《创伤急救护理》ppt课件

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包扎的材料
三角巾：用一块边长l米的正方形棉布 ，沿其对角线剪开即为两条三角巾。 将三角巾的顶角折向底边的中央，再 根据包扎的实际需要折叠成一定宽度 的条带。若将三角巾的顶角偏折到底 边中央偏左或偏右侧，则成为燕尾巾 ，其夹角的大小可视实际包扎需要而 定。
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包扎的材料
绷带：我国标准绷带长6米，宽度分3 、 4、 5、 6、 8、10厘米6种规格， 供包扎实际需要选用。绷带的一头卷 起为单头带，从两头卷起则为双头带 。其长度可视包扎部位的需要而定。 现场救护没有上述常规包扎材料时， 可用身边的衣服、手绢、毛巾等就便 材料进行包扎。
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止血
腋窝和肩部出血压迫法：
在锁骨上窝对准第一
肋骨用拇指向下压迫
锁骨下动脉
上臂出血压迫法：
一手将患肢抬高，
另一手用拇指压迫
上臂内侧的肱动脉
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止血
前臂出血压迫法： 用拇指压迫伤侧肘 窝肱二头肌腱内侧 的肱动脉末端
(8) 手掌出血压迫法： 用两手指分别压迫腕 部的尺动脉、挠动脉
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出血的临床表现
出血是创伤后主要并发症之一
成年人全身血容量约为５０００～６０００ ｍＬ,出血量达到总量的１０%,即有危险
出血量<500ml，无明显症状;800~1500ml，出
现头晕、眼花、心慌、面色苍白、呼吸困难 、脉细、血压下降;出血量>1500ml，出现严
重的呼吸困难、心力衰竭、休克、出冷汗、 四肢发凉、血压明显下降
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止血
止血带止血法
适应证 适用于四肢较大血管出血。一般尽 量少用,因该方法容易造成局部组织、血管
和神经的损伤。在采用其他方法不能有效控
制的情况下,才选用止血带。严格限制在用
其他方法无法止血的喷射性大出血，如较大
动脉离断出血。如果没有止血带,可以使用
绷带、帆布带、三角巾或者其他结实的布带
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包扎的方法
三角巾胸部包扎法：将三角巾的顶角 置于伤侧肩上，两底边在胸前横拉至 背部打结固定，后再与顶角打结固定
三角巾下腹部包扎法：将三角巾顶角 朝下，底边横放腹部，两底角在腰后 打结固定，顶角内两腿间拉至腰后与 底角打结固定
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包扎的方法
燕尾巾肩部包扎法：单肩包扎时，将 三角巾折成约80度夹角的燕尾巾，夹 角朝上，向后的一角压住向前的角， 放于伤侧肩部，燕尾底边绕上臂在腋 前方打结固定，将燕尾两角分别经胸 、背部拉到对侧腋下打结固定。 包扎
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包扎
与胸腔相通的胸部伤口，可造成开放性气胸 。其中，“交通型气胸”与“高压（张力） 型气胸”症状严重，甚至可致死亡。
前者应尽快用无菌纱布或其他清洁的敷 料封闭伤口，包扎固定，防止反常呼吸，以 便减轻症状和减轻持续伤害。对于“高压（ 张力）型气胸”，由于破裂口形成单向活瓣 ，当人吸气时裂口开放，气体不断进入胸膜 腔；呼气时裂口关闭，以至气体不能排出。 胸腔内压力不断增加，使得肺受压增加，从 而导致进行性呼吸困难。此时须作紧急排气 处理，可用大号注射针头在患侧锁骨中线第 二肋间刺人胸膜。
全复盖，为防止绷带滑
脱，可将第一圈绷带斜
置，环绕第二或第三圈
时将斜出圈外的绷带角
反扎到圈内角重叠环绕
固定
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包扎的方法
绷带四肢螺旋包扎法：包扎四肢时， 将绷带作一定间隔的向上或向下螺旋 状环绕肢体，每旋绕一圈将上一圈绷 带覆盖1／3或2／3。此法常用于固定 四肢夹板和敷料
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包扎的方法
2． 加垫：为使固定妥贴稳当和防止突 出部位的皮肤磨损，在骨突处要用棉 花或布块等软物垫好，要使夹板等固 定材料不直接接触皮肤。
创伤急救护理
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止血、包扎、固定、搬运
止血、包扎、固定、搬运是外伤救护 的四项基本技术。实施现场外伤救护 时，现场人员要本着救死扶伤的人道 主义精神，在通知就近医院的同时， 要沉着、迅速地开展现场急救工作， 其原则是：先抢后救，先重后轻，先 急后缓，先近后远；先止血后包扎， 再固定后搬运
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绷带螺旋反折包扎法： 包扎粗细差别较大 的前臂、小腿时，为防止绷带滑脱，多用包 扎较牢固的螺旋反折法，此法与螺旋包扎法 子法基本相同，
只是每圈必须反扎绷带一次，
反扎时用左手拇指按住反扎处，
右手将绷带反折向下拉紧绕缠
肢体，但绷带反扎处要注意避
开伤口和骨突起处
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骨折
骨折的分类：人体骨骼因外伤发生完全或不 完全的断裂时叫骨折。由于致伤外力的不同 ，可造成不同类型的骨折，骨折断端与外界 直接相通的叫开放性骨折，未与外界相通的 叫闭合性骨折。根据骨折的程度不同，又可 分为完全性骨折，不完全性骨折。依骨折线 的走向不同，可分为横行骨折、斜行骨折、 粉碎性骨折、压缩性骨折等。还可按骨骼的 名称分为股骨骨折、尺骨骨折、桡骨骨折等 。不同类型的骨折其治疗处理的方法不尽相 同。
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骨折的主要症状
1． 疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，局 部有明显的压痛，可用骨摩擦音。
2． 肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损 伤水肿，故骨折部位可出现肿胀。
3． 畸形：由于骨折端的错位，肢体常发生弯曲 、旋转、缩短等畸形， 当骨折完全断离时，还可出
现假关节样的异常活动。
4． 功能障碍：骨折断后，肢体原有的骨骼杠杆 支持功能丧失，如上肢骨折时不能拿、提，下肢骨 折时不能行走、站立。
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出血的种类
血液从体表伤口流出，称为外出血， 易为人们发现；而体内深部组织、内 脏损伤出血，血液流入组织或体腔内 的内出血，不易为人们发现，更为危 险。各种出血中，以动脉出血最为危 险，必须及时止血。
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出血的种类
根据出血血管的种类分
动脉出血血液呈鲜红色;由于压力高,故血柱 呈喷泉状,随心脏搏动向外射出。动脉出血 发生在血管断裂的近心端,短时间内可造成 大失血,易危及生命
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包扎
与体腔相通的伤口的包扎
对于与体腔相通的开放性伤口，现场一般 只需对伤口进行简单的覆盖，然后尽快送医 院或紧急联系医务人员前来救治。 例如， 与腹腔相通的腹部伤口，可用干净的纱布、 毛巾、被单等覆盖。如有肠管或网膜从创口 处膨出，切勿试图将其回纳腹腔内，以免加 重腹腔污染。对膨出的肠管或网膜，应用干 净的碗将其完全盖住，或用干净纱布圈套于 周围再行包扎，以防挤压膨出的肠管或网膜 。
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包扎
对内出血或可疑内出血的伤员，应让 伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条 件的可先输液，应迅速将伤员送到距 离最近的医院进行救治。
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包扎
包扎的目的和注意事项： 包扎的目的 在于保护伤口，减少感染，固定敷料 夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛 苦，防止刺伤血管、神经等严重并发 症，加压包扎还有压迫止血的作用。
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止血
(9)下肢出血压迫法：用两手拇指重叠 向后用力压迫腹股沟中点稍下方的股 动脉。 (10) 足部出血压迫法： 用两手拇指分 别压迫足背母长肌腱外侧的足背动脉 和内踝与跟腱之间的胫后动脉。
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包扎
在有出血的情况下，外伤包扎的实施必须 以止血为前提。如不及时给予止血，则可造 成严重失血、休克，甚至危及生命。
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包扎的方法
头部帽式包扎法：将三角巾的底边向 内折叠约两指宽，平放在前额眉上， 顶角向后拉盖头顶，将两底边沿两耳 上方往后干拉至枕部下方，左右交又 压住顶角绕至前额打结固定
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包扎的方法
头、耳部风帽式包扎法：将三角巾顶 角打一个结，置于前额中央，头部套 入风帽内，向下拉紧两底角，再将底 边向外反扎2--3指宽的边，左右交又包 绕兜住下颌，绕至枕后打结固定
用拇指压迫颞动脉
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止血
头皮后部出血则压迫 耳后突起下方稍外侧 的耳后动脉。
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止血
(2) 头颈部出血压迫法： 方法是用拇 指将伤侧的颈总动脉向后压迫但不能 同时压迫两侧的颈总动脉 否则会造成脑少血坏死。
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Biblioteka Baidu 止血
（3） 面部出血压迫法： 用拇指压迫下颌角
处的面动脉
,加绞棒绞紧
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止血
指压止血法：指压止血法是一种简单有效的 临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在 出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达 到临时止血的目的。指压止血法适用于头部 、颈部、四肢的动脉出血，依出血部位的不 同，可分为： (1) 头顶出血压迫法：
方法是在伤侧耳前，
对准下额关节上方，
有时候，包扎本身就是止血的措施。例如， 组织损伤造成的毛细血管出血，稍微压迫即 可止血，有时也可自动凝固止血。这种出血 ，往往只需要在伤口贴上止血贴，或在伤口 上覆盖消毒纱布，然后稍微加压包扎，即可 完成止血和包扎的双重任务。但对于由动脉 血管损伤引起的“动脉出血”和由静脉血管 损伤引起的“静脉出血”，单纯的压迫包扎 伤口，往往不能达到止血的目的。
双肩时，则将三角巾折叠成两尾角等 大的双燕尾巾，夹角朝上，对准颈后 正中，左右双燕尾由前向后分别包绕 肩部到腋下，在腋后结固定
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包扎的方法
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包扎的方法
三角巾手、足部包扎法：包扎膝、肘 部时，将三角巾扎叠成比伤口稍宽的 带状，斜放伤邯，两端压住上下两边 绕肢体一周，在肢体内侧或内侧打结 固定包扎手、足时，将三角巾底边横 放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三 角巾中央，将顶角反折盖住手(足)背， 两底角交又压住顶角绕肢体一圈，反 折顶角后打结固定
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包扎的方法
三角巾臀部包扎法：将三角巾顶角朝 下放在伤侧腰部，一底角包绕大腿根 部与顶角打结，另一底角提起围腰与 底边打结固定
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包扎的方法
绷带手腕、胸、腹部环
形包扎法：包扎手腕、
胸、腹部等粗细大致相
等的部位时，可将绷带
作环形重叠缠绕，每一
环均将上一环的绷带完
5． 大出血： 当骨折端刺破大血管时，伤员往往 发生大出血，出现休克。大出血多见于骨盆骨折。
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骨折的急救要点
骨折的临时固定，是对伤处加以稳定 不使活动，使伤员在运送过程中不因 搬运、颠簸时断骨刺伤血管、神经， 免遭额外损伤，减轻伤员痛苦，其要 点是：
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骨折的急救要点
１．止血：要注意伤口和全身状况， 如伤口出血，应先止血，后包扎固定
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包扎的方法
三角巾眼部包扎法： 包扎单眼时，将 三角巾折叠成四指宽的带状，斜置于 伤侧眼部，从伤侧耳下绕至枕后，经 健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折 绕头一周，于健侧耳上端打结固定。 包扎双眼时，将带状三角巾的中央置 于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部 ，在鼻梁处左右交又各包一只眼，成 “8”字形经两耳上方在枕部交又后绕 至下领处打结固定
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包扎
包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清 包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并 先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度 ，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包 扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤 口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应 露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情 况。
静脉出血血液呈暗红色;呈不间断、均匀、 缓慢地向外流出。发生在血管断裂的远心端 ,危险性较动脉出血小
毛细血管出血是很微小的血管出血,血液呈 整个创面外渗,创面上出现许多细小血滴,不 易找到出血点,常能自己凝固,危险性较小
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出血的种类
动脉出血时，出血呈搏动性、喷射状 ，血液颜色鲜红，可在短时间内大量 失血，造成生命危险；静脉出血时， 出血缓缓不断外流，血液颜色紫红。 这些可通过“指压”和“止血带”等 应急措施临时止血，再送医院或请救 护人员前来救治。
心脏或大血管损伤的大出血,往往因来不及
抢救而即刻死亡
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止血
止血方法
直接压迫伤口止血法
指压止血法压住出血的血管近心端
加压包扎止血法
止血钳止血法
填塞止血法
抬高肢体止血法
强屈关节止血法
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止血
止血的方法 1、加压包扎止血法：用消毒纱布或干净的 毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口 ，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包 扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。此种 止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血 。伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时，可在 加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血。加 压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位 的动脉出血，但有骨折或可疑骨折或关节脱 位时，不宜使用此法。