MR与CT+检查老年多发性脑梗死临床价值分析

表 １ 两种检查方法梗死检出率情况〔例（％ ）〕
检查 方法
总检 出率
２４ｈ 以内
梗死时间 ２４ ～ ７２ｈ
＞ ７２ｈ
ＣＴ ４１（６０ ．２９） ９（３６ ．００）
Ｍ ＲＩ ６６（９７ ．０６） ２３（９２ ．００）
礸２
２７ ．３９
１７ ．０１
Ｐ
＜ ０ ．０５
＜ ０ ．０５
１２（５０ ．００） ２３（９５ ．８３）
应用 ＳＰＳＳ １７ ．０ 版软件包对各项资料进行统 计 、分析 ，数值变量资料以均数 ± 标准差（ 珚ｘ ± ｓ ）表 示 ，检出率采用百分数表示 ，采用 礸２ 检验和 ｔ 检验 对比 Ｍ ＲＩ 和 ＣＴ 检查的总检出率 、不同梗死时间的 检出率及检出时间 ，Ｐ ＜ ０ ．０５ 差异有统计学意义 。
振成像 ，从而能够 直接反应脑细胞活动［１４］ 。 而且 Ｍ ＲＩ 在梗死时间 ２４ｈ 以内即可以达到 ９２ ．００％ 的检 出率 ，这表明在梗死早期即可发现梗死灶并给予及 时处理可减轻对患者的损伤 。 这主要是由于 Ｍ ＲＩ 检查时出血性脑梗死的亚急性期出现 Ｔ１ 加权信号 异常 ，但是 ＣＴ 检 查 则 需 要 在 ２４ｈ 后 才 能 够 检 查 出［１５ ，１６］ 。 Ｍ ＲＩ 对不同梗死 部位异 常 检 出 率 较 Ｃ Ｔ 检查提高了 １０ ．００％ ～ ５０ ．００％ ，这表明 Ｍ ＲＩ 检查的 分辨率较明显高于 ＣＴ ，Ｍ ＲＩ 对于梗死病灶在 ２ｍｍ 以下的微小病灶亦能检出 。 Ｍ ＲＩ 的检出时间较 ＣＴ 检查方法明显缩短 ，且差异具有统计学意义 。 这主 要是由于 Ｍ ＲＩ 和 ＣＴ 两种检查方法对于脑水肿中 水分的变化敏感度存在差异 ，其中 Ｍ ＲＩ 的 Ｔ２ 加权 像对水聚集状态敏感 ，而 ＣＴ 的敏感度则较差［１７］ 。
收集 ２０１２ 年 ２ 月 ～ ２０１３ 年 ２ 月我院 ６８ 例老 年多发性脑梗死患者颅脑 ＣＴ 及 Ｍ ＲＩ 检查的临床 资料 ，对比 Ｍ ＲＩ 和 ＣＴ 检查的总检出率 、不同梗死 时间的检出率及检出时间 ，为早期诊断及治疗提供 准确的影像学信息 。
１ 资料与方法
１ ．１ 一般资料 本组 ６８ 例患者 ，其中男性 ３６ 例 ，女性 ３２ 例 ，年
［６］ 刘加瑞 ，何庆 ．多 发 性 与 单 发 性 脑 梗 死 的 危 险 因 素 比 较 分 析 ［Ｊ］ ．中国现代医生 ，２０１３ ，５１ （８） ：１２４‐１２５ ．
［７］ 张祯铭 ，杨海山 ．老年多发性脑梗死患者 Ｍ ＲＩ 与 Ｃ Ｔ 检查结果 的对比［Ｊ］ ．中国老年学杂志 ，２０１１ ，３１ （２０ ） ：４０４７‐４０４８ ．
［８］ 夏志燕 ．老年多发性脑梗死患者 Ｍ ＲＩ 与 Ｃ Ｔ 结果 的对 比研究 ［Ｊ］ ．中外医学研究 ，２０１２ ，１０ （２６ ） ：１０９‐１１０ ．
［９］ 唐孝龙 ，刘培琴 ，热依汗 · 尼 沙 ．经颅 多普勒 超声动 态监 测 多 发性脑梗塞后认知障碍的 应 用价 值 ［Ｊ ］ ．新 疆 医 科 大 学 学 报 ， ２０１３ ，３６ （１０ ） ：１４６７‐１４６９ ．
Ｍ ＲＩ 诊断标准 ：急性期（６ ～ ２４ｈ）Ｔ１ ＷＩ 低信号 、 Ｔ２ ＷＩ 高信号［５］ 、ＦＬ ＡＩＲ 高信号 。 ＣＴ 诊断标准 ：可 显示脑皮质和脑白质内多发的大小不等低密度梗死 灶 ，呈扇形或不规则状低密度影 ，脑室旁 、基底节区 与半卵中心圆形边清的低密度影［６］ 。 １ ．４ 统计学方法
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基底节区 ２０ ３０
５０ ．００
表 ２ 两种检查方法的不同梗死部位异常检出情况
闹室旁
额叶
丘脑
颞叶
１２ １４ １６ ．６７
１７ ２３ ３５ ．２９
１０ １１ １０ ．００
４ ６ ５０ ．００
顶叶 ９ １２
３３ ．３３
小脑 ６ ８
３３ ．３３
图 １ 同一例患者的 Ｃ Ｔ ，显示多个梗 死灶 （图 １Ａ ） ，Ｍ ＲＩ （图 １Ｂ ） 检查显示微小病灶
［１０］ 陈伟民 ，王彩虹 ．纳洛酮治疗老年人多发脑梗死性痴呆的临床 研究 ［Ｊ ］ ．中国基层医药 ，２０１３ ，２０ （１６ ） ：２４８６‐２４８７ ．
吴胜才１ ，王学林２ ，汪 峰３
（四川省遂宁市中医院放射科 四川 遂宁 ６２９０００）
【摘 要】 目的 探讨 Ｍ ＲＩ 与 ＣＴ 在老年多发性脑梗死诊断中的临床价值 。 方法 对 ６８ 例老年多发性脑梗死患者均 行颅脑 ＣＴ 及 Ｍ ＲＩ 检查 ，并对比 Ｍ ＲＩ 和 ＣＴ 检查的总检出率 、不同梗死时间的检出率及检出时间 。 结果 ６８ 例患者中 梗死时间为 ２４ｈ 以内 ２４ 例 ，２４ ～ ７２ｈ ２４ 例 ，＞ ７２ｈ ２０ 例 ；ＣＴ 总检出率为 ６０ ．２９％ ；Ｍ ＲＩ 总检出率为 ９７ ．０６％ ；经统计学分 析发现 Ｍ ＲＩ 对梗死时间 ２４ｈ 以内 、２４ ～ ７２ｈ 的患者检出率及总检出率均明显高于 ＣＴ 的检出率 ，且差异具有统计学意义 （礸２ ＝ ２７ ．３９ 、１７ ．０１ 、１２ ．７６ ，Ｐ ＜ ０ ．０５） 。 Ｍ ＲＩ 对不同梗死部位异常检出率较 ＣＴ 检查提高了 １０ ．００％ ～ ５０ ．００％ ，其中基 底节区提高了 ５０ ．００％ ，脑室旁提高了 １６ ．６７％ ，额叶提高了 ３５ ．２９％ ，丘脑提高了 １０ ．００％ ，颞叶提高了 ５０ ．００％ ，顶叶提 高了 ３３ ．３３％ ，小脑提高了 ５０ ．００％ 。 Ｍ ＲＩ 的检查时间较 ＣＴ 检查方法明显缩短 ，且差异具有统计学意义 。 结论 Ｍ ＲＩ 较 ＣＴ 在用于老年多发性脑梗死患者的诊断中有较明显的优势 。 【关键词】 多发性脑梗死 ；体层摄影术 ，Ｘ 线计算机 ；磁共振成像 中图分类号 ：Ｒ７４３ ；Ｒ８１４ ．４２ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１００６‐９０１１（２０１４）０５‐０８６８‐０３
［４ ］ 张猛 ，戴月琴 ．Ｍ ＲＩ 与 Ｃ Ｔ 应用于老年多发性脑梗死诊断中的 比较 ［Ｊ ］ ．中国老年学杂志 ，２０１３ ，３３（１９ ） ：４８４２‐４８４３ ．
［５ ］ 杜飞 ，郭艳霞 ．Ｍ ＲＩ 与 Ｃ Ｔ 在老年多发性脑梗死患者诊断中的 临床结果比较［Ｊ］ ．中国老年学杂志 ，２０１２ ，３２ （３ ） ：４８７‐４８９ ．
２ 结果
２ ．１ 两种检查方法梗死检出率情况 本组患者中梗死时间为 ２４ｈ 以内 ２４ 例 ，２４ ～
７２ｈ ２４ 例 ，＞ ７２ｈ ２０ 例 ；ＣＴ 检出 ２４ｈ 以内 ９ 例 ，２４ ～ ７２ｈ １２ 例 ，＞ ７２ｈ ２０ 例 ，ＣＴ 总检出率为 ６０ ．２９％
医学影像学杂志 ２０１４ 年第 ２４ 卷 Ｊ Ｍ ｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏｌ ．２４
综上所述 ，Ｍ ＲＩ 较 ＣＴ 在用于老年多发性脑梗 死患者的诊断中有较明显的优势 ，检出率高 ，检查时 间短 ，但其费用较高 。
参考文献 ：
［１ ］ 朱丰裕 ．５８ 例老年多发性脑梗死患者 Ｍ ＲＩ 与 Ｃ Ｔ 诊断的对比 分析 ［Ｊ ］ ．现代诊断与治疗 ，２０１２ ，２３ （１０ ） ：１６２２‐１６２３ ．
· 短篇论著 ·
医学影像学杂志 ２０１４ 年第 ２４ 卷 Ｊ Ｍ ｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏｌ ．２４
Ｍ Ｒ 与 Ｃ Ｔ 检查老年多发性脑梗死临床价值分析
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｍ ＲＩ ａｎｄ ＣＴ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃ ‐ ｔｉｏ ｎ
［２ ］ 车现涛 ，张 宁 ．Ｍ ＲＩ 和 Ｃ Ｔ 对 多 发 性 脑 梗 死 的 诊 断 价 值 探 讨 ［Ｊ ］ ．中国实用医药 ，２０１３ ，８ （１９ ） ：７７‐７８ ．
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医学影像学杂志 ２０１４ 年第 ２４ 卷 Ｊ Ｍ ｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏｌ ．２４
［３］ 蔡望洲 ，张燕 ，陈亮 ．Ｍ ＲＩ 与 Ｃ Ｔ 应 用于老 年多发 性 脑 梗 死 患 者诊断 中 的 比 较 分 析 ［Ｊ ］ ．中 国 实 验 诊 断 学 ，２０１３ ，１７ （８ ） ： １４６３‐１４６４ ．
１２ ．７６ ＜ ０ ．０５
２０（１００ ．００） ２０（１００ ．００）
０ ．００ ＞ ０ ．０５
２ ．２ 两种检查方法的不同梗死部位异常检出情况
Ｍ ＲＩ 对不同梗死部位异常检出率较 ＣＴ 检查 提高了 １０ ．００ ％ ～ ５０ ．００ ％ ，其中基底节区提高了 ５０ ．００％ ，侧 脑 室旁 提 高 了 １６ ．６７％ ，额 叶 提 高 了 ３５畅 ２９％ ，丘 脑 提 高 了 １０ ．００ ％ ，颞 叶 提 高 了 ５０畅 ００％ ，顶 叶 提 高 了 ３３ ．３３ ％ ，小 脑 提 高 了 ５０畅 ００％ ，见表 ２ 。 Ｍ ＲＩ 的检查时间〔（１０ ．３１ ± ４ ．１８ ）ｍｉｎ〕较 ＣＴ 检查方法〔（１９ ．５８ ± ８ ．１４）ｍｉｎ〕明显缩短 ，且差异具 有统计学意义（ ｔ ＝ ９ ．８２ ，Ｐ ＜ ０ ．０５） 。
（４１ ／６８） ；Ｍ ＲＩ 检出 ２４ｈ 以内 ２３ 例 ，２４ ～ ７２ｈ ２３ 例 ， ＞ ７２ｈ ２０ 例 ，Ｍ ＲＩ 总检出率为 ９７ ．０６％ （６６／６８ ） ；经 统计学分析发现 Ｍ ＲＩ 对梗死时间 ２４ｈ 以内 、２４ ～ ７２ｈ 的患者检出率及总检出率均明显高于 ＣＴ 的检 出率 ，且差异具有统计学意义 （礸２ ＝ ２７ ．３９ 、１７ ．０１ 、 １２ ．７６ ，Ｐ ＜ ０ ．０５） ，见表 １ ，（图 １） 。
龄 ６１ ～ ８４ 岁 ，平均年龄（７３ ．２４ ± １０ ．２１）岁 。 患者就 诊后的临床症状及体征 ，均伴有不同程度的意识障 碍和感觉缺失 。 入选的患者或家属均自愿参加本次 研究 ，且获得医院伦理委员会同意 。 １ ．２ 检查方法
ＣＴ 检查采用西门子公司生产的 Ｓｏｍａｔｏｍ ｄｅｆ‐ ｉｎｉｔｉｏｎ ＡＳ ６４ 排螺旋 ＣＴ 扫描机进行 ＣＴ 扫描检查 ， 检查中的 ＣＴ 基线设置为 ＯＭ Ｌ ，采用矩阵 ５１２ × ５１２ ，其中层厚度设为 １０ｍｍ ，层距设置为 １０ｍｍ ，连 续扫描 １０ ～ １２ 层 。 扫描过程中依照观察到的情况 确定扫描的强度［２］ 。
３ 讨论
多 发 性 脑 梗 死 （ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ， Ｍ ＣＩ）较容易在 ５０ ～ ６０ 岁的男性患者中发病 ，是一 种脑内并发数个缺血性软化梗死病灶 ，多数患者起 病于高血压和动脉粥样硬化［７ ～ ９］ 。 ＣＴ 和 Ｍ ＲＩ 是目
检查方法
ＣＴ Ｍ ＲＩ 检出提高率（％ ）
前临床上使用较为广泛的影像学检查手段［１０］ 。 准 确获知脑梗死的梗死区域 、面积及梗死程度 ，能够有 效为多发性脑梗死的治疗和改善预后提供有效的临 床指导意义［１１ ～ １３］ 。 本文 Ｍ ＲＩ 和 Ｃ Ｔ 检查老年多发 性脑梗死患者的总检出率 、不同梗死时间的检出率 及检出时间 ，检查结果显示 Ｍ ＲＩ 对梗死时间 ２４ｈ 以 内 、２４ ～ ７２ｈ 的患者检出率及总检出率均明显高于 ＣＴ 的 检 出 率 ，且 差 异 具 有 统 计 学 意 义 。 这 说 明 Ｍ ＲＩ 检测多发性脑梗死的准确性较高 ，其原 因是 Ｍ ＲＩ 可以有效记录脑细胞核的氢元素与脑细胞共
Ｍ ＲＩ 检查采用西门子公司生产的 Ｍ ａｇｎｅｔｏｍ ａｖａｎｔｏ １ ．５Ｔ 超导性磁共振成像 仪 ，扫描 序列行 ：
作者简介 ：吴胜才 （１９６９‐） ，男 ，四川岳池人 ，毕业于川北医学院 ， 本科学历 ，副主任医师 ，主要从事医学影像学诊断工作
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Ｔ ＲＮＳ 位 、ＳＡＧＩ 位 、ＣＯＲＯ 位的 Ｔ１ ＷＩ 和 Ｔ２ ＷＩ 成 像 ，Ｔ ＲＮＳ 位 ＦＬＡＩＲ 成像 ；根据扫描所见 ，必要时 可以对特定部位增强扫描 。 每张 ＣＴ 或 Ｍ ＲＩ 的图 像由两位资深放射科医师共同阅读并分析 ，统计图 像中病灶的尺寸 、数量 ，检查所需时间及检查病灶距 离梗死发生时间（病灶检出时间）［３ ，４］ 。 １ ．３ 诊断标准