俯卧位通气在心脏外科术后顽固性低氧血症病人中的应用

流 出肺 部 的 分 泌 物 ， 促 进 病 人 痰 液 的分 泌 ， 因此 保 持病 人 呼 吸道 通 畅尤为重要。专人监护 ， 翻身后 ， 随 时 用 负 压 吸 引 出病 人 引流
出 的 痰 液 。我 院 采 用 了气 道 护 理 三 步 骤 ， 即 呼 吸 机 雾 化 吸 入一 肺部体疗一吸痰 ， 雾 化 吸人 ２ ０ ｍｉ ｎ 。雾 化 液 配 制 ： 生 理 盐水 ５
助呼吸 ， 床边行 飞利浦心电监护仪监测心 电、 血 氧 饱 和 度 和 有 创
低 氧血症 ， ９ ｏ ～９ ２ 为轻度 ， ８ ５ ～８ ９ 为 中度 ， ＜８ ５ 为 重
度 。病 人 出现 低 氧 血症 如 果 不 及 时 纠 正 ， 病 情将 进 一 步 发 展 ，
甚 至 危 及 生 命 。本 研 究 对 １ ６例 心 脏 术 后 发 生 顽 固 性 低 氧 血 症 的病人给予俯卧位通气治疗 ， 取 得 了 良好 的疗 效 ， 现报告如下 。
Ｑｉ Ｓ ｈ ｉ ｍａ ｎ （ Ｗｕ ｈ ａ ｎ Ａｓ ｉ ａ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ ４ ３ ０ ０ ２ ２ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
摘要 ： ［ 目的］ 探 讨 俯 卧 住 通 气在 心脏 术后 顽 固性 低 氧 血 症 病 人 中 的应 用 效 果及 护 理要 点 。 ［ 方 法］ 对１ ６例 心 脏 术 后 发 生 顽 固性 低 氧
关键词 ： 心 脏 术后 ； 俯 卧位 ； 通气 ； 低氧血 症； 护 理
中 图分 类 号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： ｃ
ｄｏ ｉ ； １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９—６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ２ ７
护理研 究 ２ ０ １ ３ 年 １月第 ２ ７卷 第 １ 期 中旬 版 （ 总第 ４ １ ８期 ）
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俯 卧 位 通 气 在 心 脏 外 科 术 后 顽 固性 低 氧 血 症 病 人 中 的应 用
Ａｐｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐｒ ｏ ｎ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ｅｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｆ ｒ ａｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｈ ｙ ｐ ｏ ｘ ｅ ｍｉ ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ａｒ ｄｉ ａ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇｅ ｒ ｙ 祁 世曼
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料 １ ６例 病 人 中 ， 男 ｌ ３例 ， 女 ３例 ， 年龄 ４ ２岁 ～ ６ ７岁 。瓣 膜 置 换 术 后 ３ 例， 搭桥术后 １ Ｏ例 ， 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤
３例 。手 术 均 采 用 正 中 切 口 ， 在 全 身 麻 醉 体 外 循 环 低 温 下 行 心 脏 直 视 手 术 。经 口气 管插 管 ， 用德 国 Ｄ ｒ ａ ｇ ｅ ｒ Ｅ ｖ ｉ ｔ ａ ｘ Ｌ呼 吸 辅
（ １ ｍｍＨｇ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 者 确诊 为低 氧 血症 。Ｐ ａ Ｏ 在 ５ ０ ｍｍＨｇ ￣
流管 、 深静脉置管 、 桡 动 脉 测压 管 、 胃管 尿 管 等 。在 翻 身 时 ， 应 将 所 有 的管 道都 放 置 在 床 的 一 侧 ； 夹闭胸腔引流管 、 导 尿 管 等 以 防反流 ； 暂 停 肠 内 营养 至 少 半 小 时 ， 并 抽 出 胃液 ， 夹 闭 胃管 ； 保 证
桡 动 脉 测压 管 在 位 通 畅 ， 以便 及 时 观 察 血 压 的动 态 变 化 ， 当 收缩
８ Ｏ ｍｍＨｇ为 轻 度 ， ３ ０ ｍｍＨｇ ￣５ ０ ｍｒ ａ Ｈｇ为 中 度 ， ％３ ０ ｍｍＨｇ 为重度Ｅ １ ］ 。动 脉 血 氧 饱 和 度 （ Ｓ ａ Ｏ ） ≤９ ２ 持续 ２ ０ Ｓ以上 者 为
文章 编 号 ： １ ０ ０ ９ —６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ Ｂ一０ １ ５ １ —０ ２
由于心 脏病病人病 情危重 ， 手术 时间较 长 ， 采 用低温 、 体 外 循 环辅助 ， 所 以术 后 出 现 低 氧 血 症 的 几 率 较 高 。低 氧 血 症 诊 断 标准： 动脉血 氧分压 （ Ｐ ａ Ｏ ） 低 于［ １ ０ ２ 一（ ０ ． ３ ３ ×年龄 ） ］ ｍｍＨｇ
压（ Ｓ Ｂ Ｐ ） ％９ ０ ｍｍＨｇ或 者 平 均 动 脉 压 （ ＭＡ Ｐ ） ％６ ０ ｍｍＨｇ 或 降
低＞２ Ｏ ｍｍＨｇ ， 此时应停 止俯 卧位通 气 ； 翻 身 前 应 将 气 管 插 管 气囊拧 紧 ， 气 囊 内保 证 ５ ｍＬ～ ７ ｍＬ 空 气 ， 使气 囊压保 持在 ２ ５ ｃ ｍＨ２ Ｏ～３ ０ Ｃ Ｉ Ｉ Ｉ Ｈ２ Ｏ（ １ ｃ ｍＨ２ Ｏ＝０ ． ０ ９ ８ ｋ Ｐ ａ ） ， 由 专 人 固定 好 气 管插 管 ， 翻 身 前 后 测 量 气 管 插 管 的 长度 ， 防止打折 、 脱 出； 防止 深 静 脉置管打折 、 脱 出， 保证各种药物的持续 、 有效泵人 。 ３ ． ３ 呼吸道护理 俯 卧位 时 由 于重 力 的作 用 ， 可 以 帮 助病 人 引
血 症 病 人 给 予 俯 卧 住 通 气及 相 关护 理措 施 。 ［ 结果］ 经 俯 卧 位 通 气 治疗 后 病 人 顽 固性 低 氧 血症 明 显 改善 ， 无并发症发生 ， 顺 利 转 出 重
症 监护病房（ Ｉ Ｃ Ｕ） 。［ 结论 ］ 俯 卧位 通 气及 针 对性 护 理 干 预 能 改 善 病 人 顽 固性 低 氧 血 症 症状 ， 促进病人康复 。