柴胡及其类方的研究与应用
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该类人群常见有高血压、高脂血症、糖尿病、胆囊炎、 脂肪肝、急慢性胰腺炎、胃炎、便秘等疾病。（通过按压腹 壁肌肉也是诊断柴胡体质的重要手段）
柴胡体质的人具有以下几个特点：
1.四肢冷（不温） 这种“冷"不是通常所说的“阳虚”。 “冷”这个概 念不仅仅见于“阳虚”，更多的出现于“阳郁”。所谓“阳郁”由于阳 气郁结，阳气不达四肢，致四肢不温。这种“冷”一般不超过 肘部。如何鉴别“阳虚”和“阳郁”？除了“冷不过肘”外，从脉象看， 阳郁见弦脉，而“阳虚”多见沉、缓、微脉，且比“阳虚”脉有力。 从舌诊来说，阳郁的舌象一般与正常无异，或者稍有白腻或偏 干；而阳虚者舌体胖大，或有齿痕、水滑。
升清：柴胡味轻，具升阳之性，能引中气升达于上。
李东垣云：“柴胡升也，能引中气升达于上。”代表方 剂如补中益气汤、调中益气汤、升阳汤等。常配伍升麻、 生黄芪等用于治疗清阳下陷、中气不足之证。
散邪：张景岳《新方八阵》立方十五，柴胡占其十三方。
分别体现了柴胡具有寒散、温散、平散、补散之作用。 其寒散配黄芩、生地，温散配生姜，补散配熟地，均取 其有很好的散邪外出功能。
2.敏感性 柴胡体质的人性格具有两面性，存在着矛盾的因素， 一方面他们为人爽直，好相处，但是另一方面较为敏感多疑。 主诉以自觉症状为多，对外界坏境反应敏感，情绪波动较大。 对周围环境的敏感性，可以表现在天气或气温一变，或感冒， 或皮肤过敏，或失眠等，这些症状反复出现，或定时出现。
另外，柴胡体质的人往往有情志上的问题，或易怒，或抑 郁，或有一种自己都说不清道不明的心情不畅。女性月经周期 不准，经前多见胸闷乳房胀痛结块等。
辨柴胡体质歌诀:
体形偏瘦面暗黄，青黄青白乏泽光； 皮肤干燥肉坚紧，舌老暗紫苔正常； 舌不淡胖脉弦细，情绪好时饮食香； 胸胁气塞满闷感，或有触痛颈肩酸； 月经不调少腹痛，经前乳胀痛经联； 经血有块经色暗，四肢常冷烦拘挛。
四、药 证
柴胡证是关健，胸胁苦满往热寒。 柴胡主治往来寒热和胸胁苦满。仲景使用 柴胡量最大的方剂是小柴胡汤，为“半斤”，据 《伤寒论》小柴胡汤在使用中需根据症状进行加 减变化。小柴胡汤中黄芩、人参、半夏、生姜、 大枣均可以减去，惟柴胡、甘草不可去，可以认 为小柴胡汤所主治的“往来寒热、胸胁苦满”与 柴胡的主治十分相关。 另外《伤寒论》中证名“往来寒热”者有6 处，1处无方，5处有方者分别为小柴胡汤3，柴 胡桂柱干姜汤1，大柴胡汤1。 可见，往来寒热 与柴胡相关。
所谓“往来寒热”，主要指患者的自我感觉，即一种寒热 交替感。这种寒热变替感包括对温度变化的自我感觉过敏，如 特别畏风、怕吹空调等。再推而广之，对湿度、 气压、光照、 气候、居住环境、音响、气味的变化过敏乃至心理的过敏都可 以认 为是往来寒热的延伸。临床上许多病毒感染性疾病、精 神神经系统疾病、免疫系统疾病、女性月经病等出现“往来寒 热”的症状。往来寒热与体温高低不成正相关，其中有体温高 者，如感冒发热、疟疾，但也有体温正常者，所以，不能简单 地将寒热理解为发热。
二、性味功用
柴胡，苦辛微寒，归肝经、胆经，具有透表 泄热、疏肝解郁、升举阳气之功，《本草纲目》 称其有治阳热下陷、平肝胆三焦包络相火及头痛、 眩晕、妇人热入血室、经水不调等症。柴胡作为 临床常用中药，常配伍应用，概括其功用有疏郁、 升清、散邪、清热。 疏郁：柴胡长于疏达肝、胃、胆、三焦之气机， 柴胡的疏郁作用，可治疗肝郁之疾、胆道疾病、 月经不调之症。代表方剂如逍遥散、柴胡疏肝散 等，均以柴胡为主药。
“往来寒热”的“往来”含义：一指有节律性，或日节律， 或周节律、或月节律。二指无明显的节律，但表现为时发时止， 不可琢磨，比如癫痫及一些神经性官能症。临床上，凡具有 “往来”、“休作有时”特征的疾病也可使用柴胡类方。清代 医家费伯雄曾用含有柴胡的处方治疗1例隔日彻夜不眠的奇症， 近代名医岳美中先生用小柴胡汤治愈每日正午全身无力的小儿； 日本有报道用柴胡桂枝汤治疗癫痫，都是以“往来”和“休作 有时”为辨证依据的。
柴胡及其类方的研究与应用
柴胡的研究与应用
一、考 证
柴胡为伞形科植物北柴胡和狭叶柴胡的根或 全草，饮片有北柴胡、南柴胡之分。北柴胡主产 于辽宁、甘肃、河北、河南等北方地区，以根入 药，常于秋季采集，又有秋柴胡之名；又因其药 材根头膨大，少弯曲而质较韧，不易折断，故称 硬柴胡。《本草汇言》说：“如《伤寒》方有大、 小柴胡汤，仲景氏用北柴胡也。”南柴胡主产于 我国南方四川、湖北、江苏等地，其根与北柴胡 相比较细，多弯曲不直，质地娇软，故称软柴胡、 细柴胡。
早在马王堆帛书《五十二病方》中就有用单 味柴胡治疗头痛的记载。
《神农本草经》谓柴胡“主心腹，去肠胃中 结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈出新。”
柴胡是张仲景方中的重要药物，《伤寒论》 入7方次，《金匮要略》入7方次。
有人曾对全国330位国家级名中医进行临床经 验的调查，结果显示，在全国名中医擅长使用的 药物序列中，柴胡位居第三可见柴胡是一味临床 常用的药物。
清热：柴胡具有良好的清热作用ຫໍສະໝຸດ Baidu能治“寒热邪气”，
《伤寒论》用小柴胡汤专治热传少阳，热入血室之证。 清热临床常配伍黄芩、丹皮、栀子等药味。无论外感热 邪或脏腑郁热均可用之，其效验迅捷。《药性论》也谓 其：“主时疾，内外热不解”。
三、柴胡体质
“柴胡体质”源自于中医经方体质理论，最早由南京中医药 大学黄煌教授在《中医十大类方》中提出。该理论认为，不 同体型、体貌的患者在辨证用药上有不同点，将临床诊疗思 路从单纯的症状辨别以及对病论治转向辨体质论治。
柴胡体质是适合长期服用柴胡以及柴胡类方的一种体质 类型。代表方有大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加 龙骨牡蛎汤、四逆散等。
柴胡体质的人，在形态上表现为体型中等或偏瘦，但肌 肉比较坚紧，显得壮实。面色微暗黄，或青黄色，或青白色， 缺乏光泽，舌苔正常或偏干。一般主诉症状为吃完就胀，有 嗳气、反酸、烧心、头晕、头痛等症状，腹上角按之较硬， 有疼痛感。女性月经周期不准，经前多见胸闷乳房胀痛结块 等。
柴胡体质的人具有以下几个特点：
1.四肢冷（不温） 这种“冷"不是通常所说的“阳虚”。 “冷”这个概 念不仅仅见于“阳虚”，更多的出现于“阳郁”。所谓“阳郁”由于阳 气郁结，阳气不达四肢，致四肢不温。这种“冷”一般不超过 肘部。如何鉴别“阳虚”和“阳郁”？除了“冷不过肘”外，从脉象看， 阳郁见弦脉，而“阳虚”多见沉、缓、微脉，且比“阳虚”脉有力。 从舌诊来说，阳郁的舌象一般与正常无异，或者稍有白腻或偏 干；而阳虚者舌体胖大，或有齿痕、水滑。
升清：柴胡味轻，具升阳之性，能引中气升达于上。
李东垣云：“柴胡升也，能引中气升达于上。”代表方 剂如补中益气汤、调中益气汤、升阳汤等。常配伍升麻、 生黄芪等用于治疗清阳下陷、中气不足之证。
散邪：张景岳《新方八阵》立方十五，柴胡占其十三方。
分别体现了柴胡具有寒散、温散、平散、补散之作用。 其寒散配黄芩、生地，温散配生姜，补散配熟地，均取 其有很好的散邪外出功能。
2.敏感性 柴胡体质的人性格具有两面性，存在着矛盾的因素， 一方面他们为人爽直，好相处，但是另一方面较为敏感多疑。 主诉以自觉症状为多，对外界坏境反应敏感，情绪波动较大。 对周围环境的敏感性，可以表现在天气或气温一变，或感冒， 或皮肤过敏，或失眠等，这些症状反复出现，或定时出现。
另外，柴胡体质的人往往有情志上的问题，或易怒，或抑 郁，或有一种自己都说不清道不明的心情不畅。女性月经周期 不准，经前多见胸闷乳房胀痛结块等。
辨柴胡体质歌诀:
体形偏瘦面暗黄，青黄青白乏泽光； 皮肤干燥肉坚紧，舌老暗紫苔正常； 舌不淡胖脉弦细，情绪好时饮食香； 胸胁气塞满闷感，或有触痛颈肩酸； 月经不调少腹痛，经前乳胀痛经联； 经血有块经色暗，四肢常冷烦拘挛。
四、药 证
柴胡证是关健，胸胁苦满往热寒。 柴胡主治往来寒热和胸胁苦满。仲景使用 柴胡量最大的方剂是小柴胡汤，为“半斤”，据 《伤寒论》小柴胡汤在使用中需根据症状进行加 减变化。小柴胡汤中黄芩、人参、半夏、生姜、 大枣均可以减去，惟柴胡、甘草不可去，可以认 为小柴胡汤所主治的“往来寒热、胸胁苦满”与 柴胡的主治十分相关。 另外《伤寒论》中证名“往来寒热”者有6 处，1处无方，5处有方者分别为小柴胡汤3，柴 胡桂柱干姜汤1，大柴胡汤1。 可见，往来寒热 与柴胡相关。
所谓“往来寒热”，主要指患者的自我感觉，即一种寒热 交替感。这种寒热变替感包括对温度变化的自我感觉过敏，如 特别畏风、怕吹空调等。再推而广之，对湿度、 气压、光照、 气候、居住环境、音响、气味的变化过敏乃至心理的过敏都可 以认 为是往来寒热的延伸。临床上许多病毒感染性疾病、精 神神经系统疾病、免疫系统疾病、女性月经病等出现“往来寒 热”的症状。往来寒热与体温高低不成正相关，其中有体温高 者，如感冒发热、疟疾，但也有体温正常者，所以，不能简单 地将寒热理解为发热。
二、性味功用
柴胡，苦辛微寒，归肝经、胆经，具有透表 泄热、疏肝解郁、升举阳气之功，《本草纲目》 称其有治阳热下陷、平肝胆三焦包络相火及头痛、 眩晕、妇人热入血室、经水不调等症。柴胡作为 临床常用中药，常配伍应用，概括其功用有疏郁、 升清、散邪、清热。 疏郁：柴胡长于疏达肝、胃、胆、三焦之气机， 柴胡的疏郁作用，可治疗肝郁之疾、胆道疾病、 月经不调之症。代表方剂如逍遥散、柴胡疏肝散 等，均以柴胡为主药。
“往来寒热”的“往来”含义：一指有节律性，或日节律， 或周节律、或月节律。二指无明显的节律，但表现为时发时止， 不可琢磨，比如癫痫及一些神经性官能症。临床上，凡具有 “往来”、“休作有时”特征的疾病也可使用柴胡类方。清代 医家费伯雄曾用含有柴胡的处方治疗1例隔日彻夜不眠的奇症， 近代名医岳美中先生用小柴胡汤治愈每日正午全身无力的小儿； 日本有报道用柴胡桂枝汤治疗癫痫，都是以“往来”和“休作 有时”为辨证依据的。
柴胡及其类方的研究与应用
柴胡的研究与应用
一、考 证
柴胡为伞形科植物北柴胡和狭叶柴胡的根或 全草，饮片有北柴胡、南柴胡之分。北柴胡主产 于辽宁、甘肃、河北、河南等北方地区，以根入 药，常于秋季采集，又有秋柴胡之名；又因其药 材根头膨大，少弯曲而质较韧，不易折断，故称 硬柴胡。《本草汇言》说：“如《伤寒》方有大、 小柴胡汤，仲景氏用北柴胡也。”南柴胡主产于 我国南方四川、湖北、江苏等地，其根与北柴胡 相比较细，多弯曲不直，质地娇软，故称软柴胡、 细柴胡。
早在马王堆帛书《五十二病方》中就有用单 味柴胡治疗头痛的记载。
《神农本草经》谓柴胡“主心腹，去肠胃中 结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈出新。”
柴胡是张仲景方中的重要药物，《伤寒论》 入7方次，《金匮要略》入7方次。
有人曾对全国330位国家级名中医进行临床经 验的调查，结果显示，在全国名中医擅长使用的 药物序列中，柴胡位居第三可见柴胡是一味临床 常用的药物。
清热：柴胡具有良好的清热作用ຫໍສະໝຸດ Baidu能治“寒热邪气”，
《伤寒论》用小柴胡汤专治热传少阳，热入血室之证。 清热临床常配伍黄芩、丹皮、栀子等药味。无论外感热 邪或脏腑郁热均可用之，其效验迅捷。《药性论》也谓 其：“主时疾，内外热不解”。
三、柴胡体质
“柴胡体质”源自于中医经方体质理论，最早由南京中医药 大学黄煌教授在《中医十大类方》中提出。该理论认为，不 同体型、体貌的患者在辨证用药上有不同点，将临床诊疗思 路从单纯的症状辨别以及对病论治转向辨体质论治。
柴胡体质是适合长期服用柴胡以及柴胡类方的一种体质 类型。代表方有大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加 龙骨牡蛎汤、四逆散等。
柴胡体质的人，在形态上表现为体型中等或偏瘦，但肌 肉比较坚紧，显得壮实。面色微暗黄，或青黄色，或青白色， 缺乏光泽，舌苔正常或偏干。一般主诉症状为吃完就胀，有 嗳气、反酸、烧心、头晕、头痛等症状，腹上角按之较硬， 有疼痛感。女性月经周期不准，经前多见胸闷乳房胀痛结块 等。