病例讨论制度讲解课件PPT课件

2、住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗 方案的重大改变的病例；
3、病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕 见疾病；
4、病种或病情复杂，或有复杂合并症，病情较 重，诊断治疗均有很大难度，预后差，需慎重 研究处理的急慢性患者。
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讨论病例的确定：
5、病情危重需要多科协作抢救病例
6、虽然诊断、治疗均已明确，但有学术或教学 意义的病例。
避免延误病情。
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SUCCESS
THANK YOU
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病例讨论的流程
（二）讨论前的准备：
讨论前由经管住院医师将相关医疗资料
收集完备，将整理好的资料交由主治医师或主
任、副主任医师审核，并完善及修改。
有病理报告者可邀请病理科医师参加， 必要时提前将病例资料整理提交给参加讨论相
关人员。
任以上医师主持，包括治疗组的其他实习医师 和住院医师，多采取临时讨论形式，着重解决 诊断和治疗中的问题。
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病例讨论的流程
（一）病例的提出、主持及讨论参加者： (2)
全科病例讨论：由治疗组主治医师提出，科室 主任主持，全科各级人员参加（包括护士长及 责任护士）。最后形成统一的诊疗方案。
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病例讨论的流程
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病例讨论的流程
（一）病例的提出、主持及讨论参加者：
各级病例讨论必要时邀请相关科室专家
参加，特殊情况也可邀请医务科、分管院领导
参加或者由医务科组织全院性讨论。
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病例讨论的流程
（一）病例的提出、主持及讨论参加者：
节假日或急诊疑难患者应由值班组副主任
医师主持进行疑难病例讨论，做好详细记录，
并向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案，
疑难、危重病例 讨论制度
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目的：
一、为解决疑难危重病例的诊断、 治 疗难题，制定最佳治疗方案、提高医 疗质量、确保医疗安全。
二、以病例促进业务水平提高、培养各级
医师的临床技能水平，加强临床教学内涵， 形成良好的学术氛围，不断提高医疗质量。
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讨论病例的确定：
1、凡入院2周（1周？3天？）仍诊断不明确或 者疗效较差或恶化的病例；
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病例讨论的流程
（三）讨论的过程：
有外院专家参加的病例讨论会，先由本
院人员发表意见，最后再请外院专家提出意见
或建议。
讨论最后由主持人进行总结，并确定进
一步诊疗方案。
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病例讨论的流程
（四）讨论中的记录：
讨论过程中，主管医师应作好书面 记录，记录内容包括：讨论日期、主持人及 参加人员的专业技术职称、病情报告及讨论 目的、参加人员发言、讨论意见等。并将讨 论结果记录于疑难病例讨论记录本。
7、科室认为必须讨论的其他病例。
如：手术病人有内科疾病可能影响手
术方案的
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病例讨论频度
疑难患者各临床科室或治
疗组应选择适当的病例进行定期
或不定期的临床病例讨论，可保
持每月进行1-2次。
危重病例应随时讨论。
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病例讨论的流程
（一）病例的提出、主持及讨论参加者： (1) 治疗组内讨论：由经治医师提出，治疗组副主
3、参加人员发言记录（如实记录）。 4、主持人对讨论病例的总结。 5的格式
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谢谢
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SUCCESS
THANK YOU
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病例讨论会后的记录、登记、存 档
病例讨论结束后由主管医
生写“病例讨论记录”，病例讨
论记录应记录于《惠博医院病例
讨论登记本》中，经归纳后填写
《惠博医院疑难病例讨论登记
表》。
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病例讨论记录的格式
1、讨论时间、参加人员姓名及技术职务、主持 人姓名及技术职务。
2、经治医师汇报病历摘要，提出讨论与需要解 决的问题与看法。
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病例讨论的流程
（三）讨论的过程：
先由经治医师详细介绍病史、各种检查
结果及诊疗过程，主治医师结合文献，以病例
诊断、治疗为重点，进行较全面的分析和介绍，
提出诊疗过程中的困难、本次讨论的目的及关
键的难点、疑点等问题。其他有关人员按年资
由低到高顺序可就病例的某些方面，结合文献
作较深入的分析讨论。
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（一）病例的提出、主持及讨论参加者：
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多学科讨论或邀请外院专家参加的病例讨论会， 则由经治科室主任提出，医务科负责安排、组 织，由经治科室主任或医务科科长主持，并报 分管副院长或院长。讨论前应作好较充分的资 料准备，有病理报告者可邀请病理科医师参加， 必要时可提前将病历摘要印发到有关医师手中。