全面开展医德医风思想教育——以整治乱开“大处方”为例

全面开展医德医风思想教育

——以整治乱开“大处方”为例

“大处方”，也称超常处方，是指无适应证用药、无正当理由开具高价药、超说明书用药以及为同一患者同时开具两种以上药理作用相同药物的处方。从病患一方来讲，他们大部分对此无鉴别能力，但在无形当中对病患的身心造成了很大伤害，这种现象也深受社会所诟病。“大处方”现象，直接反映了部分医疗工作者的医德医风缺失。作为政工工作者，本人从思想政治工作角度分析了这一医疗界的不良现象，并从思想政治的根源，做了一些工作，对整治乱开“大处方”现象产生了一定的效果。

一、案例回顾

李某，男，30岁，农民，因患再生障碍性贫血来医院诊治。在住院20天内花费7000元。在李某出院时，其主管医生王某要求患者继续用××药，并开出30支的处方一张，每支45元，共1350元。李某之父再次向当地一位同志借款，因这位同乡已借了6000元给李某作住院费用，短时内无法再借，便通过熟人了解内情得知，××药并非治疗再生障碍性贫血必需药品，而是滋补药品。若经济许可，用该药有好处；若经济困难，该药不用也可。事实上，这位主管医生王某之所以开出此药，主要是因为该药生产厂家给开药者20%

的推销费。后此事被曝光于网络，引起社会上的舆论谴责，医院和当事医生倍感压力。

二、对事件的处理过程

面对这样一起典型的医生违背医德医风乱开“大处方”的案例，引起了医院宣传科和政工工作者的高度重视。

一是第一时间向医院领导请示汇报。事件发生后，处于政工工作者的业务敏感性，我作为宣传科副科长，第一时间将网络舆情向医院分管领导作了详细汇报。医院方面也迅速采取行动，成立事件调查组和处置组，分清责任，积极维护病患切身权益，并明确坚决查处事件中的违法违规行为，给社会公众一个交代。

二是内部通报阐明态度，给全体人员敲响警钟。医院方面成立事件调查组，由我负责宣传口工作，表明决心，稳定情绪，保障医院工作的正常运转。经过大量核实，由我及其他部门人员共同起草内部通报。在通报中，我提出：对于医者来说，其取得经济利益应该是以为患者提供高质量的医疗服务为前提，以最大维护病人的健康利益和最小耗费病的经济利益为目的。离开这一前提和目的，医者所得经济利益，将是不道德，不合理的。根据这一原则，医者在医疗服务过程中尤其是在选择诊疗措施时，必须把患者利益放在首位，不仅要着眼于病人的健康利益,而且要考虑到病人及家庭的经济承受能力和社会的医疗消费水平。在本案例中,医生王某

不仅未能考虑病人的经济承受能力和社会的医疗消费水平,而且还把个人的经济利益掺杂进去,从而才开出这样一张“大处方”，所以，这种药不该这样开。

三是开展医德医风思想政治教育。由我所在的宣传科牵头，会同医院纪律部门，开展全体医护人员医德医风思想政治教育。通过教育使广大医务工作者明确“全心全意为人民健康服务”是社会主义医德的根本宗旨，“救死扶伤，防病治病”是社会主义医德的特点和根本任务，“实行社会主义人道主义”是社会主义医德的伦理原则，从而牢固树立宗旨意识，严格履行医务工作者的职责。明确这类医疗行为不仅违背了医德最优化原则,进一步讲也不符医德的知情同意原则。按照知情同意原则的要求,任何一种诊疗措施的实施,必须取得患者的同意,而且这种同意是在患者清楚了解疾病及其诊疗措施利弊的前提下作出的。

四是严肃处理当事医生。会同相关部门成立事件处置领导小组，宣传科全程参与并及时向社会公众公布进展情况。按照医护人员廉洁自律有关规定责令当事医生作出检查，退还不当收益，并向病患道歉，作待岗处理。由医院方面减免病患的部分医疗费用，消除不良影响。

三、思想政治工作方法

古人云“医无德者，不堪为医”，医德医风是医院立院之本，信誉之根。医德医风离不开医生的品德，也离不开我

们的思想政治教育。深入分析医德医风现状及出现问题的原因，作为政工工作者，我规章制度、监督机制、考评体系三个方面入手，从思想政治角度出发，积极向医院领导建言献策，努力探索医德医风思想政治教育的一些新途径。

一是建立健全各项规章制度，实行制度化管理。没有规矩不成方圆。健全、完善的规章制度，对于规范医务人员的言行，促进医德医风的改善起到不可替代的作用。抓制度管理，健全院务公开制度，把办事程序、服务项目、收费标准、医德医风要求等公诸于众，接受群众和社会的监督。建立健全岗位目标责任制，实行目标管理。推行和完善“病人选择医生制度”，“医疗服务费用日清制度’、“医疗服务知情签名制度”，给患者以自主，让患者明白消费。建立和完善“荣誉激励制度”，大力开展创佳评差，评优选优奖优活动。健全“医德医风考核制度”，推行医德医风一票否决制，即对医德医风差的医务人员在年终考评、职称晋升、提拔任用上实行一票否决。

二是建立健全医德医风监督机制，充分发挥舆论监督作用。由于医务人员个体素质和医德修养上不可能都处在一个水平上，有的能主动遵守医德规范，有的却缺少自觉性，开展医德医风监督可以起到有效地防范作用。通过完善监督机制还可有效地促使医务人员在医疗活动中形成良好的职业

理想和职业品质。自觉搞好医疗卫生行业内部的自我监督。

要抽调党性和原则性强、办事公道、有较高政策水平的医务工作者组成医德医风监督组，定期对本单位的医德医风情况进行明查暗访，发现问题及时纠正。要开展医际间的监督，医护间的监督和医技间的监督活动，充分发挥同行监督的特殊作用。搞好外部监督，包括行政管理部门的监督，新闻舆论监督，人民群众监督等。要认真抓好卫生行业的行风评议活动，开展病人及家属参加的医德医风调查座谈会，聘请社会各界人士担任医德医风监督员，设立举报箱、举报电话等。通过多种形式的外部监督，听取意见，收集信息，强化措施，力求实效。

三是建立健全医德评价考核体系，认真做好医德医风的评价和考核工作。构建医德评价体系，抓好医德评价活动。完善医德评价标准和方法，根据标准和原则，对医务人员或医疗卫生部门的行为和活动进行医德评判。组织医务人员、病人和社会对医务人员医疗行为进行评价，对于那些合乎道德的医疗行为给予肯定和支持，形成一种鼓励的精神力量，促使医务人员养成良好的道德品质；对那些不道德的行为进行批判和抵制，形成一种舆论，以制止不良行为的再次发生。让医务人员对自己的医德行为进行评价，衡量哪些是合乎道德的行为，哪些是不合乎道德的行为，从而扬善弃恶，自觉改正不良行为。通过医德评价，除旧布新，用进废退，既可以找到回答目前一大堆医德难题的出路，也可以把传统医德