综合疗法治疗膝关节骨性关节炎120例

１ ． ３ ． １ 关节 腔 内注射 透 明质酸 钠 注射 液 ： 患 者 体位 取仰 卧 位， 严 格执行无 菌操作 程序 ， 取 髌骨外 下缘为 穿刺点 ， 在成功 穿刺后 ， 抽 吸无血 ， 将关节积液彻底 、 充分抽尽 ， 将２ ｍ ｌ 透 明质 酸钠注射液注入关 节腔内 ， 注射后针眼用 无菌敷料包扎 ， 让患 者屈伸 膝关 节数 １ ０次 ， 使 药 物充分 涂布 软骨 表面 和滑 膜表 面， 然后 ， 膝部 弹性 绷带加 压包扎 ， 每 周注射 １次 ， ３～５次 为
围骨 质 疏 松 与 骨质 硬化 。 １ ． ３ 治 疗 方 法
滑作用下降而使 关节 软骨 表面 破坏… ， 同时 由于 滑液 中 Ｈ Ａ
浓度和分子量 降低 ， 使 润滑 和抵抗 机械力 作 用的生 物学 功能 产生障碍 ， 从而使作用于关节软骨应力 增加 ， 导致软 骨细胞损 伤， 释放 出一些酶降解基质 ， 而基 质的损伤 可进一步 引起软骨 损伤 ， 使 软骨 弹性减弱 ， 从 而增加 了关 节软 骨应 力集中 ， 加剧 损害 ， 形成 了一个 恶性 循环 ｊ 。通 过注 射 Ｈ Ａ可提 高 滑液质 量， 口服氨基葡 萄糖 可 以刺激软 骨细胞 合成 生理 性 的聚氨基 葡萄糖和蛋 白多糖 ， 刺激 滑膜细 胞合成 Ｈ Ａ。此外 ， 氨 基葡 萄 糖还可抑制损伤软骨的酶 ， 如胶原酶和磷脂酶 的活性 ， 可以
１ 个 疗程 。
防止损伤组织 的超 氧化 物 自由基 的生 成 ， 抑制溶 酶体 酶 的活
性。在两者共同作用下 ， 明显改善滑液的润 滑、 黏弹性功能wenku.baidu.com， 最 大程度地保护了关节软骨 ， 减轻疼痛敏感性 。综合治疗 膝关节
透明质酸 （ Ｈ Ａ） 属 黏多糖 物质 ， 是关节液 和软骨基质 的主 要成 分。氨基 葡萄糖是 软骨基质 聚合 糖链和关 节液聚 氨基 葡 萄糖 的正常构 成成分 ， 是 蛋 白多糖合成 的前 体物 质。 当发 生 Ｏ Ａ时 ， Ｈ Ａ在关 节内的产生和代 谢会发生 一 系列不 同程 度的 异常， 滑液 中 ＨＡ的浓度和相对分子质 量有 大幅度 降低 ， 软骨 遭 受降解 和破 坏 ， 引发关节生理功能 障碍 ， 关 节软骨 的蛋 白多 糖合成受 到抑 制及胶原 纤维 受到破坏 ， 软骨丧失 弹性 ， 增加 了 液压渗透性 ， 使 软骨细胞 承受 的压应力增 高 ， 分解酶 增加 ， 润
能改变的比较究［ Ｊ ］ ． 中国中西医结合杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ５ （ ９ ） ： ８ １ ３ ．
［ ４ ］ 陈琼科 ， 王再谟． 脾虚宁浸膏对脾虚泄泻动物模型红细胞
免疫的影响［ Ｊ ］ ． 中国中西医结合消化杂志， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ５ ） ： ２ ７ ３ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ４—１ ７ 编校 ： 潘宏竹 ］
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吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ３ ４卷 第 ２ ０期
［ ２ ］ 王富春 ， 逢紫千． 针灸天枢 穴对脾虚 泄泻 大鼠肠道 功能
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３ 讨 论
１ ． １ 一般 资料 ： 选 择 中老 年人膝关 节骨 性关节 炎 （ Ｏ Ａ） 患 者 １ ２ ０例 ， 男５ Ｏ例 ， 女７ ０例 ， 年龄 ５ ５～８ ２岁 ， 平均 ６ ６岁 。病 程
６ 个 月 一７年 ， 平均 １ ０个 月 。 左 膝 、 右膝 、 双 膝 例 数 分 别 为 ３ ０例 、 ５ ０例 和 ４ Ｏ例 。 中 老 年 人 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 有 膝 关 节
关节 Ｏ Ａ不仅 能改善患者症状 、 体征 ， 而且方法简便 、 有效 ， 无不 良反应。 ［ 关键词］ 综合疗法 ； 膝关节骨性关节炎 骨性关节炎亦称 退变性 关节炎 ， 是 最常 见 的老 年性慢 性
２ 结 果
疾病 ， 随着人 口老龄化 的发展 ， Ｏ Ａ的发病 率逐 渐增高 。笔 者 旨在探讨 中老年人膝关节骨性关节炎 （ Ｏ Ａ） 的综 合治疗方法 ，
现报告如下。 １ 资 料 与 方 法
１ ２ ０例经 不 同方 式 随访 ， 时 间 ６个 月 一３年 ， 优 ３ ０例 （ ２ ５ ％） ，良 ７ ０例 （ ５ ８ ． ３ ％） ， 可 １ ７例 （ １ ４ ． ２ ％） ， 差 ３ 例 （ ２ ． ５ ％） ， 优 良率 ８ ３ ． ３ ％。
疼痛的具体临床表现 ， 且 活动时会 更加严重 ， 休息后会 有一定 程度的缓解 ， 主要体征为活动膝关节 时有摩 擦感 、 握雪感等。 １ ． ２ 影像学检查 ： 膝关节正侧位 ｘ线片显示为程度不 同的关 节问隙狭窄 ， 胫骨髁间嵴变尖 ， 软骨下 见有囊状密度稀 疏伴 周 围致密 ， 关节面 毛糙不平 ， 并有 膝关节周 围股赘形成 ， 关节 周
患者 ， 采用关节 内注射透 明质酸钠 、 口服 盐酸 氨基 葡萄糖 ， 配合膝 关节 功 能锻炼 综合 治疗 ， 经 不 同方式 随诊 观察 疗 效 ６个 月 一
３年 。结果 ： １ ２ ０例 中优 ３ ０例 （ ２ ５ ％） ， 良７ Ｏ例 （ ５ ８ ． ３ ％） ， 可１ ７例（ １ ４ ． ２ ％） ， 差 ３例 （ ２ ． ５ ％） ， 优 良率为 ８ ３ ． ３ ％。结论 ： 综合治疗 膝
综 合 疗 法治 疗 膝 关 节 骨性 关 节 炎 １ ２ ０例
杨 晴 （ 湖北省武汉市东湖医院外科 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ７ ４ ）
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨中老年人膝关节骨性关节 炎（ Ｏ Ａ） 的综合 治疗方法 。方 法 ： 对１ ２ ０例影 像学诊断为膝 关节 Ｏ Ａ 中老 年