胰岛素笔注射操作考核评分标准

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胰岛素笔操作流程

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胰岛素保存、使用规范标准

胰岛素使用、保存规 DF/(G) 003--2012 为规我院非分泌专业护士的胰岛素使用和保存规，现根据2011年出版的《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规》和2009年出版的《中国糖尿 6病护理及教育指南》以及胰岛素药物说明书，对我院胰岛素使用、保存加以规如下: 第一条我院常用胰岛素种类及相关信息

备注：以上胰岛素一览表中（定为▲的胰岛素相关容）为我院正在使用的胰岛素，要求护士必须记住,并列为考核容。第二条规使用胰岛素的方法 1、一般要求 ⑴每次使用前必须肉眼检查胰岛素的外观和性状，发现外观异常则应停止使用。 ⑵每次使用前必须仔细检查产品有效期，一旦超出有效期或使用期限切勿使用。 ⑶使用不同的注射方式和装置)，须按照相应的流程和方法，。 2、不同注射装置与注射流程 ⑴临床常用胰岛素注射工具：胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵。(见附件一) ⑵注射方式：皮下注射，但短效胰岛素可以静脉注射。 ⑶注射部位：上臂侧面及稍向后面、大腿前面及外侧、臀部、腹部（有硬结、瘢痕、脐周5厘米不能注射），胰岛素注射部位应多处轮换（采用大轮转、网格划分的小轮转，间距2.5厘米，约2手指宽）（见附件二） ⑷不同注射装置的操作规程 ①胰岛素注射笔操作流程（见附件三） ②胰岛素专用注射器操作流程（见附件四） ③胰岛素泵的操作流程（见附件五）第三条胰岛素保存规 1、规胰岛素保存的目的和意义

胰岛素为蛋白质类激素，未的胰岛素适合的保存温度为2℃～8℃。温度过高时胰岛素可能形成某些沉淀或丝状纤维而蛋白质变性，影响胰岛素的稳定性和有效性。温度过低时，胰岛素因蛋白质凝固变性，形成结晶体而失效；胰岛素如冷冻结冰后，即使解冻也不可再使用，应立即丢弃。 2、规保存胰岛素的方法 ⑴一般规则： ①不同胰岛素产品的储存要求不尽相同，须参照各自产品说明书保存。（提示：护士长务必将科室使用的胰岛素产品说明书收集保存，便于护士查询） ②可以常温保存的胰岛素，放置时应避免受热及照射或远离能够产生热量的电脑、电视机、电饭锅等。 ③未的胰岛素可以放置于冰箱冷藏室保存禁止放置在冰箱门上；要求放在冷藏室靠近冰箱门的位置，不要紧贴冰箱的壁，因壁温度较低，容易导致胰岛素结冰。因此，从冰箱中取出胰岛素时要注意检查有无结冰现象，同时定期检查冰箱的温度。指南建议冰箱须配有温度计，以防冰箱失灵，或无法判定冰箱状况，而造成产品质量无法保证。因此，我院要求各科配备有统一的冰箱专用温度计和室温计两种不同的温度计以确保储存条件符合要求。 ④正在使用的胰岛素可以保存在室温环境下启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯（注射针头刺穿橡胶塞后）可在一般室温下（20℃左右，不超过25℃～30℃）保存30 天。正在使用的胰岛素不建议冷藏保存，这是由于室温时胰岛素产品的稳定性更好，容易混匀，也使胰岛素注射更加舒适，而反复的温度高低变化会影响胰岛素的效能。

胰岛素泵操作指南和规范

胰岛素泵操作指南和规范一、目的： 1.控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生的风险。 2.使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整。 3.减少严重低血糖的发生。 4.可促进个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。二、适应症： 1.T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖，缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。 2.糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。 3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。 4.血糖波动大，虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍无法得到平衡控制的糖尿病患者。 5.无感知低血糖者。 6.频发低血糖者。 7.黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。 8.作息时间不规律，不能按时就餐者。 9.要求提高生活质量者。 10.胃轻瘫或进食时间长的患者。三、操作流程： 1、评估 1.病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。 2.病人腹部皮肤的洁净情况及完整性（有无疤痕、炎症、硬结等）。 3.病人的认知能力，操作能力。 4.病人对CSII泵治疗的目的，意义及注意事项的了解程度。 5.病人对此操作的心里反应，是否存在紧张、恐惧心理。 2、准备 1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩。

2.物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管路，棉签，治疗巾。 3.环境：清洁、舒适，光线充足。 4.病人：取舒适体位，能配合医护人员的指导和治疗，并进行适当的饮食控制及活动，能学会微量血糖测定方法，具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警报的理解和处理能力。签署知情同意书. 3、操作程序表1 项目步骤要点及注意事项安装泵前的准备1.核对医嘱、病人，胰岛素种类及剂量（只能用短效和速效胰岛素）。 2.解释操作的目的及配合事项。 3.提前2H从冰箱取出胰岛素，使胰岛素温度和室温相同 4.安装电池。 ?确保2人核对。 ?检查药液的质量，有效期，避免胰岛素产生太多气泡。安装1节普通七号电池。安装储药器和输注管路1.检查，从包装中取出储药器，检查是否有破损，裂缝或渗漏。 2.抽取胰岛素，消毒胰岛素瓶口，将针头套在储药器乳头部，左手持胰岛素药瓶，右手将储药器针头刺入胰岛素瓶内，并将储药器的活塞缓缓向下拉出，使药室内慢慢充满胰岛素。 3.排出气泡，取下移液罩。 4.逆时针转动活塞，使其脱离储药器。 5.将输注管路接头接在储药器乳头部，并拧紧接头。 6.将胰岛素泵进行马达复位，按ACT进入菜单----充盈-----马达复位；（注意：每次更换储药器时均要将马达复位） 7.手动充盈屏幕提示，将储药器放入泵内，按住ACT进行手动充盈，直至针尖露出液滴为止。 ?确保储药器无破损。 ?确保胰岛素的温度和室温相同。 ?确保充满胰岛素的储药器内无气泡。 ?确保储药器乳头部和输油管注管路接头清洁无菌。 ?针尖出现液滴，泵画面出现：如已完成，按ESC 退出为止。 ?管路不能重复使用，也不能使用非专用输注管路，并用专用的助针器植入皮下。设置胰岛素泵的参数1.再次核对医嘱，做好三查七对。 2.按医嘱设置胰岛素泵的各项参数，常用参数包括：1）日期和时间 2）设置基础率 3）设置追加胰岛素的最大剂量。

胰岛素笔注射操作流程

胰岛素注射笔操作质量标准项目质量标准分值扣分及原因得分目的（5）将胰岛素剂量准确的注射到皮下，确保用药安全 5 操作前（10）1.护士：衣帽整洁，洗手戴口罩 2 2.病人：告知病人及家属解释胰岛素注射的目的、过程、必要性等并取得配合 3 3.评估：病人的病情、用药史、过敏史、局部皮肤情况、是否准备好食物、评估胰岛素剂型、注射工具 3 4.用物: 治疗盘内放置75%酒精、棉签、胰岛素、胰岛素笔、弯盘 2 操作流程（60）1、核对胰岛素笔芯名称、有效期、质量，冰箱内取出的胰岛素需提前30分钟取出复温 5 2、检查并安装胰岛素的笔芯，消毒，待干后安装针头 5 3、备齐用物至病人床旁，核对病人，再次向病人解释 5 4、选择并检查注射部位，消毒注射部位待干 5 5、（预混胰岛素的充分混匀）取下护针帽，检查针头质量，排尽笔芯内的空气 5 6、调节注射剂量 5 7、再次核对病人、注射剂量及剂型 5 8、选择合适的注射手法(捏皮及进针的角度) 5 9、准确注入剂量 5 10、针头停留在皮肤内至少10秒钟 5 11、拔出针头，再次检查针头是否完整，规范处置针头 5 12、记录，交代注意事项 5 操作后（10）1.安置病人：舒适体位 4 2.整理用物，终末处理 3 3.洗手、记录 3 注意事项(5)1、病人要准备好食物，观察病人进餐，防止低血糖反应 2、选择合适的注射部位，有计划更换注射部位 3、针头一用一更换，用后及时取下 4、未开启的胰岛素放在冰箱内2-8℃保存，已开启的胰岛 5

素放在室温下保存一月（25-28℃以下）。提问(5)见附理论知识点 5 总体评价(5)1、病人安全，主动配合 3 2、操作达到治疗目的，注射方法正确 2 附：理论知识点胰岛素注射注意事项有哪些 1.严格执行查对制度 2.选择正确的注射部位，75%酒精消毒，不同部位胰岛素吸收速度由快到慢依次为腹部—上臂大腿前外侧臀部。注射部位应有计划的更换，以利于胰岛素的吸收。 3.注射完毕保持至少10秒后拔针，以免药液渗出导致剂量不准确。 4.立即取下针头，置入锐器盒。

胰岛素规范注射要注意的7大细节

胰岛素规范注射糖尿病患者中，胰岛素的使用非常普遍。很多糖尿病患者，甚至基层医务人员，都没有完全掌握胰岛素注射相关知识，导致了不良后果。一、注射首选4mm针头目前普遍认为，最适合患者的针头长度是4mm。我国糖尿病患者的平均体重质量指数（BMI）在22~24kg/m2，国人的表皮厚度一般约2mm，不超过3mm。所以，理论上只要针头的长度大于3mm 就能穿过表皮进入皮下。以胰岛素的常用注射部位腹部为例，腹部的皮下脂肪厚度一般为8mm，只要长度不超过8mm的针头都可以垂直注射（见图1）。8mm以上的针头，注射时需要与皮肤保持45°角。图1 胰岛素注射方法来源：英国注射和输液技术指南（第4版）二、偏瘦患者注射时要正确捏皮注射时是否需要捏皮是患者一直很关心的问题。很多患者没有掌握好注射手法，易把胰岛素注射到肌肉层。这种情况不仅增加了疼痛，使患者对胰岛素注射产生抵触情绪，还可能使血糖水平降低过快，有发生低血糖的危险。因此，医护人员要教育患者使用正确的手法和长度适宜的针头进行注射。

通常而言，BMI>22kg/m2的患者注射时一般不需要捏皮，对于偏瘦或体脂率偏低的患者，注射时需要捏皮，否则容易注射进肌层。捏皮时注意手法，不能把表皮紧紧捏起，应该用手把待注射部位的皮肤“推”起来。从图2我们可以看到正确的捏皮方法。图2 捏皮方法来源：英国注射和输液技术指南（第4版）三、观察皮肤状况，警惕脂肪增生

不更换针头，不进行部位轮换所产生的最大问题就是脂肪增生（见图3）。图3 脂肪增生来源：英国注射和输液技术指南（第4版）在脂肪增生部位继续注射，会导致胰岛素吸收缓慢且波动性大，胰岛素峰值水平降低，血糖控制效果变差。此外，在不调整注射剂量的情况下，如果从正常部位转为脂肪增生部位进行注射，会使降糖效果减弱，患者血糖水平升高；反之，如果从脂肪增生部位转为正常部位注射，会使降糖效果增强，患者血糖水平降低，有发生低血糖的危险。因此，首先建议患者注射胰岛素时要进行部位轮换，减少脂肪增生的发生。另外，患者要在光源充足的环境下，观察并用手触摸注射胰岛素的区域，看是否有隆起。一旦发现，不应在脂肪增生部位再次注射胰岛素。对医护人员来说，患者每次复诊时要观察注射部位的皮肤状况，及时识别脂肪增生。四、注射部位要科学轮换

胰岛素注射规范

胰岛素注射规范 1、胰岛素的种类：（1）按来源分：可分为动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。（2）按作用时间分：如下图（所例举名称为我院常用胰岛素） 2、胰岛素的保存：（1）未开启的胰岛素储存在2-8℃环境下(冰箱冷藏室内)，不可冷冻，不要太接近冷冻室。保存到包装所注明的有效期。

（2）使用中的胰岛素在室温下(＜25℃)可保存1个月。（3）胰岛素属高危药品，储存容器需贴“高危药品”标识。 3、胰岛素注射注意事项：（1）胰岛素开封时要注明开启的日期、时间。（2）严格执行“三查七对”制度，防止胰岛素注射错误。（3）选择正确的胰岛素注射工具： ①胰岛素专用注射器：适用于抽取瓶装400 u/10ml的胰岛素（40u/ml，1个小格代表一个单位）。 ②胰岛素笔：适用于300 u/3ml的胰岛素笔芯，胰岛素使用完毕可更换笔芯，可反复用，同一品牌的胰岛素笔只能搭配同一品牌的胰岛素。 ③特充：一种预充3ml（含300 u）胰岛素的一次性注射装置，无需更换笔芯，用完后废弃。（4）根据胰岛素的种类确定注射时间：中效及长效胰岛素：根据医嘱睡前予以皮下注射；超短效及预混胰岛素类似物：应餐时皮下注射；短效胰岛素及预混人胰岛素：应选择餐前15-30分钟皮下注射。（5）胰岛素注射部位：短效胰岛素首选腹部；中效胰岛素首选大腿和臀部；胰岛素类似物所有注射部位均可；注射部位要注意经常更换。（6）皮肤消毒使用75%酒精，避免使用碘酒。（7）胰岛素注射方法：预混胰岛素使用前要摇匀，使用胰岛素注射笔（5mm针头）者与皮肤成90°进针，注射完毕后停留10秒钟再拔针；使用一次性注射器注射者进针角度为30-40°，注射完毕后无需停留。

皮下注射胰岛素操作流程

讨论稿

【操作后】回治疗室，处理用物，洗手，记录【注意事项】 1、严格遵守无菌操作原则及查对制度 2、针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 3、注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。 4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。 5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。 6、需长期反复皮下注射者，，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距2.5cm。 7、中长效胰岛素要混匀后使用，应在使用前将笔芯上下摇动，使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端，至少重复10次，胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。 8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯，可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。 9．使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下注射推键。在注射后，针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。 10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。 11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。

皮下注射胰岛素操作评分标准考生姓名所在科室主考老师、考核日期

胰岛素注射技术规范与常见问题处理

胰岛素注射技术规范及常见问题处理胰岛素要如何规范注射胰岛素注射被认为是治疗糖尿病最有效的,最快的,最能稳定血糖的方法，但是这是在规范注射的条件下，那么胰岛素要如何规范注射呢？胰岛素的种类：（1）按来源分：可分为动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。

如何选择注射部位? 1、评估注射部位并避开皮下脂肪代谢障碍部位以及水肿和瘢痕部位。注射的部位不同,吸收的速率不一样,胰岛素在皮下吸收由快到慢的顺序是腹部→上臂→大腿，因此，优先选择腹部其次是手臂、大腿。 2、两注射点之间，距离约3cm 。 3、胰岛素注射部位的轮换：左边一周，右边一周，部位对称轮换；一次左边，一次右边，部位对称轮换。每天注射的时间及同一时间点注射区域应相同。未采用正确的注射部位轮换会导致脂肪萎缩

胰岛素注射注意事项：（1）胰岛素开封时要注明开启的日期、时间。（2）严格执行“三查七对”制度，防止胰岛素注射错误。（3）选择正确的胰岛素注射工具： ①胰岛素专用注射器：适用于抽取瓶装400 u/10ml的胰岛素（40u/ml，1个小格代表一个单位）。 ②胰岛素笔：适用于300 u/3ml的胰岛素笔芯，胰岛素使用完毕可更换笔芯，可反复用，同一品牌的胰岛素笔只能搭配同一品牌的胰岛素。 ③特充：一种预充3ml（含300 u）胰岛素的一次性注射装置，无需更换笔芯，用完后废弃。（4）根据胰岛素的种类确定注射时间：中效及长效胰岛素：根据医嘱睡前予以皮下注射；超短效及预混胰岛素类似物：应餐时皮下注射；短效胰岛素及预混人胰岛素：应选择餐前15-30分钟皮下注射。（5）胰岛素注射部位：短效胰岛素首选腹部；中效胰岛素首选大腿和臀部；胰岛素类似物所有注射部位均可；注射部位要注意经常更换。（6）皮肤消毒使用75%酒精，避免使用碘酒。（7）胰岛素注射方法：预混胰岛素使用前要摇匀，使用胰岛素注射笔（5mm 针头）者与皮肤成90°进针，注射完毕后停留10秒钟再拔针；使用一次性注射器注射者进针角度为30-40°，注射完毕后无需停留。（8）注射针头、胰岛素注射器一次性使用。胰岛素怎样打才不疼?

胰岛素保存、使用规范

胰岛素使用、保存规范 DF/(G) 003--2012为规范我院非内分泌专业护士的胰岛素使用和保存规范，现根据2011 年出版的《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》和2009 年出版的《中国糖尿 6 病护理及教育指南》以及胰岛素药物说明书，对我院胰岛素使用、保存加以规范如下: 第一条我院常用胰岛素种类及相关信息 ,

列为考核内容。第二条规范使用胰岛素的方法 1、一般要求⑴每次使用前必须肉眼检查胰岛素的外观和性状，发现外观异常则应停止使用。⑵每次使用前必须仔细检查产品有效期，一旦超出有效期或使用期限切勿使用。⑶使用不同的注射方式和装置），须按照相应的流程和方法，。 2、不同注射装置与注射流程⑴临床常用胰岛素注射工具：胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵。（见附件一） ⑵注射方式：皮下注射，但短效胰岛素可以静脉注射。⑶注射部位：上臂侧面及稍向后面、大腿前面及外侧、臀部、腹部（有硬结、瘢痕、脐周5 厘米内不能注射），胰岛素注射部位应多处轮换（采用大轮转、网格划分的小轮转，间距2.5 厘米，约2 手指宽）（见附件二） ⑷不同注射装置的操作规程①胰岛素注射笔操作流程（见附件三）②胰岛素专用注射器操作流程（见附件四）③胰岛素泵的操作流程（见附件五）第三条胰岛素保存规范1、规范胰岛素保存的目的和意义胰岛素为蛋白质类激素，未开封的胰岛素适合的保存温度为2 ℃～8℃。温度过高时胰岛素可能形成某些沉淀或丝状纤维而蛋白质变性，影响胰岛素的稳定性和有效性。温度过低时，胰岛素因蛋白质凝固变性，形成结晶体而失效；胰岛素如冷冻结冰后，即使解冻也不可再使用，应立即丢弃。 2、规范保存胰岛素的方法 ⑴一般规则： ①不同胰岛素产品的储存要求不尽相同，须参照各自产品说明书保存。（提示：护士

胰岛素注射液使用管理规定

胰岛素注射液使用管理规定（修订）各科室：鉴于目前临床使用的胰岛素注射液种类较多，不同注射液使用规定不尽相同。为规范临床胰岛素注射液使用管理，确保用药安全，特做如下规定： 1.各种胰岛素注射液开启前应依照药品说明书进行存放、使用。未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储藏在2℃—8℃的环境中（可放置在冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置保存），不得冷冻，应远离热源，避免日照、剧烈震荡[1]。开启后应再注射液瓶签上标示开启日期，有效保存期为28天（如1/3—28/3）进行标示。 2.开启使用后的瓶装胰岛素，开启后的胰岛素笔芯（注射针头刺穿橡胶塞后）可在一般室温下（20℃左右，不超过25℃—30℃）保存28天。正在使用的胰岛素不建议冷藏保存，这是由于室温时胰岛素产品的稳定性更好，更容易混匀，也使得胰岛素注射更加舒适，而反复的温度高低变化会影响胰岛素的效能[2]。 3.胰岛素注射笔用针头或胰岛素专用注射器必须一次一换，不得重复使用。胰岛素注射笔芯一人一管，不得混用。 4.预混胰岛素和NPH胰岛素使用前应充分摇匀后注射。 5.胰岛素注射液用完之前包装盒及说明书应妥善保存，不得丢失。本规定自下发之日起执行，原有相关规定中与本内容不符的以此为准，遵照执行。参考文献： [1]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南2011版.2011 [2]中华医学会糖尿病学分会。中国2型糖尿病防治指南（科普版）.2009 胰岛素储存要求和有效期未拆封的胰岛素： 2—8℃避光保存（冷藏箱内），不可冷冻。已拆封的胰岛素：速效胰岛素：诺和锐：室温下避光保存，不超过30℃，4周

短效胰岛素：优泌林R：25℃以下，28天预混胰岛素：诺和锐30：室温下避光保存，不超过30℃，4周诺和30R：室温下避光保存，不超过30℃，6周超长效胰岛素：来的时：25℃以下，4周诺和平：室温下避光保存，不超过30℃，6周长秀霖：25℃以下，30天信你自己罢！只有你自己是真实的，也只有你能够创造你自己

皮下注射胰岛素操作流程

皮下注射胰岛素操作流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

4. 5. 度角进针，避免误入肌肉层）

2．拔针：继续按住推键，直至针头完全拔出 3．用棉球按压针眼，再查对 3．洗手 4．记录【操作后】回治疗室，处理用物，洗手，记录【注意事项】 1、严格遵守无菌操作原则及查对制度 2、针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 3、注射少于1ml 的药液，必须用1ml 注射器，以保证注入药液剂量准确。 4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。

5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。 6、需长期反复皮下注射者，，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距2.5cm。 7、中长效胰岛素要混匀后使用，应在使用前将笔芯上下摇动，使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端，至少重复10次，胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。 8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯，可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。 9．使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下注射推键。在注射后，针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。 10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。 11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。

胰岛素注射技术规范及常见问题处理

胰岛素注射技术规范及常见问题处理胰岛素要如何规范注射胰岛素注射被认为是治疗糖尿病最有效的,最快的,最能稳定血糖的方法，可是这是在规范注射的条件下，那么胰岛素要如何规范注射呢？胰岛素的种类：（1）按来源分：可分为动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。

胰岛素注射注意事项：（1）胰岛素开封时要注明开启的日期、时间。（2）严格执行“三查七对”制度，防止胰岛素注射错误。（3）选择正确的胰岛素注射工具： ①胰岛素专用注射器：适用于抽取瓶装400 u/10ml的胰岛素（40u/ml，1个小格代表一个单位）。 ②胰岛素笔：适用于300 u/3ml的胰岛素笔芯，胰岛素使用完毕可更换笔芯，可重复用，同一品牌的胰岛素笔只能搭配同一品牌的胰岛素。 ③特充：一种预充3ml（含300 u）胰岛素的一次性注射装置，无需更换笔芯，用完后废弃。（4）根据胰岛素的种类确定注射时间：中效及长效胰岛素：根据医嘱睡前予以皮下注射；超短效及预混胰岛素类似物：应餐时皮下注射；短效胰岛素及预混人胰岛素：应选择餐前15-30分钟皮下注射。（5）胰岛素注射部位：短效胰岛素首选腹部；中效胰岛素首选大腿和臀部；胰岛素类似物所有注射部位均可；注射部位要注意经常更换。（6）皮肤消毒使用75%酒精，避免使用碘酒。（7）胰岛素注射方法：预混胰岛素使用前要摇匀，使用胰岛素注射笔（5mm针头）者与皮肤成90°进针，注射完毕后停留

胰岛素泵护理操作规范

胰岛素泵护理操作规范内分泌科胡晶一、胰岛素泵定义持续皮下胰岛素输注（CSII）即胰岛素泵治疗，是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。胰岛素泵的基本原理胰岛素泵工作原理：生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分：一是不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰岛素分泌，此时胰岛素以间隔8-13min 脉冲形式分泌持续微量输注，模拟人体正常的胰岛素基础分泌规律，主要用于控制夜间、空腹及餐前血糖。二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌，主要用于控制餐后血糖，模拟人体用餐后胰岛素的快速分泌。由四部分构成：含有微电子芯片的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器、与之相连的输液管和皮下输注装置。输液管前端可埋入患者的皮下，在工作状态下，泵机械系统接收控制系统的指令，驱动储药器内的活塞，最终将胰岛素通过输液管输入皮下。胰岛素泵的应用现状：在美国已有20年历史.进入中国市场约10年。目前使用人数已近2万。据在我国使用胰岛素病患者的调查显示，使用泵的人群中，1型糖尿病（T1DM）为54%，2型糖尿病（T2DM）为44%，其余的2%为其他原因引起的糖尿病。二、胰岛素泵的适应症 1、1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖缩短住院天数，并优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。 2、需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者 3、糖尿病患者的围手术期血糖控制 4、应激性高血糖患者的血糖控制 5、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠三、胰岛素泵的特点 1.更有利于血糖控制 ①平稳降糖，减少波动：胰岛素泵可根据患者的血糖情况灵活的调整餐前大剂量及基础输注量，有效地控制餐后高血糖和黎明现象，降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平。 ②减少体重增加：胰岛素泵可以减少胰岛素用量，避免过大剂量使用胰岛素导致的体重增加。 ③减少低血糖发生的风险：胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌模式，夜间减少输注基础输注量，避免了夜间低血糖的发生。同时用于餐前大剂量的胰岛素也有所减少，避免了多次注射治疗方式是胰岛素在体内的重叠作用，从而减少了低血糖的发生。 ④减少胰岛素吸收的变异：多次皮下注射治疗需采用中长效胰岛素制剂，而该制剂在同一个体上吸收率差异很大，可导致血糖急剧波动。而胰岛素泵使用短效或速效胰岛素制剂，吸收较中长效胰岛素稳定；多次皮下注射治疗，注射部位易产生硬结，局部脂肪萎缩，从而影响胰岛素的吸收。而胰岛素泵使用者，输注部位基本稳定，避免了胰岛素在不同部位吸收的差异，胰岛素泵

胰岛素规范注射九步骤

胰岛素规范注射九步骤 2013年03月27日09:59 家庭医生在线 “2002 年我国的糖尿病患病率只有 2.6% ，而今天，这一数字却已经飙升至 9.7% 。在北上广等一线城市，大约每 10 个成年人中就有 1 人患糖尿病。” 2013 年 3 月 20 日，广州，在由中华医学会糖尿病学分会主办、 BD 中国承办的“达标，从规范注射开始”——2013 中国糖尿病规范注射周启动仪式上，中华医学会糖尿病学分会主任委员、中山大学附属第三医院翁建平教授这样告诉记者。达标从规范注射开始根据 2010 年《新英格兰医学杂志》报道研究结果显示，中国存在 9240 万糖尿病患者，列居世界第一位。翁建平教授介绍说，在中国糖尿病患病率虽高，但血糖达标率却较低。胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一，但即使是已经使用胰岛素的患者，血糖达标率也只有 37% ，对注射技术掌握不到位是造成我国血糖达标率低的重要原因之一。中华医学会糖尿病学分会常委、北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授进一步介绍说，为了改变这一现状，提高患者对糖尿病规范注射技术的认识，帮助患者掌握正确的注射技术，中华医学会糖尿病学分会从去年开始启动中国糖尿病规范注射周活动。据了解， 2013 年的活动会更多地走进二三线城市。将覆盖全国 60 个城市，参加活动的医院由去年的 120 家增加到 184 家，约有 1840 个医护人员，和 4800 个糖尿病患者受益。同时各医院间还将加强跨医院、跨区域交流，以期帮助更多的患者。胰岛素注射存在误区翁建平教授说，对于大多数患者而言，糖尿病是一种终身性疾病，糖尿病患者血糖有效达标的一个重要手段是：三位一体的糖尿病药物治疗方案 - 糖尿病药物治疗、注射装置、糖尿病药物注射技术都同样重要，缺一不可。 “重复使用注射笔用针头、注射部位轮换不规范等不规范注射是目前患者在胰岛素注射中存在的普遍问题。”翁教授指出，“以注射笔用针头为例，目前市场上的胰岛素笔用针头和胰岛素注射器都是按照一次性使用的标准设计制造的，胰岛素注射治疗中，应保证胰岛素笔用针头和胰岛素注射器一次一换。重复使用会造成针头堵塞，进而导致胰岛素将无法直接注入体内。特别是感觉较为不敏感的老年患者，如未能及时发现这一情况，导致“打空针”现象的产生。长此以往，糖尿病无法得到有效的药物治疗，使血糖迅速上升，进而加速疾病的恶化，危及患者生命。” 郭晓蕙教授告诉记者，在 2012 年底由中华医学会发起的“ITQ 糖尿病规范注射技术调查问卷”活动中，共收集到来自患者的有效问卷 1500 余份， 84% 的患者重复使用针头，其中 22% 的患者一个针头要使用十次或以上才会更换。翁建平教授进一步介绍说，“30% 胰岛素治疗患者发生脂肪增生现象。在脂肪增生部位注射会显著减少胰岛素的吸收，进而影响患者血糖控制的效果。注射部位轮换不规范是脂肪增生的重要因素。” 简化注射流程“针”重要

皮下注射胰岛素操作流程

讨论稿 1.操作者准备：着装规范、洗手 2.评估：患者病情、血糖、过敏史、注射部位皮肤情况、合作程度、治疗计划 3.告知：注射原因、药物作用及副作用、注意事项、准备好食物【注意事项】 1、2、3、注射少于4

皮下注射操作理论问答

低血糖表现：头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白低血糖处理：出现低血糖应立即吃“糖”如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片胰岛素保存方法：1、未使用：冰箱冷藏保存（2-8℃）,不要冰冻，避免日晒或剧冷、剧热 2、正在使用：不要储存在冰箱内，常温保存（28℃以内），可使用28天

胰岛素泵操作指南和规范

胰岛素泵操作指南和规范集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

4.病人：取舒适体位，能配合医护人员的指导与治疗，并进行适当的饮食控制及活动，能学会微量血糖测定方法，具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警报的理解和处理能力。签署知情同意书. 3、操作程序表1 确保2人核对。检查药液的质量，有效期，避免胰岛素产生太多气泡。安装1节普通七号电池。确保储药器无破损。确保胰岛素的温度与室温相同。确保充满胰岛素的储药器内无气泡。确保储药器乳头部与输油管注管路接头清洁无菌。针尖出现液滴，泵画面出现：如已完成，按ESC 退出为止。管路不能重复使用，也不能使用非专用输注管路，并用专用的助针器植入皮下。

皮下注射胰岛素操作流程

2. 3. 4. 5. 皮下注射胰岛素操作流程安装针头、排气消毒、进针 3 4 选部位、摆体位 ------ ---------- 3 讨论稿操作者准备：着装规范、洗手 1 评估：患者病情、血糖、过敏史、注射部位皮肤情况、合作程度、治疗计划告知：注射原因、药物作用及副作用、注意事项、准备好食物核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期用物准备：治疗盘、诺和笔30特充、诺和针头、 75%酒精棉球消毒针头、摇匀药液、排尽空气、置于治疗盘内 .常用部位：腹部（离脐5~iocm ?体位：协助患者取合适的体位 ?再核对 ?消毒：75%酉精消毒皮肤范围大于5X 5cm ?再次摇匀药液 ?查对注射剂量 ?进针：90度垂直注射（儿童及较瘦老人皮肤 45 度角进针，避免误入肌肉层）丿固定 ------------------ f 右手固定胰岛笔，左手捏起皮肤，准备注射 1 r g 卄 g 、亠卄、亠卄宀L 宀八亠ALL - G 、「宀 ? 推药.慢注药液、观察反应（注射丿口、针在皮下六至十秒钟以上） ?拔针：继续按住推键，直至针头完全拔出 ?用棉球按压针眼，再查对推药、拔针、查对- -------- --------------- 2 3 1 f 1 整理 2 -J 3- 1 4 ?整理床单位 ?整理用物：分类放置 ?洗手 ?记录

1?皮下注射应选部位为腹部，其次为大腿外侧、上臂、三角肌下缘 2?在冰箱取出的胰岛素必须使其温度上升到室温方可使用 3.笔芯中剩余的药液量，至少在12个单位以上，才能保证药液能被混合均匀，如果不足12个单位，应换一支新的注射笔 4.每次注射前选择2个单位的剂量/ 【操作后】回治疗室，处理用物，洗手，记录【注意事项】 1、严格遵守无菌操作原则及查对制度 2、针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 3、注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。 4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。 5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。 6需长期反复皮下注射者，，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距 2.5cm。 7、中长效胰岛素要混匀后使用，应在使用前将笔芯上下摇动，使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端，至少重复10次，胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。 8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯，可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。 9、使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下注射推键。在注射后，针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。 10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。 11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层，否则,胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。