医院临床门静脉高压症分流术手术方案及手术图谱
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文档序号：XXYY-SSTP-001
文档编号：SSTP-20XX-001
XXX医院
门静脉高压症分流术
编制科室：知丁
日期：年月日
门静脉高压症分流术
Shunts for Portal Hypertension
【适应症】
1．门静脉高压症患者合并食管下段、胃底静脉曲张并出出。
2．年龄50岁以下。
3．一般情况好，肝功能较好的患者，无腹水，无黄疽。
4．无其他重要脏器如心、脑、肺、肾功能障碍。
【分流术类型】
1．门腔静脉分流术：此术式适合于脾已被切除、脾静脉栓塞、门静脉逆流、门静脉无血栓形成的患者。常用的手术方式有两种：门腔侧侧分流术(图1)、门腔端侧分流术(图2)。
2．脾肾静脉分流术：此术式适合于门静脉肝外阻塞，继发脾亢，或既往曾行胆道手术，粘连明显，不易解剖的患者。常用的手术方式有两种：脾切除以后，脾静脉和左肾静脉端侧吻合分流(图3)；在脾静脉汇入门静脉之处将脾静脉切断，近端结扎，远端和左肾静脉端侧吻合分流(图4)。
3．肠腔静脉分流术：此术式适合于脾切除以后，门静脉有血栓形成的患者。亦有两种方式：切断下腔静脉和肠系膜上静脉行端侧吻合分流(图5)；于下腔静脉和肠系膜上静脉之间用人造血管搭桥分流(图6)。
后面将详细介绍以上三种分流术的具体手术步骤。
门腔侧侧分流术
图1
门腔端侧分流术
图2
图3
远端脾肾分流术
图4
图5
人造血管搭桥分流术
图6