骨质疏松症诊治新进展优秀课件

如何预防骨质疏松症
（八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。 （九）预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。 （十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。 （十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，
但早诊断和早治疗会大大受益。
提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户 外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳 伞，会影响体内维生素D的合成。
应当进行骨密度测定的人群
年龄超过65岁的妇女 年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素 年龄超过70的男性 有过脆性骨折的成人 服用过导致骨质丢失的药物
骨质疏松症的预防与治疗
预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟
骨质疏松症的预防原则
尽早预防、 长期预防！
卫生部关于骨质疏松防治的11点提示
哪些人容易患骨质疏松症
妇女过早绝经 遗传因素、体形瘦小 钙质不足、缺乏运动 吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病
提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“ 瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光 照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。
骨质疏松原因
1.骨吸收因素 2.骨形成因素
老兄，我已经运了 那么多砖给你， 怎么房子还越来 越矮呀？ 唉，没办法，他拆得比 我盖得更快呀！
骨质疏松原因
3. 骨质量下降：与遗传因素有关， 包括几何形态、矿化程度、微损伤 积累等。
骨质疏松原因
4.年龄：50-60岁以上，性别：
女性比男性患病率高3-5倍,其
骨质疏松症的诊断
检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。
了解骨的存量－检查骨密度。
了解骨量流失速度－生化指标测定
骨质疏松症高危人群的自我检测
1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？ 3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？ 4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒） 5.您每天吸烟超过20支吗？ 6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起） 7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？ 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ 9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ 10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？
• 正常
：≥-1SD
• 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD
• 骨质疏松 ：≤-2.5SD
• 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折
Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva 23
升。
骨质疏松的症状
1.腰酸背痛
椎骨
髋骨
2.容易发生骨折
腕骨
3.会驼背，脊椎或关节变形
4.呼吸功能下降
骨质疏松与疼痛的恶性循环
病情 加重
疼痛 骨折
骨质疏松 的
恶性循环
活动减 少卧床
骨吸收 增加
骨折好发的几个部位和相应的检查
腕骨
指骨 跟骨
腰椎 髋
常见骨折部位
骨质疏松症的危险因素
您了解吗？
老龄（70岁以上）
骨质疏松症诊治新进展
什么是骨质疏松症？
低骨量，骨的微结构破坏 ↓
骨强度降低，骨脆性增加 ↓
容易发生骨折
一种全身性代谢性骨病
骨质疏松症： 是一种以骨量降低 和骨微结构破坏为 特征，导致骨脆性 增加和易发生骨折 的代谢性骨病。
－－WHO定义
骨质疏松症的发病率
在我国，患骨质疏松症的人口约有 8000万，发病率为6.97％。
（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病
（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿 和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。
卫生部关于骨质疏松防治的11点提示
（三）富含钙、低盐和 适量蛋白质的均衡饮食 对预防骨质疏松有益。
卫生部关于骨质疏松防治的11点提示
（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。
骨密度测定方法
双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准 其他评估方法 1、定量超声测定法 2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出
来，故对早期诊断意义不大
骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度 双能X线吸收法（DXA）—— 诊断金标准
临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈
绝经后女性
不良生活习惯
长期应用糖皮质激素
低体重
母系家族史
哪些人容易患骨质疏松症?
不
➢老年
可
➢女性
控
➢母系家族史
制
➢出生低体重
因
➢先天性
素
（特发性骨质疏松）
可
➢ 低体重
控
➢ 药物 (皮质激素等)
➢ 雌激素低下（闭经和早绝经）
制
➢ 吸烟，过度饮酒、咖啡等
因
➢ 体力活动缺乏
➢ 饮食中钙缺乏
素
➢ 维生素D缺乏
骨的形成与 骨的吸收相 当时，钙处 于平衡状态
这种平衡状态受到体内激素的调节
骨质疏松的分型
常见分型
原发性---
绝经后骨质疏 松、老龄性骨 质疏松
继发性---
药物、内分泌 系统疾病等引 起
骨质疏松症特点
“无声无息”
患者往往等到骨折才知 道；
女性比男பைடு நூலகம்多；
随着年龄增加，骨质疏 松症的患病率亦相继上
卫生部关于骨质疏松防治的11点提示
（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒 570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。
（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。
卫生部关于骨质疏松防治的11点提示
（七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成 及钙质吸收起到非常关键的作用。
它：缺乏适当的活动和日晒，
烟酒过量或咖啡因过量者，
有慢性肝病、肾病及甲亢者
长期服用类固醇激素及抗癫
痫药者食物结构不合理、偏 食。
Age
Age
Age
55
65
75
骨
为人体提供支持及保护的功能；
骼
人体制造血液的中心；
为
人体内有99%的钙质储存于骨骼。
何
运动功能
如
此
重
要
骨代谢及钙平衡的调节
▪ 骨形成时，钙从血浆中进入骨质 ▪ 骨吸收时钙从 骨中释放入血