种植牙基础 PPT

种植手术适应症
• 全身情况良好健康成人
（骨、牙发育定型）
• 种植床骨形态质量良好
骨手术及外伤后6个月以上，拔牙3个月之后 种植区应有足够高度及宽度的健康骨质
● 口腔软组织无明显炎症，病损 ● 患者强烈要求，经济条件许可 ● 医疗条件与技术允许
种植牙的结构
最终修复体 基台 种植体
种植牙简单流程图
种植手术禁忌症
禁忌症
患者全身禁忌症 口腔局部禁忌症
绝对禁忌症 相对禁忌症
种植治疗禁忌症
近期的心梗，冠心病，重度心功能不全 未控制的恶性肿瘤 免疫缺陷，AIDS 严重的血液性疾病 骨软化症，成骨不全 精神病，严重心理障碍，无法配合手术 已得到控制的疾病（糖尿病，高血压等） 年龄 吸烟
• 机械稳定性 Mechanical stability • 术中植体对骨的挤压 • 取决于
– 骨质 – 手术技巧 – 植体的设计
植入扭矩
最佳初期稳定性：32Ncm
初期稳定性范围：20~40Ncm 初期稳定
骨结合的影响因素
• 生物相容性 • 种植体设计 • 患者状态 • 初期稳定性 • 过度负重 • 手术技巧 • 表面处理
骨结合的影响因素
影响骨结合的要点 1。植入体的特征：纯钛，植入骨内之前保持消毒状
态，不要与其它金属或蛋白质接触 2。扩孔过程：最好不要超过39度。手术中利用生
理盐水充分注水，注意冲洗 3。植入体在不承受咬合力的情况下在颌骨内保持一
段时间
口腔种植系统
Dental implant system
种植系统的分类
好
种植体 : Ti Grade 4 – 生物相容性 & 抗折强度
基 台 : Ti Grade 3 – 保护种植体连接部
基台螺丝: Ti Grade 5 – 抗折强度
工 具 : 不锈钢
- 强度 & 耐用性
初期稳定
继发稳定
种植体-骨接触区：骨吸收 种植体-骨游离区：骨形成
初期稳定性 Primary Stability
Gingiva Bone
A
B
C
5) 一段式 或 两段式 牙龈水平 – 骨水平
初期稳定性
连接愈合基台与否
覆盖螺丝
愈合基台
⑪ Φ4.1 Fixture installation
⑫ Fixture Mount separation
USⅡ
GSⅡ
两段式手术术后口内情况
US-II
GS-II
⑪ Φ4.1 Fixture installation
种植牙基础 PPT
种植牙的优缺点
优点：
1. 不损伤自然牙 2. 比传统修复方式寿命更长 3. 与自然牙相近的舒适度 4. 没有活动义齿的异物感，非常舒适 5. 咬合力高 6. 不引起骨吸收 7. 最接近自然牙的美观，并且不防碍发音功能
种植的优缺点
缺点： 1. 治疗时间长 2. 费用高
口腔卫生维持不好，会发生与自然牙牙周炎 相似的种植体周围炎而失败。
骨结合的临床定义
异物材料植入后不引起临床症状，并 在施加功能性负荷后可以稳定的持续下去 的现象。（Zarb & Albrektsson, 1991）
Material of Osstem Implants
好
CP Ti vs 钛合金
Gr1 Gr2 Gr3 Gr4
生
物
Gr5
相
容
性
300 MPa
差
机械特性
⑫ Fixture Mount separation
SSⅡ
一段式手术术后口内情况
OSSTEM 种植系统
US II US III SS I US Plus
SS II
SS III GS II
US System
2.4
2.7
3.4
3.4
3.4
0.7
迷你型：D3.3 标准型：D4.0 宽体型：D5.0 超宽型: D6.0 超宽型：D7.0
Morse taper
Octagon
角
八
SSⅡ
Hexagon
外连接
六 角
USⅡ
表面处理方式： 机械 粗糙
机械表面
Brånemark system
微观结构
* 喷涂法 - TPS - HA
* 挖除法 - 酸蚀 - 电解法 - TiO 喷砂 - SLA -RBM - 其他
5) 一段式 或 两段式 牙龈水平 – 骨水平
SS II 种植体系统
M O
P C
L
D
GS II 系统
L D
骨密度
硬质骨
正常骨
软质骨
D1
D2
D3
D4
Misch 分类 （4组）
GS II 最终钻--骨壁间距
• 螺纹的设计 – 微螺纹
牙龈 骨
- 有利于应力分散 - 边缘骨吸收最小化
3) 外连接 – 内连接
基台的连接方式
• InterLeabharlann Baidual connection type 内连接
– SS-II, GS-II
• External connection type 外连接
– US-II
GSⅡ
锥 度
式
莫
内连接
应力分散
• 直线型 vs 锥型 (根型)
Gingiva Bone
USII USIII
SSII SSIII
2) 自攻型 – 非自攻型
种植体的植入方式
螺纹成形钻
螺纹成型与否
• 螺纹设计
– V-型螺纹 – 单螺纹 – 多螺纹
• 双螺纹 - Brånemark Mark IV • 三螺纹 -Paragon • 复合螺纹 - OSSTEM – 微螺纹
种植治疗禁忌症
不切合实际的美观或功能要求 经济支付能力 依从性
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
高血压
糖尿病
种植手术适应症
1、局部缺牙，邻牙不宜做基牙或为避免损伤邻牙者 2、全口失牙，牙槽骨严重萎缩，传统义齿固位不良者 3、活动义齿固位差、无功能、粘膜不能耐受者 4、对义齿的修复要求较高，常规义齿无法满足者 5、肿瘤或外伤致颌骨缺损，需功能重建者
2期手术时期
2期手术后，一般需要两周的时间让软组织长好后，开始进行修复
自然牙 vs 种植牙
种植-骨结合
1952年瑞士的Branemark教授在研究植入实验用兔子腿骨内的钛制圆 锥体与骨愈合过程中发现圆柱体与骨完全结合的现象。这就是牙科用种 植体的发展根源
1965年为34岁男性先天缺失牙齿的患者实施了第一个牙种植手术
1) 外形： 螺纹状 - 圆筒型 2) 螺纹： 自攻型 - 非自攻型 3) 种植体基台连接方式: 外连接 - 内连
接 4) 表面处理方式： 机械 粗糙 5) 手术方式： 埋入式 - 非埋入式 6) 其他…
1) 外形：螺纹状 - 圆筒型
Osstem，Brånemark, 3i, ITI...
表面积增加>30%