病理学汇总肺炎培训课件
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chest pain, cough, rusty sputum, dyspnea; consolidation of lung; WBC↑ • Natural course of disease: 5-10 days
病理学汇总肺炎
3/9/2021
20
病因和发病机制
机体抵抗力↓呼吸道防御能力↓→细菌感染(肺炎球菌)→
病理学汇总肺炎
3/9/2021
25
(2)红色肝样变期(3-4天)
病理学汇总肺炎
3/9/2021
26
病理学汇总肺炎
3/9/2021
27
(三)灰色肝样变期(5-6天) ★
• 肉眼：大、重量↑、灰白、实
病理学汇总肺炎
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9
肺脏是空气可以进出体内的唯一器官 粉尘微粒、病原体
黏附在气道黏膜
肺泡腔
的黏液层上
肺泡巨噬细胞 纤毛-黏液排送系统
吞噬、降解
病理学汇总肺炎
3/9/2021
10
二 肺组织学
气管和支气管的组织结构： 分粘膜、粘膜下和外膜三层，粘膜上皮含三种 细胞；粘膜上皮中含假复层或单层纤毛柱状上 皮，杯状细胞、刷细胞、基细胞、Clara细胞和 神经内分泌细胞。
• 病毒：流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流 感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、 冠状病毒、禽流感病毒
• 支原体：肺炎支原体 • 衣原体：沙眼认原体、鹦鹉热衣原体 • 真菌：新型隐球菌、曲霉菌、毛霉菌、念珠菌 • 放线菌
• 立克次体：伯纳特立克次体→Q fever • 寄生虫：弓形体、卡氏肺囊虫、血吸虫幼虫、肺吸
病理学汇总肺炎
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Microscopic structure of the alveolar wall. Note that the basement membrane (yellow) is thin on one side and widened where it is continuous with the interstitial space. Portions of interstitial cells are shown.
病理学汇总肺炎
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15
肺炎 pneumonia
病理学汇总肺炎
3/9/2021
16
分类：
1、根据病因分类
感染性 理化性（放射性、吸入性
和类脂性） 变态反应性（过敏性和风湿）
2、根据部位的不同分肺泡性和间质性
3、根据病变性质
病理学汇总肺炎
3/9/2021
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引起肺炎的病原体有哪些？
• 细菌：肺炎链球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、溶 血性球菌、葡萄球菌、结核杆菌、非典型分枝杆菌、 绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、军团菌
Waging war on
lung cancer
3/9/2021
1
呼吸系统的解剖组织学结构
病理学汇总肺炎
3/9/2021
2
呼吸系统组成：
软以 骨喉 为环 界状
上呼吸道: 鼻、咽、喉 下呼吸道: 气管、支气管和肺
病理学汇总肺炎
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病理学汇总肺炎
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病理学汇总肺炎
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Flu symptom
Are we ready to meet bird flu challenge?
Pneumonia-how common it is!
SARS-the mystery illness
Pulmonary tuberculosisold disease Continuing
病理学汇总肺炎
细支气管：上皮成分，不含软骨和腺体
肺泡上皮：分I型和II型.
病理学汇总肺炎
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粘膜层 粘膜下层
病理学汇总肺炎
外膜层
3/9/2021
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b病r理o学n汇c总h肺炎iole 3/9/2021
13
pulmona病r理y学汇a总lv肺炎eoli 3/9/2021
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呼吸系统疾病：
• 感染性疾病 • 阻塞性肺病 • 肺间质疾病 • 肿瘤
• Also more than two pulmonary lobes • Four stages，5-10 days
病理学汇总肺炎
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Biblioteka Baidu
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(一)充血水肿期（1－2天） ★
• 肉眼：肿大 重量增加 暗红 • 镜下：肺泡壁毛细血管扩张、充血
肺泡腔大量浆液,少红、中性粒、巨 噬细胞,大量细菌
高热、咳嗽，毒血症 湿性啰音、淡薄阴影
病理学汇总肺炎 Gram 3S/t9a/i2n02o1f a film of23sputum
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(二)红色肝样变期（3－4天） ★
肉眼：大、质实、灰红 镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔
大量RBC渗出，少数WBC、纤维素
发绀、咳嗽、铁锈色痰、胸痛、支 气管呼吸音、湿性罗音、致密阴影
5
肺小叶：3~5个终末细支气管连同它 的各级分支和肺泡组成，包括15~25 个肺腺泡。
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肺小叶
病理学汇总肺炎
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肺腺泡
• 呼吸性细支气管及其远端所属的肺组织； • I型肺泡上皮： I型肺泡上皮、基底膜、毛细血管
内皮细胞共同组成肺泡毛细血管膜，组成气血屏 障，是肺进行气血交换的场所； • II型肺泡上皮：分泌肺表面活性物质，降低肺泡表 面张力，防止呼气末肺萎陷，维持小气道的通畅。
变态反应→血管扩张，通透性↑→浆液、纤维素渗出 浆
液
肺泡孔
性 细菌在肺泡中繁殖
邻近肺组织
渗 出
呼吸细支气管
带菌渗出液
大叶间蔓延
叶支气管
物
肺炎链球菌（1,2,3,7型）
90％
病理学汇总肺炎
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Pathological changes
• Mostly lateral lung，inferior lobe of left or right lung
虫
病理学汇总肺炎
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大叶性肺炎
lobar pneumonia
主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥 漫性纤维素渗出为主的炎症，常累 及肺叶的大部或全部。
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Introduction
• Diffuse fibrinous inflammation in alveoli • Young to middle aged persons • Clinical manifestations: Rapid; chill, high fever,
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病因和发病机制
机体抵抗力↓呼吸道防御能力↓→细菌感染(肺炎球菌)→
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(2)红色肝样变期(3-4天)
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病理学汇总肺炎
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(三)灰色肝样变期(5-6天) ★
• 肉眼：大、重量↑、灰白、实
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肺脏是空气可以进出体内的唯一器官 粉尘微粒、病原体
黏附在气道黏膜
肺泡腔
的黏液层上
肺泡巨噬细胞 纤毛-黏液排送系统
吞噬、降解
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二 肺组织学
气管和支气管的组织结构： 分粘膜、粘膜下和外膜三层，粘膜上皮含三种 细胞；粘膜上皮中含假复层或单层纤毛柱状上 皮，杯状细胞、刷细胞、基细胞、Clara细胞和 神经内分泌细胞。
• 病毒：流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流 感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、 冠状病毒、禽流感病毒
• 支原体：肺炎支原体 • 衣原体：沙眼认原体、鹦鹉热衣原体 • 真菌：新型隐球菌、曲霉菌、毛霉菌、念珠菌 • 放线菌
• 立克次体：伯纳特立克次体→Q fever • 寄生虫：弓形体、卡氏肺囊虫、血吸虫幼虫、肺吸
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Microscopic structure of the alveolar wall. Note that the basement membrane (yellow) is thin on one side and widened where it is continuous with the interstitial space. Portions of interstitial cells are shown.
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肺炎 pneumonia
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分类：
1、根据病因分类
感染性 理化性（放射性、吸入性
和类脂性） 变态反应性（过敏性和风湿）
2、根据部位的不同分肺泡性和间质性
3、根据病变性质
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引起肺炎的病原体有哪些？
• 细菌：肺炎链球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、溶 血性球菌、葡萄球菌、结核杆菌、非典型分枝杆菌、 绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、军团菌
Waging war on
lung cancer
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1
呼吸系统的解剖组织学结构
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呼吸系统组成：
软以 骨喉 为环 界状
上呼吸道: 鼻、咽、喉 下呼吸道: 气管、支气管和肺
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Pneumonia-how common it is!
SARS-the mystery illness
Pulmonary tuberculosisold disease Continuing
病理学汇总肺炎
细支气管：上皮成分，不含软骨和腺体
肺泡上皮：分I型和II型.
病理学汇总肺炎
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粘膜层 粘膜下层
病理学汇总肺炎
外膜层
3/9/2021
12
b病r理o学n汇c总h肺炎iole 3/9/2021
13
pulmona病r理y学汇a总lv肺炎eoli 3/9/2021
14
呼吸系统疾病：
• 感染性疾病 • 阻塞性肺病 • 肺间质疾病 • 肿瘤
• Also more than two pulmonary lobes • Four stages，5-10 days
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22
(一)充血水肿期（1－2天） ★
• 肉眼：肿大 重量增加 暗红 • 镜下：肺泡壁毛细血管扩张、充血
肺泡腔大量浆液,少红、中性粒、巨 噬细胞,大量细菌
高热、咳嗽，毒血症 湿性啰音、淡薄阴影
病理学汇总肺炎 Gram 3S/t9a/i2n02o1f a film of23sputum
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(二)红色肝样变期（3－4天） ★
肉眼：大、质实、灰红 镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔
大量RBC渗出，少数WBC、纤维素
发绀、咳嗽、铁锈色痰、胸痛、支 气管呼吸音、湿性罗音、致密阴影
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肺小叶：3~5个终末细支气管连同它 的各级分支和肺泡组成，包括15~25 个肺腺泡。
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肺小叶
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肺腺泡
• 呼吸性细支气管及其远端所属的肺组织； • I型肺泡上皮： I型肺泡上皮、基底膜、毛细血管
内皮细胞共同组成肺泡毛细血管膜，组成气血屏 障，是肺进行气血交换的场所； • II型肺泡上皮：分泌肺表面活性物质，降低肺泡表 面张力，防止呼气末肺萎陷，维持小气道的通畅。
变态反应→血管扩张，通透性↑→浆液、纤维素渗出 浆
液
肺泡孔
性 细菌在肺泡中繁殖
邻近肺组织
渗 出
呼吸细支气管
带菌渗出液
大叶间蔓延
叶支气管
物
肺炎链球菌（1,2,3,7型）
90％
病理学汇总肺炎
3/9/2021
21
Pathological changes
• Mostly lateral lung，inferior lobe of left or right lung
虫
病理学汇总肺炎
3/9/2021
18
大叶性肺炎
lobar pneumonia
主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥 漫性纤维素渗出为主的炎症，常累 及肺叶的大部或全部。
病理学汇总肺炎
3/9/2021
19
Introduction
• Diffuse fibrinous inflammation in alveoli • Young to middle aged persons • Clinical manifestations: Rapid; chill, high fever,