康复相关护理技术_【PPT课件】

操作要点
恢复后期康复治疗：
1、上肢和手的功能训练：综合应用神经肌肉促进技术，抑制共同 运动，促进分离运动，提高运动速度，促进手的精细运动。
2、下肢功能训练： 抑制痉挛，促进下肢运动的协调性，增加步态 训练的难度，提高实用性步行训练。
3、日常生活功能训练：加强修饰、如厕、洗澡、上下楼梯等训练 4、言语训练：增加与日常生活有关的内容，以适应今后日常生活 5、认知功能训练：结合日常生活进行相关的训练 6、心理治疗：鼓励和心理疏导 7、支具和矫形器的应用
操作要点
二源自文库康复操
康复操可改善患者的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无 颈椎病患者可起到预防作用。姿势；两脚分开与肩同宽，两臂 自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。 1、 左顾右盼；头先向左后向右后转动30次，幅度宜大，以自觉 酸胀为好。 2、前后点头：头先向前再后30次，前俯时颈项尽量前伸拉长。 3、也可以买一把按摩椅每天做腰脊按摩两次，每次20分钟。
具有颈椎病的临床症状和体征；颈椎X线检查相应位相显示与 临床表现相应的颈椎的退行性变;CT、MRI检查显示与临床表现 相应的椎间盘膨隆或突出、脊椎受压、椎管及椎动脉孔的状态 异常等。
用物准备
高频电疗仪、低频调制中频电疗仪、磁疗仪、石蜡、牵引架、 人工呼吸器、注射用药液等。
操作要点
一、卧床休息 睡枕大小软硬适当。仰卧位时通常以枕高10-15CM为 宜，置于颈后；侧卧位时，使枕高与肩宽一致。维持 颈椎生理弯曲度，颈部和肩胛带肌肉放松，解除肌痉 挛。
脑卒中临床表现：由于脑卒中时的脑损伤部位、大小和性质等 的不同，其临床表现可以分为：
1、感觉和运动功能障碍：表现为偏身感觉障碍、偏身运动障碍 和一侧视野缺失。
2、交流功能障碍：表现为失语、构音障碍等。
3、认知障碍：表现为记忆障碍、注意障碍、思维障碍、失认等
4、心理障碍：表现为焦虑，忧郁等
5、其他功能障碍：如吞咽困难、二便失控、性功能障碍等。
3、吞咽困难：常用治疗方法：唇、舌、颜面肌和颈部屈肌的主动运动 和肌力训练，一般先用糊状和胶状食物进行训练，少量多次，逐步过 渡到普通食物，进食多主张取坐位，颈稍前屈，配合冰刺激和呼气或 咳嗽训练等。
4、下肢深静脉血栓：表现为偏瘫侧下肢肿胀、局部温度稍高，受 累关节被动活动受限，严重的可出现发绀、肢体远端坏死。重在 预防
康复注意事项
1、注意老人的能力和心理：要正确评估患者的残存能力和功能丧 失的程度，要考虑老人锻炼的耐力、主观能动性、感觉缺损、精 神能力、运动缺损和姿势的控制，同时要注意老人的心理状态。
2、提高患者战胜疾病的信心，鼓励老人培养追求生活的欲望。 3、关节的疼痛往往影响其功能练习，特别是有的肩关节一活动就
三、物理治疗
针对病理改变及病程变化确定治疗方法。常用方法如下： 1、高频电疗 急性期，宜无热量、短时间；慢性期。微热量、相对长时间。 超短波；颈后单极或颈后、患侧前臂斜对置，无或微热量。 短波：颈背部折叠极或颈侧后盘极斜对置，脉冲或连续波。 微波：颈部辐射，微热量。 2、低频调制中频电疗:颈后并置或颈后、肩背、患侧上肢斜位置。 3、磁疗 （1）脉冲磁疗，颈部、颈侧三组法或颈部患肢多组法. （2）磁热震。颈背部。
脑卒中后并发症及相关处理：
1、肩部问题：患者发病在1-3个月，有70%左右发生肩痛及其相关功能 障碍，限制了偏瘫侧上肢功能活动和功能的改善，常见的有肩手综合 征、肩关节半脱位和肩部软组织损伤等。
2、痉挛和挛缩：大多数脑卒中患者在运动功能恢复过程中都会不同程 度的出现。常用的治疗方法有：正确的体位摆放和紧张性反射的利用 、口服肌松药，被动活动与主动参与，矫形支具的应用等。
。
4.石蜡疗法：盘石蜡法，颈后部
5.颈椎牵引：取卧位或坐位并全身肌肉放松。病变颈椎节 段C1-4-牵引角度0度；C5-6-15度；C6-7-20度；C7-T125度。重量从4-6KG开始，根据老人体质及颈部肌肉状况 逐步增加重量。
响，并有疼痛感。在这样的情况下，不能太勉强，可服用镇痛药 的同时进行康复锻炼。总之，在不引起疼痛的情况下进行康复是 有益的。
异常情况处理
如老人在康复锻炼过程中病情加重或突然出现意外情况 ，应立即停止操作，及时与专业医护人员联系，积极对 症处理。
第二节 颈椎病康复
操作目的
促进颈椎病的康复.
适用对象
康复护理技术
第一节 脑卒中康复
一、操作目的 最大限度减轻中枢神经受损的功能，为提高脑卒中老人的生
活质量创造条件。 二、适用对象
脑卒中发病后的老年患者。 三、用物准备
康复锻炼器材（如矫形器、步行架和轮椅等）。
脑卒中相关参考知识
脑卒中定义：脑卒中又称脑血管意外，是指突然 发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障 碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群 。包括脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中 是最危害中老年人生命与健康的常见病。
2、偏瘫肢体被动活动。活动顺序从近段关节到远端关节，一般每 日2-3次，每次5分钟以上，直至偏瘫肢体主动活动恢复。
3、床上活动。双手交叉上举运动，翻身，桥式运动。
4、物理因子治疗，常用的有局部机械性刺激（如用手拍打），冰 刺激，功能性电刺激等。
5、传统疗法。常用的有按摩和针刺治疗，通过深浅感觉刺激有助 于局部肌肉的收缩和血液循环，从而促进偏瘫肢体功能的改善。
5、肺炎：主要易发生吸入性肺炎和坠积性肺炎
6、压疮：定时翻身，减轻局部压力，充气垫的应用，清洁床面和 皮肤护理，注意营养，可以预防压疮的发生。
7、抑郁：发生率30-60%，常表现哭泣、悲伤、沉默寡言、乏力、 失眠或睡眠过多，自我责备和自卑感等。
操作要点
急性期康复治疗：
1、肢体摆放和体位转换。定时翻身，两小时一次，开始以被动为 主，待老年患者掌握翻身动作要领后，由其主动完成。为增加偏 瘫侧的感觉刺激，多主张偏瘫侧位。
后遗症期的康复治疗
1、加强残存和已有的功能，即代偿功能训练，包括矫形 器、步行器和轮椅等的应用以及环境改造和必要的职业 技能训练，以适应日常生活的需要，
2、同时注意防止异常肌张力和挛缩的进一步加重，注意 费用综合征、骨质疏松和其他并发症的发生，帮助患者 下床活动和户外活动，
3、注意多与患者交流和必要的心理疏导，激发其主动参 与的意识，发挥家庭和社会的作用。