微创外科发展规划

一、何为微创外科
微创外科是20世纪末在外科领域中发展起来的一门新兴学科，被誉为外科发展史上的的里程碑，是21世纪外科发展的方向之一。

微创外科的发展经历了近100年的历史，从最初对疾病的诊断，发展成现在的涉及几乎所有专业的一种技术；它本身不是一种专科，而更是一种外科的思维方式与哲学。

微创手术利用高精尖的图象系统及微型器械，将传统手术操作的创伤减少到最小程度。

微创外科（Minimally Invasive Surgery MIS）整体治疗的概念是提供“富含人情味和人性化”的医疗服务，将病人的生理和心理创伤降到最低点。

微创外科手术是指应用当代先进的电子、电热、光学等设备和技术，以电子镜像代替肉眼直视、以细长器械代替手指，力求在最小的切口路径、最少的组织损伤、肌体最轻的应激反应下，完成对体内病灶的观察、诊断、切断及其它治疗、对异常组织器官的重建，具有手术出血少、术后疼痛轻、恢复快、伤口细小、斑痕细微或无疤痕的特点。

二、腹腔镜手术与传统的开刀相比有哪些优越性
1、腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。

2、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

3、腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。

4、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。

5、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。

术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。

因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。

6、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。

7、术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。

三、国际、国内微创外科发展现状
近十年来国际内镜外科特别是腹腔镜外科经过了一段轰轰烈烈
的过程，发展异常迅速，世界数万名内镜外科专家为之奋斗，探索新技术、新方法。

随着内镜外科技术的不断进步，现代高科技的发展，使仪器和器械不断改进。

目前就腹腔镜手术技术而言，腹腔镜外科起步于胆囊切除术，现在腹部外科中的胰十二指肠手术切除、肝胰部分切除、胃切除、肠切除等都可用腹腔镜完成。

腹腔镜胆囊切除术作为经典手术已基本取代了开腹手术，欧美等发达国家已作为胆囊急诊手术的最佳选择。

远程操纵的人工智能机器人电视腹腔镜（达芬奇系统）手术成功，为电视腹腔镜技术的发展揭开了新的篇章。

数十年来，世界各国专家共同努力所取得的成就，进一步说明了未来外科领域，原
本需要“开胸剖腹手术”的大多数病例，均可通过微创外科技术来完成。

中华医学会外科学会于1995年成立了腹腔镜外科学组，2002年进一步更名为腹腔镜-内镜外科学组，一直引导着我国腔镜外科学的快速、健康发展。

经过近20年近乎井喷式的发展，我国的腹腔镜外科水平也达到了国际领先水平。

简言之，微创外科这一跨世纪的人类外科领域的新技术革命正席卷全球。

四、威海市其他医院微创外科发展现状
五、我院微创外科发展过程及现状
威海市立二院的微创外科技术始于1999年，至今共完成近千例、30余种腹腔镜手术。

其中已成熟应用于普通外科疾病治疗的腹腔镜手术包括慢性腹痛的探查术、胆囊切除术、阑尾切除术、腹壁疝修补术、肝囊肿开窗引流术、抗返流术治疗食管裂孔疝及反流性食管炎、胃肠道良性肿瘤切除术、胃结直肠癌根治术、脾切除术、颈部无疤痕内镜甲状腺手术等治疗。

诊疗特色：腹腔镜阑尾切除术、腔镜胆囊切除术、腹腔镜腹壁疝修补术、腹腔镜甲状腺手术。

学科带头人：王昭法，副主任医师，副教授。

山东省腹腔镜与内镜外科学组委员，威海市普外专业委员会委员，多次到北大人民医院、上海瑞金医院及山东大学齐鲁医院等处进修学习最新技术。

上世纪90年代末期在我院率先开展腹腔镜工作，开展手术种类和例数居我市前列。

2001年在我市最早开展腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石
术；2005年初在我市率先开展腹腔镜微创甲状腺手术，多次参加国际国内微创学术交流会议并曾在省内会议上进行论文交流。

临床工作二十余年，对胃肠、肝胆、甲状腺和其他腹部外科疾病的诊治有丰富经验，特别是普外肿瘤的规范治疗，腹腔镜技术娴熟、操作精益求精。

注重知识更新，学习国内外先进技术并迅速应用于临床。

多年来在王昭法副主任医师的带领下，普外二科团队并没有对过去取得的成绩感到满足，不断开创、引进新技术是我们时刻准备去做的工作。

将临床、科研、教学三位一体，协调发展的正确方向，提倡高层次的临床和科研工作。

在积极引进先进技术的同时，开展相应的基础、临床相结合的科研工作，屡获威海市科技进步奖。

六、下一步发展规划
我科将继续发扬微创外科特色，以常见病、多发病为基础，逐步提高疑难危重病例的诊疗水平，以加快微创技术更新为重点，以建设区域一流微创中心为目的，争取10年内建成区域品牌微创外科治疗基地。