腹腔镜下卵巢囊肿剥除术_手术配合
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(1)较小标本--通过鞘卡直接取出。 (2)较大标本--可以放置在标本袋(用手套自制)中 取出。
手术配合
冲洗
检查有无出血点，递吸引器，冲洗并吸净血块和冲洗 液
探查止血 递双极电凝止血 或3-0#可吸收线缝合
手术配合
冲洗缝合
手术配合
撤离器械，放气，清点用物
递0#可吸收外科缝线缝合皮下各层
递4-0#泰科可吸收缝线缝合皮肤
住院时间短
适应症
病理类型： 除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系 膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。
对卵巢囊肿的要求
(1)囊肿不宜太大，直径﹤15cm者；有人以8cm为界，实际上8cm是相 对于畸胎瘤而言的，对于单纯囊肿﹤15cm均可手术。 (2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。
气腹针进气不畅
• 悬滴试验
术中常见问题
双极电凝无法使用
• 电凝线的问题？ • 双极损坏？
THANKS!
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
术前准备
• 麻醉：全麻 • 体位：平卧位，头低脚高位 • 导尿
手术配合
正确连接光源、气腹管道， 吸引器，电凝线，镜头，并 固定稳妥，递干净纱布对白 平衡，调试到合适亮度。
建立气腹
Biblioteka Baidu
手术配合
递2把巾钳，11#尖刀，毛边纱布一块 ，于肚脐上侧边缘切一个小口，递气腹 针刺入腹腔，进气。气腹建立之后，递 12mm一次性穿刺器，放入镜头。
建立操作孔
手术配合
依次建立主操作孔1个，次操 作孔2个。递操作钳给主刀和 助手。
手术配合
探查盆腹腔 了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物
手术配合
暴露囊肿 递分离钳固定囊肿，递电凝钩刺破卵巢
皮层
剥离囊肿
手术配合
分离钳分别夹住囊壁和囊壁表面的卵巢组织将囊壁逐步完 整撕离正常卵巢组织。
手术配合
取出囊肿标本送快速病理
禁忌症
• 病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。 • 囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。
术前准备
器械
腹腔镜设备
一次性物品
LC基础包 LC妇科专科包 LC镜头 气腹针
电凝线
双极电凝线
分离钳
高清摄像系统 冷光源 CO 2 气腹机 高频电刀 吸引器
LC耗材包+大强生止 血纱布+4-0泰科可 吸收缝线+负压吸引 球 5mm穿刺套件1个 12mm穿刺套件2个
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术配合
亳州市人民医院
1 卵巢的解剖 2 手术配合 3 术中常见问题
卵巢的解剖
卵巢位于子宫底的后外侧，与盆腔侧壁相接。 卵巢的功能是产生卵以及类固醇激素。
卵巢囊肿
单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿、 内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等
腹腔镜手术优点
创口小
出血少
优点
疼痛轻
恢复快
手术配合
冲洗
检查有无出血点，递吸引器，冲洗并吸净血块和冲洗 液
探查止血 递双极电凝止血 或3-0#可吸收线缝合
手术配合
冲洗缝合
手术配合
撤离器械，放气，清点用物
递0#可吸收外科缝线缝合皮下各层
递4-0#泰科可吸收缝线缝合皮肤
住院时间短
适应症
病理类型： 除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系 膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。
对卵巢囊肿的要求
(1)囊肿不宜太大，直径﹤15cm者；有人以8cm为界，实际上8cm是相 对于畸胎瘤而言的，对于单纯囊肿﹤15cm均可手术。 (2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。
气腹针进气不畅
• 悬滴试验
术中常见问题
双极电凝无法使用
• 电凝线的问题？ • 双极损坏？
THANKS!
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
术前准备
• 麻醉：全麻 • 体位：平卧位，头低脚高位 • 导尿
手术配合
正确连接光源、气腹管道， 吸引器，电凝线，镜头，并 固定稳妥，递干净纱布对白 平衡，调试到合适亮度。
建立气腹
Biblioteka Baidu
手术配合
递2把巾钳，11#尖刀，毛边纱布一块 ，于肚脐上侧边缘切一个小口，递气腹 针刺入腹腔，进气。气腹建立之后，递 12mm一次性穿刺器，放入镜头。
建立操作孔
手术配合
依次建立主操作孔1个，次操 作孔2个。递操作钳给主刀和 助手。
手术配合
探查盆腹腔 了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物
手术配合
暴露囊肿 递分离钳固定囊肿，递电凝钩刺破卵巢
皮层
剥离囊肿
手术配合
分离钳分别夹住囊壁和囊壁表面的卵巢组织将囊壁逐步完 整撕离正常卵巢组织。
手术配合
取出囊肿标本送快速病理
禁忌症
• 病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。 • 囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。
术前准备
器械
腹腔镜设备
一次性物品
LC基础包 LC妇科专科包 LC镜头 气腹针
电凝线
双极电凝线
分离钳
高清摄像系统 冷光源 CO 2 气腹机 高频电刀 吸引器
LC耗材包+大强生止 血纱布+4-0泰科可 吸收缝线+负压吸引 球 5mm穿刺套件1个 12mm穿刺套件2个
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术配合
亳州市人民医院
1 卵巢的解剖 2 手术配合 3 术中常见问题
卵巢的解剖
卵巢位于子宫底的后外侧，与盆腔侧壁相接。 卵巢的功能是产生卵以及类固醇激素。
卵巢囊肿
单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿、 内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等
腹腔镜手术优点
创口小
出血少
优点
疼痛轻
恢复快