状态
2.除极阶段 当心肌细胞某个部位受到一定强度的刺激时， 膜电位由极化状态下的外正内负状态迅速逆转为外负 内正状态，这个过程称为除极
3.复极阶段 心肌细胞除极之后，再经过多种离子的后续 移动及离子泵的耗能调整，使细胞膜逐渐恢复到静息 时的极化状态，这个过程称为复极
向量综合法示意图
二、心电图各波段的组成与命名
➢ 心电图的相应波段 ➢ 正常心电图每一心动周期中，随着时间的变化出现一系
列的波段，分别称为P波、QRS波群、T波、U波和PR段、 P-R间期、ST段、Q-T间期 ➢ 各波段的形成及意义
二、心电图各波段的组成与命名
心电图各波段示意图
二、心电图各波段的组成与命名
四、心电图测量
心电图各波段时间测量方法示意图
四、心电图测量
（四）心率的测量
1.心律规则 每分钟心率＝60/R-R或P-P间期（秒）， 或按R-R或P-P间距查表取得结果
2.心律不齐
（1）可以数30大格（共6秒）内的QRS或P波数，乘以10，即 为每分钟的心室率或心房率
（2）测量5个以上R-R或P-P间距的 平均值去除60，即得每分 钟心室率或心房率
健康评估护理
第八章 心电图检查 的原则和分析步骤
学习目标
1.掌握心电图各波段的组成与命名、特点，异常心电图的 特点，心电图的分析步骤
2.熟悉心电图常用导联体系、心电图测量方法 3.学会正确分析心电图和判断异常心电图 4.能够熟练描记心电图
第一节 心电图基本知识
一、心电图产生原理
（一）心肌细胞的电位变化规律 心肌细胞的生物电变化是由细胞膜对其两侧的K＋、 Na＋、Cl－、Ca2＋等带电离子的选择性通透及各种离子的 定向流动引起的，表现为细胞膜内外电位的变化
2.横向距离 代表时间，用 以计算各波和各间期所 占的时间
心电图记录纸示意图
四、心电图测量
（二）振幅的测量
➢ 测量正向波的振幅自等电位线的上缘垂直地测量到该波的 顶点
➢ 测量负向波的深度自等电位线的下缘垂直地测量到该波的 底端
➢ 若为双向波，则以正负相加的代数和计算，等电位线以PT段为标准
➢ QRS起始部是测量QRS波群、ST段、T波和U波振幅统一采用 的参考水平线
振幅计算法测量心电轴示意图
四、心电图测量
（六）钟向转位
➢ 钟向转位是指心脏沿其长轴发生顺时针或逆时针方 向的转动
➢ V5、V6导联出现过渡区波形，提示心脏顺钟向转位 ➢ V1、V2导联出现过渡区波形，提示心脏逆钟向转位
四、心电图测量
五、正常心电图的波形特点及正常值
二、心电图各波段的组成与命名
➢ QRS波群在等电位线以上第一个出现的正向波称为R波； 在R波前的负向波称为Q波
➢ 在R波后的第一个负向波称为S波 ➢ S波后的正向波称为R′波；R′波后的负向波称为S′波 ➢ 如果QRS波群只有负向波，则称为QS波 ➢ 如果在等电位线同侧一个波的描记线可见2个或2个以上
二、心电图各波段的组成与命名
QRS波群命名示意图
三、心电图导联体系
（一）肢体导联
1.标准导联 标准导联属于双极肢体导联，反映2个肢体 之间的电位差变化，分别用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ作为标记
三、心电图导联体系
标准导联连接方式示意图
三、心电图导联体系
2.单极肢体导联与加压单极肢体导联
➢ 心前区各导联均以中心电端为中心，探查电极侧为正， 其对侧为负，以此构成心前区导联轴系统
三、心电图导联体系
肢体导联的导联轴及额面六轴系统示意图
三、心电图导联体系
心前区导联的导联轴系统示意图
四、心电图测量
（一）心电图记录纸
心电图直接描记在由纵线与横线交织的小方格纸上。 小方格的各边均为1mm
1.纵向距离 代表电压， 用以计算各波振幅
（1）单极肢体导联 （2）加压单极肢体导联
三、心电图导联体系
加压单极肢体导联连接方式示意图
单极肢体导联连接方式示意图
三、心电图导联体系
（二）心前区导联 心前区导联又称胸 导联，属单极导联，即 将正极（探查电极）分 别放置于心前区不同部 位，负极则与中心电端 连接
心前区导联连接方式示意图
三、心电图导联体系
一、心电图产生原理
（二）心电向量
1.心电向量 既有一定大小又有一定方向的物理量称为向 量。除（复）极时产生的心电向量分别称为除（复）极 向量
2.瞬间综合心电向量 心脏在除极或复极的过程中，每个 瞬间都有许多心肌细胞同时发生除极或复极，产生许多 大小和方向各不相同的心电向量
一、心电图产生原理
若2个向量方向相同， 综合向量为两者之和，其 方向与原来的方向相同； 若方向相反，综合向量为 两者之差，其方向与较大 的向量一致；若2个向量互 成角度，综合向量以平行 四边形法则求得
3.估算心率 心率＝300/大格数
四、心电图测量
（五）心电轴的测量 心电轴一般是指平均QRS电轴，代表心室除极过程中 的平均电动势的方向和强度
1.目测法 根据Ⅰ、Ⅲ 导联QRS波群主波方向 可快速地判断心电轴 是否正常
心电轴的简单目测法示意图
四、心电图测量
四、心电图测量
2.计算法 分别测算Ⅰ、Ⅲ 导联的QRS波振幅的代数 和，将这2个数值分别在 Ⅰ、Ⅲ导联轴上画出垂直 线，求得两垂直线的交叉 点。也可将测算的Ⅰ、Ⅲ 导联QRS波振幅的代数和 直接查表求得
四、心电图测量
心电图各波振幅测量方法示意图
四、心电图测量
（三）时间的测量
➢ 测量各波的时间应从该波起始部的内缘（凸面起点） 至波形终末部分的内缘（凸面终点）
➢ 正向波的时间从等电位线下缘测量，负向波的时间应 从等电位线上缘测量
➢ 测量时应选择波幅最大、波形清晰的导联 ➢ VAT是从QRS波群起点到R波峰垂直线之间的水平距离
常规12导联心电图检查基本能满足心电图诊断的需 要，但在特殊情况下，可选用其他导联
三、心电图导联体系
三、心电图导联体系
（三）导联轴
➢ 某一导联正负两极之间的假想连线，称为该导联的导 联轴，方向由负极指向正极。将6个肢体导联的导联 轴分别平行移动，使各导联轴均通过等边三角形的中 心点，即组成额面六轴系统
一、心电图产生原理
心肌细胞除极和源自文库极过程示意图
一、心电图产生原理
1.极化阶段 在静息时膜外带正电荷、膜内带负电荷的相 对恒定状态，称为极化状态
2.除极阶段 当心肌细胞某个部位受到一定强度的刺激时， 膜电位由极化状态下的外正内负状态迅速逆转为外负 内正状态，这个过程称为除极
3.复极阶段 心肌细胞除极之后，再经过多种离子的后续 移动及离子泵的耗能调整，使细胞膜逐渐恢复到静息 时的极化状态，这个过程称为复极
向量综合法示意图
二、心电图各波段的组成与命名
➢ 心电图的相应波段 ➢ 正常心电图每一心动周期中，随着时间的变化出现一系
列的波段，分别称为P波、QRS波群、T波、U波和PR段、 P-R间期、ST段、Q-T间期 ➢ 各波段的形成及意义
二、心电图各波段的组成与命名
心电图各波段示意图
二、心电图各波段的组成与命名
四、心电图测量
心电图各波段时间测量方法示意图
四、心电图测量
（四）心率的测量
1.心律规则 每分钟心率＝60/R-R或P-P间期（秒）， 或按R-R或P-P间距查表取得结果
2.心律不齐
（1）可以数30大格（共6秒）内的QRS或P波数，乘以10，即 为每分钟的心室率或心房率
（2）测量5个以上R-R或P-P间距的 平均值去除60，即得每分 钟心室率或心房率
健康评估护理
第八章 心电图检查 的原则和分析步骤
学习目标
1.掌握心电图各波段的组成与命名、特点，异常心电图的 特点，心电图的分析步骤
2.熟悉心电图常用导联体系、心电图测量方法 3.学会正确分析心电图和判断异常心电图 4.能够熟练描记心电图
第一节 心电图基本知识
一、心电图产生原理
（一）心肌细胞的电位变化规律 心肌细胞的生物电变化是由细胞膜对其两侧的K＋、 Na＋、Cl－、Ca2＋等带电离子的选择性通透及各种离子的 定向流动引起的，表现为细胞膜内外电位的变化
2.横向距离 代表时间，用 以计算各波和各间期所 占的时间
心电图记录纸示意图
四、心电图测量
（二）振幅的测量
➢ 测量正向波的振幅自等电位线的上缘垂直地测量到该波的 顶点
➢ 测量负向波的深度自等电位线的下缘垂直地测量到该波的 底端
➢ 若为双向波，则以正负相加的代数和计算，等电位线以PT段为标准
➢ QRS起始部是测量QRS波群、ST段、T波和U波振幅统一采用 的参考水平线
振幅计算法测量心电轴示意图
四、心电图测量
（六）钟向转位
➢ 钟向转位是指心脏沿其长轴发生顺时针或逆时针方 向的转动
➢ V5、V6导联出现过渡区波形，提示心脏顺钟向转位 ➢ V1、V2导联出现过渡区波形，提示心脏逆钟向转位
四、心电图测量
五、正常心电图的波形特点及正常值
二、心电图各波段的组成与命名
➢ QRS波群在等电位线以上第一个出现的正向波称为R波； 在R波前的负向波称为Q波
➢ 在R波后的第一个负向波称为S波 ➢ S波后的正向波称为R′波；R′波后的负向波称为S′波 ➢ 如果QRS波群只有负向波，则称为QS波 ➢ 如果在等电位线同侧一个波的描记线可见2个或2个以上