产前超声诊断流程与规范(钟秋红)
产前超声检查技术规范
产前超声检查技术规范为了规范产前超声检查和诊断技术，提⾼产前超声检查质量，根据《母婴保健法实施办法》和卫⽣部《产前诊断技术管理办法》，结合产前超声检查国际进展、国内现状以及实际情况，在⼴泛征询意见的基础上，现提出修改稿，修改稿主要增加了早孕超声筛查规范内容以及对产科超声检查医⽣的操作培训要求。
供各级医院在产前超声操作培训及检查时参考。
⼀、产前超声检查分级和定义（⼀）胎⼉⽣长测量超声：包括早期妊娠超声检查和中、晚期妊娠⼀般超声检查。
主要对胎⼉的⽣长发育进⾏⼤致评估，为产科临床提供⼀些有意义的诊断依据。
不涉及胎⼉畸形排查，除早期妊娠超声检查外，中、晚孕胎⼉⽣长测量超声不涉及孕母妇科情况排查。
（⼆）胎⼉产前筛查超声：指在妊娠 18~24 周内时对胎⼉进⾏系统的超声检查。
主要观察胎⼉重要器官的形态结构，以便发现胎⼉是否有致死或严重致残性畸形，包括卫⽣部要求排查的⽆脑⼉，脑膨出，开放性脊柱裂，单腔⼼、胸腹壁缺损伴内脏膨出和致死性软⾻发育不全 6 ⼤胎⼉致死性畸形。
有条件的孕妇应在孕 24 周前进⾏⼀次系统超声产前筛查，以便及时发现异常，有机会进⼀步检查明确诊断或对发现的异常有⼀个合理解释。
（三）胎⼉产前诊断超声：指在妊娠各期对胎⼉⽣长测量超声或筛查超声发现的问题进⼀步检查和分析，对胎⼉是否存在严重发育缺陷做出最终结论或合理解释。
胎⼉产前诊断超声需有严格的适应症，依循卫⽣部 2003 年颁布的《产前诊断技术管理办法》的要求，在有产前诊断资质的医疗单位，由资质的产前诊断⼈员双签名发布超声产前诊断报告。
（四）胎⼉针对性超声：指仅针对某⼀胎⼉脏器或某⼀系统进⾏超声检查，不涉及胎⼉其他器官检查。
1、在妊娠中、晚期孕妇，以往超声检查发现有⾮致命性胎⼉畸形或异常、腔室容积改变的随访等。
需注明检查脏器。
2、胎⼉⼼脏超声检查⼆、各级产前超声检查内容、标准和注意事项（⼀）胎⼉⽣长测量超声（1）检查内容：观察妊娠囊部位，是否多胎妊娠，评估孕周等。
产前超声检查技术规范与报告书
利用多普勒效应可以检测到胎儿的 血流情况，评估胎儿的循环系统健 康状况。
超声检查的设备与技术
设备
产前超声检查通常使用高频探头、监视器、打印机等设备。
技术
常见的产前超声检查技术包括二维超声、三维超声和四维超 声等。二维超声可以显示胎儿的形态结构，三维超声可以显 示胎儿的立体结构，四维超声则可以实时显示胎儿的运动和 血流情况。
随着技术的不断进步，产前超声检查 的应用范围将进一步扩大，涉及更多 领域和病种。
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报告发放
对采集的图像进行仔细分析，识别胎 儿和附属物的异常结构，评估胎儿生 长状况。
及时发放报告，确保受检者能够及时 了解胎儿状况，为后续的医疗决策提 供依据。
报告书写
按照规定的格式书写报告，准确描述 胎儿和附属物的形态、大小、位置等 ，对异常结构进行详细描述和分类。
03
产前超声检查报告书
报告书的基本内容
目的
产前超声检查的主要目的是监测胎儿的生长和发育，评估胎儿的健康状况，以 及发现并诊断潜在的胎儿异常和并发症。
超声检查的原理
超声波
产前超声检查利用高频声波显示 人体内部结构，这些声波的频率
高于人耳可以听到的范围。
回声
当超声波遇到不同密度的组织时， 会反射回探头并形成回声，这些回 声被转换成图像，显示在屏幕上。
常。
遵循医生指导
在检查过程中，遵循医生的指 示，配合完成各项检查。
风险与应对措施
胎儿畸形漏诊风险
尽管超声检查技术已经非常成 熟，但仍存在胎儿畸形漏诊的 可能性。应对措施是结合多项 检查结果，提高诊断准确性。
高频声波对胎儿影响的风 险
高强度或长时间的超声波暴露 可能对胎儿产生不良影响。应 对措施是严格控制超声波的强 度和时间，确保在安全范围内 进行操作。
妇产科超声机器操作规程(3篇)
第1篇一、概述妇产科超声机器是用于妇产科临床诊断的重要设备，具有无创、安全、高效等特点。
为保障操作人员及患者的安全，提高诊断准确率，特制定本操作规程。
二、操作人员要求1. 操作人员应具备良好的职业道德和敬业精神，熟练掌握妇产科超声诊断知识及操作技能。
2. 操作人员应通过相关培训，取得妇产科超声诊断资格。
3. 操作人员应定期参加继续教育，不断提高业务水平。
三、操作前准备1. 检查机器外观，确保无损坏。
2. 检查电源线、探头线等连接线是否完好。
3. 检查稳压器、电源插座等是否正常。
4. 检查超声耦合剂是否充足。
5. 检查患者病历，了解患者病史、体征等。
四、操作步骤1. 开机：按下电源开关，等待机器自检完毕。
2. 选择检查模式：根据患者病情选择相应的检查模式。
3. 选择探头：根据检查部位选择合适的探头。
4. 调整探头位置：将探头放置于患者检查部位，调整探头角度，确保图像清晰。
5. 设置参数：根据患者病情及探头类型，调整增益、聚焦、频率等参数。
6. 检查：观察图像，了解患者器官、组织结构及血流情况。
7. 保存图像：将图像保存至存储设备，以便后续分析。
8. 关机：检查图像保存无误后，关闭机器电源。
五、注意事项1. 操作过程中，操作人员应保持专注，避免误操作。
2. 操作过程中，注意保护探头，避免碰撞、跌落等损坏。
3. 操作过程中，如发现图像模糊、异常等情况，应立即调整探头位置或参数。
4. 操作过程中，如患者有不适感，应立即停止检查，必要时给予处理。
5. 操作结束后，将探头擦拭干净，放置于指定位置。
6. 定期对机器进行保养和维护，确保设备正常运行。
七、考评标准1. 操作人员具备妇产科超声诊断资格。
2. 操作过程规范，无误操作。
3. 图像清晰，参数设置合理。
4. 操作过程中，关注患者感受，及时处理患者不适。
5. 操作结束后，图像保存完整，设备维护良好。
八、附则1. 本规程自发布之日起实施。
2. 本规程由妇产科超声诊断室负责解释。
产前超声检查规范
产前超声检查规范文件规定医院应宣教孕妇16～24周按医院诊疗常规进行超声楂,主要为胎儿生长评估和体表及内脏结构发育检查;对可疑的孕妇应转诊至有条件进行胎儿系统超声检查的单位,在24孕周前进行全面超声检查;超声应诊断的致命性畸形包括：无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、单腔心、胸腹壁缺损内脏外翻、致命性软骨发育不全;一、对人员的要求从事超声检查的必须具有执业医师资格；承担中、晚期系统胎儿超声检查的医师还应符合下列条件之一;1、大专以上学历,具有中级以上超声专业职称,接受过产前超声诊断的系统培训;2、在本岗位上从事科超声检查工作5年以上,接受过产前超声诊断的系统培训的人员;二、设备要求承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位,应具有实时超声诊断仪及一台以上超声诊断仪,配有图像记录设备;三、不同孕期超声检查的目的和内容卫生部全国产前诊断专家组建议超声检查分以下4个层次;第一层次：一般产科超声检查;是对胚胎和胎儿进行大致的生长发育评估,不是以检测胎儿畸形为目的,但对产科临床仍能提供一些有意义的诊断信息;仅要求双顶径、股骨长径及腹围的测量,位置、胎位及羊水情况的评估;适合条件较差的基层医院或在条件较好的医院已进行过系统超声检查的孕妇;第二层次：常规产科超声检查;即完成一般产科超声检查内容外,还应对胎儿主要脏器进行形态学观察,如颅内某些重要结构,,腹腔内肝、胃、肾等脏器的观察以及对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查;第三层次：系统胎儿超声检查;该层次检查对超声医师、仪器设备、检查所需时间、检查内容、检查时孕周大小均有严格要求;不是所有超声医师、所有医院都能进行该层次超声检查;应在具有产前诊断资格的医院、由取得产前超声诊断资格的超声医师检查,但并不排斥其他医院进行第三层次超声检查;通过该层次超声检查,达到提高胎儿畸形检出率,降低严重缺陷儿出生,提高我国人口素质的目的;第四层次：针对性超声检查;该层次检查包括胎儿超声检查;通常在前3层次检查的上开展,针对某一特定系统器官要求或目的进行针对性检查;一妊娠超声检查1、超声检查的适应证：1宫内孕的确定宫内有无孕囊、孕囊内有否探及卵黄囊、胚胎,并观察其大小;2妊娠的诊断观察孕囊个数、胚胎数;3评估孕周月经龄,检测孕囊大小;4胚胎是否存活孕7周后观察原始心管搏动;5疑有宫外孕观察宫外有无包块,盆腔有无积液;6阴道出血、葡萄胎、盆腔肿块、子宫畸形、辅助绒毛活检;此外,还应观察双侧卵巢内有无黄体囊肿或其他异常,子宫有无肌瘤等;2、检查方法经腹超声检查和经阴道超声检查3、检查项目1胎囊三径线标准测量、形态、位置;2胎芽胎芽长度或头臀长度、胎心搏动;3子宫、附件肌瘤位置大小、宫腔积液、附件包块;4子宫直肠窝子宫直肠窝积液;二中晚期妊娠常规超声检查1、适应证1胎儿发育情况、估计孕周,生长评估间隔3周以上;2评价胎儿体表与内脏结构,进行产前筛查,早期发现畸形;3羊水评估;4胎盘的检查;5确定胎位;2、超声观察内容1胎头双顶径或加测头围;2心率、心律、孕妇和设备条件允许情况下,观察四腔心;3孕7～14周测量颈项透明层NT厚度孕10～14周,NT＞3mm有意义;4肾盂轻微扩张：小于孕20周时≈4mm；孕大于20周时5mm有意义;5肠腔强回声分3型：I型－轻度回声,为点状分散回声；II型－中度回声,为点状集中回声;III型－回声强度与骨回声相似;6脑室宽度,有无脑室增宽、脉络膜囊肿;7有无肢体短小；心内有无强光点以左室多见,发生率2.14％;8另须观察胎儿数、胎心搏动、胎动情况、胎儿颅内、脊柱、内脏及体表有无异常等; 9胎盘厚度、内部回声、脐带附着部位、脐带内动数;10羊膜腔情况;尚需测量以下数据：股骨长径、羊水最大深度及羊水指数、脐动脉S/D;如需估测胎儿体重,则尚需检测胎儿腹围;如发现胎儿畸形,应到产前超声诊断专门机构进行系统检查;3、重视高危孕妇的超声检查在常规超声检查中,如发现胎儿羊水过多或过少、35周岁以上孕妇、孕妇于孕早期有致畸因素接触史、有分娩过缺陷胎儿或有家族史及在超声检查中发现胎儿发育异常或有可疑畸形的均为高危孕妇；胎儿NT增厚者为高风险孕妇,应建议进一步做系统性或针对性超声检查,并进行羊水染色体、母血AFP、βHC G等检查;三中、晚期妊娠系统胎儿检查1、适应证中晚期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎儿畸形,或有胎儿畸形的高危因素时,要进行系统胎儿超声检查;如有条件应在18～24周进行１次系统胎儿超声检查;2、检查项目1头颈部：颅骨环、脑中线、透明隔腔、侧脑室、脉络丛、小脑、枕大池小脑延髓池颈项部皱褶厚度中孕早期、口唇;2胸部：包含心脏和肺;心脏包括：四腔心、位置依据超声心动图检查适应证选择超声心动图检查;超声心动图检查适应证有以下几种：①胎儿因素：水肿、颈部水肿、脐疝、单脐、十二指肠闭锁、食管气管瘘、淋巴水囊、心律异常、严重IUGR、其他畸形;②母亲因素：先天性心脏病、糖尿病、结缔组织疾病、早孕病毒感染、药物、高龄;③家族史：家族成员先天性心脏病、基因异常;3腹部：胃、肾脏、膀胱、脐带数目、与腹部;4脊柱;5股骨长必要时加测肱骨长;四针对性检查对胎儿、孕妇特殊问题要求进行针对性检查,如测颈项部透明带、评估羊、胎盘、宫颈、胎儿状态、脐动脉S/D、疑点复查等;大多数情况,针对性检查应在先前完整检查基础上进行;五超声诊断报告超声诊断报告应与上述标准一致,阳性结果要有图像记录;因胎儿、孕妇等因素导致对胎儿解剖评价受限制的情况,要记录在报告上,必要时进行随访检查;。
超声科产前筛查工作制度与流程
超声科产前筛查工作制度与流程English Answer：Antenatal Ultrasonography Screening Work System and Process.1. Purpose.To establish a standardized work system and process for antenatal ultrasonography screening to ensure the accuracy and reliability of screening results, improve the quality of prenatal care, and reduce the risk of birth defects.2. Scope of Application.This work system and process apply to all pregnant women who undergo antenatal ultrasonography screening in the hospital.3. Responsibilities.3.1 The Department of Ultrasound is responsible for the overall implementation of this work system and process.3.2 The attending physicians and sonographers are responsible for the performance and interpretation of ultrasonography examinations.3.3 The medical records department is responsible for the management and storage of medical records.4. Work Procedure.4.1 Patient Registration.Pregnant women who need to undergo antenatal ultrasonography screening should register at the Department of Ultrasound.4.2 Ultrasonography Examination.4.2.1 The attending physician or sonographer willperform the ultrasonography examination according to the prescribed procedure.4.2.2 The examination results will be recorded in the medical records.4.3 Result Interpretation.4.3.1 The attending physician will interpret the examination results and make a diagnosis.4.3.2 If any abnormalities are found, the attending physician will inform the pregnant woman and her family and provide appropriate counseling.4.4 Medical Record Management.4.4.1 The medical records of antenatal ultrasonography screening will be stored in the medical records department.4.4.2 The medical records will be kept for at least 15 years.5. Quality Control.5.1 The Department of Ultrasound will regularly conduct quality control checks on the ultrasonography equipment and the performance of the attending physicians and sonographers.5.2 The hospital will participate in external quality assessment programs to ensure the accuracy and reliability of screening results.6. Continuous Improvement.This work system and process will be reviewed and updated regularly to ensure continuous improvement.中文回答：超声科产前筛查工作制度与流程。
产前超声检查规范
产前超声检查规范中国医学影像技术研究会超声分会妇产科专业委员会2006年3月24日根据中华人民共和国卫生部《产前诊断技术管理办法》，参考卫生部产前诊断专家组拟定的《产前产科超声检查指南（讨论稿）》、《产前超声检查技术指南》、及从事产前超声检查工作的专家提供的产科超声检查标准，由中国医学影像技术研究会超声分会妇产科专业委员会的专家编写、并经《全国产前超声检查规范化研讨会》讨论通过了《产前超声检查规范（建议稿）》。
供从事产前超声检查的医疗单位及人员参考。
产科超声检查可分为三类：①常规产前超声检查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超声检查；②系统产前超声检查：包括早中孕11～14孕周及18-24孕周进行的胎儿系统超声检查。
③针对性检查。
要明确指出产科超声检查不能发现所有胎儿畸形。
妊娠18～24周时超声应当检查出的致命胎儿畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、致命性软骨发育不良、单腔心。
一、人员要求从事产前超声检查的医师必须具有执业医师资格；承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的医师还应符合下列条件之一：①大专以上学历，而且具有中级以上超声医学专业技术职称，接受过产前诊断的系统培训；②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。
二、设备要求实时超声诊断仪。
承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位，应具有一台以上彩色多普勒超声诊断仪，并配有图像记录设备。
三、超声检查标准（一）早期妊娠一般产前超声检查(常规产前超声检查)。
1、检查内容：确定宫内孕、诊断多胎妊娠、评估孕周、排除妊娠有关异常（异位妊娠、葡萄胎、胎停育）、排除其他妇科疾患（盆腔肿块、子宫畸形）等。
2、检查方法：经腹部超声检查；腔内超声检查3、检查项目：胎囊(大小、形状、位置) 胎芽(头臀长、胎心搏动) 子宫、双附件(二) 中晚期妊娠常规产前超声检查1、检查内容：胎儿生长参数、羊水、胎盘、确定妊娠数、胎位。
产前超声检查规范
产前超声检查规范浙江大学医学院妇产科医院秦佳乐一、早孕期超声检查（0～12周）：1、目的，明确妊娠，妊娠位置，个数，是否存活，胚胎发育以及排除异常妊娠情况。
2、观察内容：胚囊，卵黄囊，胚芽，头臀高以及母体子宫和卵巢情况A）妊娠囊（gestational sac）：经腹超声检查一般在5～5.5周可以显示胚囊，经阴道超声一般在孕4～4.5周可以显示。
注意和假胚囊的鉴别。
正常妊娠囊增长率为1.2mm/d（天），B）卵黄囊（yolk sac）：宫内孕的确诊标志。
妊娠5～6周后，经阴道超声检查，正常妊娠100%可显示卵巢囊。
正常直径平均5mm，如卵黄囊太大（大于10mm）或太小（小于3mm）或不显示，则预示胚胎预后不良。
C）胚芽（fetal pole）或头臀高（CRL）胚盘最初在卵黄囊一侧表现为局部增厚的强回声小结构，可检出原始心管搏动。
随着孕周增加，卵黄囊与胚胎相互分离，位于羊膜囊之外，可显示卵黄囊与胚胎之间卵黄管即脐肠系膜管相连，这一结构内有动脉和静脉，可将血液成分、营养物质、原始生殖细胞从卵黄囊运送到胚胎。
头臀膏测量取胎儿正中矢状切面，测头顶部至臀部最低点的距离。
通过胚芽和头臀膏测量简便的估算胎龄：孕龄（周）= 胚芽或CRL（cm）+6.5，但10周以后失去准确性，因为胎儿脊柱的屈曲变化。
D）识别生理性中肠疝（midgut herniation）妊娠8周后，由于体腔与原肠的生长发育一时失调，致使肝脏和肾脏充满腹腔，而生长迅速的中肠形成中肠襻突入脐带根部为生理性中肠疝。
E）能检出子宫畸形、子宫肌瘤或卵巢囊肿这些异常情况在孕早期易于显示，到妊娠后期，随着子宫增大难以发现。
因此，孕早期超声检查发现的一些异常情况，便于产科医务人员对孕妇分娩时引起注意。
二、早孕筛查：11周～13周+6：观察内容：NT, 鼻骨A）颈项部透明层厚度（nuchal translucency，NT）：胎儿颈部皮下的无回声带，位于皮肤高回声带与深部软组织高回声带之间。
产前超声诊断流程与规范(钟秋红)
临床意义
前额后缩(小头畸形)，前额扁平(唐氏综合征)，前额 前凸(颅内肿瘤及额部脑膨出)，无鼻或鼻发育不 良，喙鼻，鼻骨发育不良或缺失，中央性唇腭裂， 双侧唇腭裂所致上颌骨前突，口腔畸胎瘤，舌血管 瘤，小下颌，无下颌并耳畸形等。
： 双眼球水平横切面
主要观察的解剖结构及内容;
（１）眼球：双侧眼球及眼球内晶体大小 基本相等，晶体内部为无回声。１４ 周后，经阴道超声可显示出眼内的晶 体，９０％可显示玻璃体动脉。玻璃 体动脉一般在３０周后消失。玻璃体 动脉表现为玻璃体内的细线状高回声， 前端与晶状体后壁相连，向后达眼眶 底部；
II级胎儿产前超声筛查 （主要中晚孕期） I级胎儿产前超声筛查 （主要中晚孕期） 针对性产前超声检查 （某一特定要求或目的进行
深入细致的查）
11～13＋6孕周胎儿超声筛查观察的内容
★确定宫内妊娠，排除异位妊娠：如宫角妊娠、间质部 妊娠及残角子宫妊娠等的鉴别诊断
★排除病理性妊娠
★诊断多胎妊娠，确定绒毛性
下颌骨测量切面
完整显示一侧下颌骨长轴。显示下颌牙槽骨和下颌支。
脊柱矢状或冠状面
脊柱呈两条平行的串珠状强回声带，尾端融合，骶尾部略向翘。
脊柱横切面
从上至下连续扫查，显示各节段椎体与后方的两个椎弓骨化中 心呈“品”字形排列，皮肤完整。
四腔心切面
标准切面：心尖或胸骨旁四腔心，显示四个腔室、房室间隔、左右房室瓣、 DAO
右室流出道切面
显示主肺动脉从右心室发出，可见肺动脉瓣回声，其根部与左 室流出道方向垂直
临床意义
右室双出口， 大动脉转位， 右室流出道狭窄或闭锁， 肺动脉狭窄或闭锁等。 肺动脉瓣狭窄，肺动脉瓣缺如，肺动脉瓣二叶 或单叶瓣畸形，
上纵隔三血管切面
产前超声诊断流程与规范钟秋红 ppt课件
产前超声诊断流程与规范钟秋红
检查内容； 颅内某些重要结构、四心腔切面、腹腔内的肝、胃、肾等器官观 察，对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查。
检查项目； 头部；颅骨。大脑、脑中线、侧脑室、丘脑 颜面部；唇 心脏；四腔心 脊柱；颈、胸、腰、骶尾椎 腹部；腹壁完整性，肝、胃、双肾、膀胱 胎儿脐带及附着部位。
• 从事产前诊断技术的超声医师应熟练掌 握以下知识和技能：胎儿发育各阶段脏器 的正常与异常超声图像诊断；羊膜腔穿刺 定位技术；常见严重体表畸形和内脏畸形 的鉴别；常见胎儿体表畸形及内脏畸形影 像诊断。
产前超声诊断流程与规范钟秋红
第一阶段：早孕期11－13+6的胎儿产前超声 第二阶段：中晚孕期 III 级胎儿产前超声筛查（主要时间段18－24周）
颈部屈曲
产前超声诊断流程与规范钟秋红
• 1. 第11-13+6周、胎儿头臀长为45-84 mm • 2. 正中矢状切面图 • 3. 颈部在自然姿势下 • 4. 尽可能放大 • – 头部及上胸
• – 轻微移动游标尺只会改变测量 • 结果0.1 mm
产前超声诊断流程与规范钟秋红
1. 第11-13+6周、胎儿头臀长为45-84 mm 2. 正中矢状切面图 3. 颈部在自然姿势下 4. 尽可能放大
★胎儿颈部透明层厚度（ NT) 测量： NT是胎儿颈后部皮下组织 内液体积聚的厚度，反应在声像图上为颈后皮下组织内的无回 声带
产前超声诊断流程与规范钟秋红
1毫米
3毫米
10毫米
产前超声诊断流程与规范钟秋红
以颈项透明层筛查21三体 我们需要用同一套的测量方法
产前超声诊断流程与规范钟秋红
1. 第11-13+6周、胎儿头臀长 为45-84 mm
产前超声诊断
产前超声诊断产前超声诊断是一种常见的医学检查方法，用于评估胎儿健康状况和发育情况。
它通过使用超声波技术来获取图像，帮助医生判断胎儿的生长和可能存在的结构异常。
本文将介绍产前超声诊断的基本原理、应用领域以及临床价值。
一、产前超声诊断的基本原理产前超声诊断是通过超声波的物理特性和原理实现的。
超声波是一种高频声波，其频率超过人耳所能听到的范围。
产前超声诊断使用的超声波频率通常在2-18MHz之间。
当超声波入射到人体组织中时，一部分被组织吸收，一部分被反射回来。
探头接收到反射的超声波信号后，会将其转换成电信号并传输给计算机，计算机通过处理这些信号生成图像。
二、产前超声诊断的应用领域产前超声诊断广泛应用于妇产科领域，旨在检测胎儿的生长发育、病变及异常情况。
常见的应用领域包括：1. 孕妇妊娠期间的定期检查：产前超声诊断可通过监测胎儿的生长曲线、测量羊水指标以及评估胎盘等参数，及时发现胎儿生长迟缓、胎盘功能异常等问题。
2. 筛查和诊断胎儿染色体异常：产前超声诊断可对胎儿进行染色体异常的筛查和诊断。
例如，它可以帮助检测唐氏综合症、爱德华氏综合症等常见染色体异常疾病。
3. 检测胎儿器官结构异常：产前超声诊断可以观察胎儿的各个器官结构，并检测是否存在异常。
这包括心脏、脑部、脊柱、四肢等器官，有助于早期发现并治疗可能导致胎儿畸形的病变。
4. 产前手术规划：对于胎儿先天性畸形或疾病，产前超声诊断可帮助医生做出合适的治疗方案。
它提供了胎儿的详细图像信息，有助于医生评估手术难度、选择最佳时机，并改善手术结果。
三、产前超声诊断的临床价值产前超声诊断在临床上具有重要价值。
它能够帮助医生实时观察胎儿的发育情况，提前发现可能存在的异常。
通过产前超声诊断，医生可以做出相应的干预措施，以提高孩子的出生质量和生存率。
此外，产前超声诊断也为医生提供了详细的图像数据，有助于制定手术计划、进行手术操作及术后评估。
它使医生能够更加精确地进行产前诊断和治疗，减少手术风险和并发症的发生。
产前超声检查指南(2012)
产前超声检查指南(2012)中国医师协会超声医师分会产前超声检查是应用超声的物理特性,对胎儿及其附属物进行影像学检查,是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法。
超声检查的应用,有利于进一步提高出生人口的质量。
然而,由于超声技术的局限性,产前超声检查不能发现所有的畸形,也不能对胎儿以后的发育做出预测,所以超声诊断不能等同于临床诊断。
产前超声检查指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求,并对各阶段产前超声检查的时机、适应证、内容进行了规范。
基本要求一、机构的设置1、产前超声筛查机构的设置:产前超声筛查应在卫生行政部门许可的医疗机构开展。
2、产前超声诊断机构的设置:产前超声诊断应在卫生行政部门许可的具有产前诊断技术资格的医疗保健机构开展。
二、人员要求1、产前超声筛查医师条件:(1)从事Ⅱ级或以下产前超声检查的医师必须取得执业医师资格。
从事Ⅲ级产前超声检查的医师必须取得执业医师资格,并接受过产前超声诊断系统培训。
一级医疗保健机构,助理执业医师可以从事Ⅰ级产前超声检查。
(2)熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常超声图像,对常见的严重体表畸形和内脏畸形有一定的了解和识别能力。
2、产前超声诊断医师的条件:与卫生部《产前诊断技术管理办法》中产前超声诊断医师要求一致。
(1)从事产前超声诊断的医师必须取得执业医师资格,并符合下列条件之一:①大专以上学历,且具有中级以上技术职称,接受过产前超声诊断系统培训;②在本岗位从事妇产科超声检查工作5 年以上,接受过产前超声诊断系统培训。
(2)熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声图像,能鉴别常见的严重体表畸形和内脏畸形。
三、设备要求1、产前超声筛查设备要求:(1)开展一般产前超声检查(Ⅰ级)及常规产前超声检查(Ⅱ级)的超声科(室)应配备实时二维超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪。
开展系统产前超声检查(Ⅲ级)及孕11 ~13+ 6周颈项透明层(nuchaltranslucency,NT)超声检查的超声科(室)应配备高分辨率彩色多普勒超声诊断仪。
超声科技术规范及操作程序
超声科技术规范及操作程序1. 前言本文档旨在为超声科技术提供规范和操作程序，以确保操作的准确性和安全性。
2. 设备检查与准备在进行超声科技术操作之前，必须进行以下设备检查和准备工作：- 确认超声设备处于正常工作状态。
- 检查超声探头的完整性和清洁度。
- 确保超声介质充足并合适。
3. 操作程序3.1 准备工作在开始超声科技术操作之前，需要进行以下准备工作：1. 确保操作区域整洁，并将不需要的物品移出。
2. 准备需要的无菌器械和消毒用品。
3. 穿戴适当的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。
3.2 执行超声检查执行超声科技术检查时，应按照以下步骤进行：1. 首先，向患者解释操作过程和风险。
2. 定位并标记需要检查的部位。
3. 准备超声探头，并适当涂抹超声介质。
4. 将超声探头放置在需要检查的部位，并逐步扫描该区域。
5. 观察和记录超声图像，并根据需要调整参数和角度。
6. 完成超声检查后，及时清洁和消毒超声探头。
4. 安全与质控在进行超声科技术操作过程中，应注意以下安全和质控问题：- 遵守严格的消毒和无菌操作规程，确保患者和操作人员的安全。
- 定期维护和检修超声设备，确保其正常运行。
- 针对超声科技术操作进行质量控制和质量评估，以提高操作准确性和可靠性。
5. 结论本文档提供了超声科技术规范和操作程序的基本指导，希望能够确保超声科技术操作的准确性和安全性。
在进行超声科技术操作之前，请仔细阅读并遵守本文档中的规定和要求。
> 注意：本文档仅为一般指导，并不涉及具体的法律问题和规范。
在实际操作中，应遵循相关法律法规和行业规范，并根据具体情况进行操作。
产前超声诊断小讲课
产前超声诊断（小讲课）
讨论时间：
讨论地点：
主持人：
参加人员：
授课内容：产前超声诊断
一、中晚期妊娠超声检查:1、估计孕龄，2、测量头臀长、双顶径、腹围等，3、检查羊水、胎盘、母体子宫等，4、排除胎儿畸形等。
二、中、晚期妊娠超声检查内容
1、胎儿：确定胎儿数、评估胎儿发育、
评估孕周、晚期妊娠确定胎位
2、羊水：羊水池及羊水指数测量
3、胎盘：位置及成熟度
4、脐带：脐血管根数、脐动脉阻力（S/D）、脐带绕颈
5、附件区有无异常
三、超声报告中应包括：
1、测量项目：双顶径、股骨长、腹围等；
2、胎心活动、胎心活动包括心率和心律；
3、胎儿数、胎儿活动及胎位；
4、需观察：（1）脊柱、四肢；（2）胸腔：四腔心、肺；
（3）腹腔：肝、胃泡、肾脏、膀胱、肠管；
四、中晚孕常规标准切面包括（如图所示，掌握每个切面的要求及意义）：
1、胎儿头部：（1）颅脑丘脑水平横断面，（2）颅脑侧脑室水平横断面，（3）颅脑小脑水平横断面；
2、胎儿面部：（1）面部双眼球横断面，（2）面部鼻唇冠状面，（3）面部正中矢状面；
3、胎儿脊柱：包括脊柱矢状切面及冠状切面；
4、胎儿胸部：胸部心脏四腔心水水平横断面
5、胎儿腹部：（1）上腹部横断面，（2）肾脏矢状切面及水平横切面，（3）膀胱水平横切面；
6、胎儿四肢：包括上肢及下肢；
7、胎儿附属物：胎盘位置、羊水及脐带。
超声室四维操作规范
超声室四维操作规范
超声检查标准
1、早期妊娠一般产前超声检查（常规产前超声检查）
（1）检查内容：确定宫内孕、诊断多胎妊娠、评估孕周、排除妊娠有关异常（异位妊娠、葡萄胎、胎停育）、排除其他妇科疾患（盆腔肿块、子宫畸形）等。
（2）检查方法：经腹部超声检查；腔内超声检查
（3）检查项目：胎囊（大小、形状、位置）
胎芽（头臀长、胎心搏动）
子宫、双附件
2、中、晚期妊娠常规产前超声检查
（1）检查内容：胎儿生长参数、羊水、胎盘、确定妊娠数、胎位。
（2）检查项目：测量胎儿生长参数（双顶径、头围、股骨长、腹围）；评估胎儿孕龄和体重；观察胎位、脊柱排列、胎心快慢、胎盘位置、羊水量。
（3）说明：在实施中、晚期妊娠一般产前超声检查中，可能发现无脑儿等畸形，超声报告要作具体说明，并转致授权产前诊断的医疗单位确诊。
3、胎儿系统超声检查（在时间、仪器和人员条件满足
的情况下可以进行胎儿系统产前超声筛查）
（1）检查内容：包括常规产前超声检查的内容，还应增加对胎儿主要脏器进行形态学的观察。
（2）早中孕11-14孕周检查项目：
胎儿头颅和颅内结构、面部（眼眶、鼻骨）、颈部（颈项部皱褶厚度）、脊柱、四肢。
（3）18-24孕周检查项目：
头部：颅骨、大脑、脑中线、侧脑室
颜面部：唇
心脏：四腔心切面
脊柱：脊椎骨的走向与排列
腹部：腹壁的完整性、肝、胃、双肾、膀胱
四肢：长骨（不包括手、足及指、趾数目）
胎儿脐带结构及其附着部位
（4）说明：因胎位、羊水少、母体等因素的影响，超声检查不能很好地显示某些结构，超声报告需根据检查情况如实记录。
产前超声操作基本技术操作规程
产科超声筛查标准技术操作规程一：I级产前超声检查1：早期妊娠超声检查（1）检查内容：观察妊娠囊部位，是否多胎妊娠，评估孕周、排除其他付款疾患（包括附件区肿块，子宫肌瘤等）（2）检查项目：孕囊部位大小、胎芽、头臀长、胎心搏动。
（3）子宫双附件2.：中、晚期妊娠一般超声检查：（1）检查内容：确定单胎或多胎、胎位、胎儿生长参数评估、羊水、胎盘（2）检查项目：胎儿双顶径、股骨长、胎位、胎心率及节律、胎盘、羊水、脐带。
（3）注意事项：在实施中、晚孕一边拿超声检查中，如果发现胎儿右严重发育异常，应在超声报告中做具体说明，并转诊左II级或II I级产前超声检查，以明确诊断或做出合理解释（二）II级产前超声检查（超声产前筛查）1：检查内容：除包括I级产前超声检查在中、晚期一般超声检查的内容外，主要是对胎儿体表及内脏的大体结构进行系统的观察，目的是发现以下严重致死性畸形：无脑儿、严重脑膜膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
2:项目检查：除包括I级产前超声检查的项目外，至少还应包括以下项目：头部：颅骨、脑中线、侧脑室、丘脑。
颜面部：上唇心脏：四腔心切面、左心室流出道及主动脉长轴切面、右心室流出道及肺动脉长轴切面脊柱：颈、胸、腰、骶尾段腹部：肝、胃、双肾、膀胱。
四肢：观察肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨，测量股骨长。
胎儿辅助结构：脐带、胎盘、羊水。
在胎儿胎位允许时，还可以检查其他解剖结构3：注意事项：I I级产前超声检查提倡在妊娠18-24周进行，某些部位如果显示欠佳，可在两周后复查一次，因胎位羊水母体等因素影响，在超声检查中不能很好显示清楚，超声报告中应该说明。
如果胎儿发育异常，转诊做II I级筛查。
(三)III级产前超声检查（超声产前诊断）1：检查内容：主要是对在I、II级产前超声检查中发现的疑似或疑诊胎儿畸形进行系统全面检查2：检查项目：（1）对胎儿进行系统检查的同时对II级产前超声检查提出的疑诊内容进行重点复查（2）针对某些畸形进行相应脏器而特定内容检查。
产前超声检查规范2010
产前超声检查规范（建议稿）中国医学影像技术研究会超声分会妇产科专业委员会2006年3月24日根据中华人民共和国卫生部《产前诊断技术管理办法》，参考卫生部产前诊断专家组拟定的《产前产科超声检查指南（讨论稿）》及从事产前超声检查工作的专家提供的产科超声检查标准，由中国医学影像技术研究会超声分会妇产科专业委员会的专家编写、并经《全国产前超声检查规范化研讨会》讨论通过了《产前超声检查规范（建议稿）》。
供从事产前超声检查的医疗单位及人员参考。
产科超声检查可分为三类：①常规产前超声检查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超声检查；②系统产前超声检查：包括早中孕11～14孕周及18-24孕周进行的胎儿系统超声检查。
③针对性检查。
要明确指出产科超声检查不能发现所有胎儿畸形。
妊娠18～24周时超声应当检查出的致命胎儿畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、致命性软骨发育不良。
一、人员要求从事产前超声检查的医师必须具有执业医师资格；承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的医师还应符合下列条件之一：①大专以上学历，而且具有中级以上超声医学专业技术职称，接受过产前诊断的系统培训；②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。
二、设备要求实时超声诊断仪。
承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位，应具有一台以上彩色多普勒超声诊断仪，并配有图像记录设备。
三、超声检查标准（一）早期妊娠一般产前超声检查(常规产前超声检查)1、检查内容：确定宫内孕、诊断多胎妊娠、评估孕周、排除妊娠有关异常（异位妊娠、葡萄胎、胎停育）、排除其他妇科疾患（盆腔肿块、子宫畸形）等。
2、检查方法：经腹部超声检查；腔内超声检查3、检查项目：胎囊(大小、形状、位置)胎芽(头臀长、胎心搏动)子宫、双附件(二) 中、晚期妊娠常规产前超声检查1、检查内容：胎儿生长参数、羊水、胎盘、确定妊娠数、胎位。
2、检查项目：测量胎儿生长参数（双顶径、头围、股骨长、腹围）；评估胎儿孕龄和体重；观察胎位、脊柱排列、胎心快慢、胎盘位置、羊水量。
产前超声检查的规
• 二、中、晚孕期超声检查 • （一）一般产前检查（Ⅰ级） • 1.适应症 适合所有孕妇，主要适合于有以下适应证的
孕妇：估测孕周，评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位 妊娠、胎动小时、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜 早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。
孕周、诊断多台妊娠、了解胚胎或胎儿情况（存活或死 亡），早孕期出血查找原因、早孕去下腹痛查找原因、评 估母体盆腔包括、子宫畸形、临床怀疑葡萄胎、辅助绒毛 膜活检。
• 2.检查内容
• （1）妊娠囊：观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。
• （2）卵黄囊：观察卵黄囊的大小与形态。
• （3）测量头臀长度，观察胎心搏动。
• 2.检查内容 • （1）胎儿数目。 • （2）胎方位 • （3）观察并测量胎心率 • （4）胎儿生物学测量： • ①双顶径； • ②头围； • ③小脑横径； • ④股骨长度； • ⑤腹围。
• （5）胎儿解剖结构检查： • ①胎儿头颅：观察颅骨强回声换，观察颅内重要结构，包括大脑半
球、脑中线、侧脑室、颅后窝池。 • ②胎儿颜面部：观察上唇部皮肤的连续性 • ③胎儿颈部：观察胎儿颈部有无包块、皮肤水肿。 • ④胎儿胸部:观察胎儿双肺、心脏位置。 • ⑤胎儿心脏：显示并观察四腔心切面，左心室流出道、右心室流出
产前超声检查的思路
1.产前超声检查的层次 2.系统产前超声检查时机 3.系统产前超声检查适应症 4.系统产前超声检查告知 5.系统产前超声检查项目 6.系统产前超声检查顺序 7.系统产前超声检查规范（质量控制）
产前超声检查规范----四个
• 1.一般产科超声检查：对胎儿进行大致的生长发育评估； • 2.常规产前超声检查：除要求要完成第一个层次的检查内容，还应对
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从事产前诊断技术的超声医师应熟练掌 握以下知识和技能：胎儿发育各阶段脏器 的正常与异常超声图像诊断；羊膜腔穿刺 定位技术；常见严重体表畸形和内脏畸形 的鉴别；常见胎儿体表畸形及内脏畸形影 像诊断。
分阶段及分级产前超声筛查
第一阶段：早孕期11－13+6的胎儿产前超声 第二阶段：中晚孕期 III 级胎儿产前超声筛查（主要时间段18－24周）
右室流出道切面
显示主肺动脉从右心室发出，可见肺动脉瓣回声，其根部与左 室流出道方向垂直
临床意义
右室双出口， 大动脉转位， 右室流出道狭窄或闭锁， 肺动脉狭窄或闭锁等。 肺动脉瓣狭窄，肺动脉瓣缺如，肺动脉瓣二叶 或单叶瓣畸形，
上纵隔三血管切面
胸腔从左到右依次为肺动脉主干及与其相延续的动脉导管、 主动脉长轴切面及上腔静脉横断面，三者平行排列，内径逐 渐变小。上腔静脉后方可见气管横切面。两根动脉内血流方 向一致。
超声检查人员资质及技术要求
人员要求：
承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的医师应符合 ⑴ 大专以上学历、并具有中级以上超声医学专业技术职称， 接受过产前超声诊断的系统培训（国家、省、市级产前诊 断中心或分中心的专业培训） ⑵在本岗位从事妇产科超声检查工作五年以上，接受过产前 超声诊断的系统培训（国家、省市级以上的专业培训）具 有合格证书者。 ⑶经省卫生行政部门考核合格，取得从事产前超声诊断的 《母婴保健技术考核合格证》。
临床意义
双眼球横切面是颜面部系列横切面的基准切面， 尤其在显示上唇及上腭时，双眼球横切面是一个 非常重要的参照平面，对准确判断是否存在唇腭 裂有非常重要的意义。该切面可明确诊断一侧或 两侧小眼畸形、无眼畸形、独眼畸形、先天性白 内障、眼距过近、眼距过远。对鼻骨发育不良、 缺失、鼻发育不良等有辅助诊断价值。
测量NT的标准技巧(5)
1. 第11-13+6周、胎儿头臀长为 45-84 mm 2. 正中矢状切面图 3. 颈部在自然姿势下 4. 尽可能放大 – 头部及上胸 – 轻微移动游标尺只会改变 测量结果 0.1 mm 5. 游标尺应放在定义NT厚度的白 线的内界(Ontheline)
测量NT的标准技巧(5)
产前超声诊断流程与规范
钟秋红
前 言
产前超声检查技术是目前产前筛查和诊断 胎儿异常的主要方法之一，依据《中华人 民共和国母婴保健法》、《中华人民共和 国母婴保健法实施办法》、卫生部《产前 诊断技术管理办法》及其相关配套文件等 相关法规的要求制定本规范。
范 围
本规范适用于开展围产保健的医疗保健机 构进行产前超声检查。其中涉及产前超声 诊断的技术规范仅适用于已取得产前超声 诊断技术服务资质的医疗保健机构，对孕 妇实施胎儿的产前诊断。
– 轻微移动游标尺只会改变测量 结果0.1 mm
测量NT的标准技巧(5)
1. 第11-13+6周、胎儿头臀长为45-84 mm 2. 正中矢状切面图 3. 颈部在自然姿势下 4. 尽可能放大 – 头部及上胸 – 轻微移动游标尺只会改变测量结 果 0.1 mm 5. 游标尺应放在定义NT厚度的白线的内 界(Ontheline)
II级胎儿产前超声筛查
检查内容； 颅内某些重要结构、四心腔切面、腹腔内的肝、胃、肾等器官观 察，对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查。 检查项目； 头部；颅骨。大脑、脑中线、侧脑室、丘脑 颜面部；唇 心脏；四腔心 脊柱；颈、胸、腰、骶尾椎 腹部；腹壁完整性，肝、胃、双肾、膀胱 胎儿脐带及附着部位。 在胎儿体位允许时，还可以检查胎儿其他解剖结构。
鼻唇冠状切面
显示双侧鼻孔、鼻翼、鼻柱、上唇、下唇、颏部。
鼻唇冠状切面
临床意义： 无鼻，长鼻或喙鼻，裂 鼻，双鼻，鞍鼻，单鼻 孔，人中缺如，单侧， 双侧或正中唇裂畸形， 口角裂畸形，面斜裂畸 形，口腔肿瘤，小下颌 畸形，无下颌并耳畸 等。
上牙槽突横切面
显示上唇回声，深部为上牙槽骨强回声，左右对称。
左室流出道切面
显示左室流出道长轴，升主动脉前壁与室间隔相连续， 后壁与二尖瓣前叶相连续。
临床意义
提供诊断线索畸形： 左心发育不良，二尖瓣狭窄或闭锁， 二尖瓣关闭不全等。 有诊断意义的畸形： 膜周部的室间隔缺损、大动脉转位、左室双出 口、主动脉骑跨、主动脉闭锁，升动脉狭窄或 发育不良、主动脉瓣闭锁或狭窄、主动脉瓣二 叶或单叶畸形等。
颈部透明层
1毫米
3毫米
10毫米
以颈项透明层筛查21三体 我们需要用同一套的测量方法
测量NT的标准技巧(1)
1. 第11-13+6周、胎儿头臀长 为45-84 mm
测量NT的标准技巧(2)
1. 第11-13+6周、胎儿头臀长 为45-84 mm 2. 正中矢状切面图
胎儿的正中矢状切面图进一步要求
丘脑水平横切面
临床意义：无脑儿，脑膜脑膨出，柠檬 头，三叶草头，草莓头，胼胝体发育不良 或缺失，前脑无裂畸形，蛛网膜囊肿，畸 胎瘤，GALEN静脉瘤，小头畸形，无脑回 畸形，巨脑回畸形，脑裂畸形，孔洞脑畸 形，积水性无脑畸形，脑白质软化，脑肿 瘤，颅内感染等。
侧脑室体部切面
标准切面：侧脑室水平胎头横切面，显示侧脑室体部、后角及脉络 丛，无异常时显示远场的侧脑室即可。但在此切面上侧脑室 后角内有高回声脉络丛，前角可显示侧壁，几乎与大脑镰平行. 测量指标：侧脑室宽径。在近脉络丛部，光标置于脑室壁内缘，与侧脑室长 轴垂直，取最宽处测量。
临床意义
能明确诊断的异常有：左旋心，右旋心，中位心，心脏移位， 心脏异位，左心发育不良综合征，右心发育不良综合征，房室 连接不一致，三尖瓣狭窄或闭锁，三尖瓣下移畸形或发育不 良，二尖瓣狭窄或闭锁，房室间隔异常的疾病，室间隔缺损， 房间隔缺损，房室隔缺损，部分性或完全性肺静脉异位引流， 先天性心肌肥厚，先天性心内膜弹力纤维增生症，心脏肿瘤 等。提供诊断线索的异常有：左心或右心偏小常是大动脉畸 形的线索，如主动脉缩窄或离断，主动脉或肺动脉闭锁等。冠 状静脉窦扩张常是永存左上腔静脉或肺静脉异位引流的表现之 一，奇静脉扩张常提示下腔静脉离断畸形，房室连接不一致常 提示可能存在矫正型大动脉转位等严重畸形
1. 第11-13+6周、胎儿头臀长为45-84 mm 2. 正中矢状切面图 3. 颈部在自然姿势下 4. 尽可能放大 – 头部及上胸 – 轻微移动游标尺只会改变测量 结果0.1 mm 5. 游标尺应放在定义NT厚度的白线 的内界(Ontheline)
测量NT的标准技巧(6)
第11-13+6周、胎儿头臀长为45-84 mm 2. 正中矢状切面图 3. 颈部在自然姿势下 4. 尽可能放大 – 头部及上胸 – 轻微移动游标尺只会改变测量结果 0.1mm 5. 游标尺应放在定义NT厚度的白线的内界 (On the line) 6. 透明层最厚处测量 7. 分辨羊膜
颅脑正中矢状切面
显示胼胝体，透明隔腔，第三脑室，小脑蚓部和小脑延髓池的 正中长轴切面，不应显示侧脑室的任何结构。
颜面部正中矢状切面
声束尽可能正对胎儿面部，显示前额、额骨、鼻、鼻骨、上下唇、 下颌。在此切面不应显示眼眶。
主要观察的解剖结构及内容： 前额、鼻根、鼻尖、鼻柱、上唇、口裂、下唇、 下颌及其深部的骨性结构如额骨、鼻骨、上颌骨 牙槽突及其内的乳牙，下颌骨牙槽突及其内的乳 牙，还可观察到口腔及其内的舌，下巴则表现为 有一定曲度的“S”形。在体表无回声羊水的衬托 下，胎儿图像表现为侧面剪影像。声束平面略向 左或右平行移动，可显示出鼻孔、眼球等结构。
III 级胎儿产前超声筛查
Ⅲ级产前超声检查对胎儿检查较全面， 包括头 颅、脑内结构、眼、唇、鼻、心内结构及大动脉、 肝、胆、胃、肾、膀胱、肠、腹壁、脊柱和四肢 ( 包括四肢远端) 等结构。
系统超声筛查观察切面
三级扫查切面、留图
中孕期胎儿系 统超声检查切 面及临床异常 颅脑切面
透明隔腔＋双侧丘脑切面
NO
NO
NO
YES
这是测量NT的标准图像吗?
第二阶段（中晚孕） I级胎儿产前超声筛查
检查内容：评估胎儿生长参数、羊水、胎盘、确 定妊娠数、胎位。 检查项目：双顶经、股骨长、腹围、胎位、胎心 率及节律、羊水、胎盘等大体形态指 标；估计胎儿大小。 注 意： 该级只要求评估胎儿生长参数，不要求检 查胎儿畸形。
临床意义
SLL型矫正性大动脉转位，镜面右位心， 法 洛氏四联症，肺动脉闭锁，主动脉发育不 良或闭锁，永存动脉干、肺动脉闭锁、主 动脉闭锁、永存左上腔静脉、下腔静脉离 断，肺静脉异位引流心上型等。
下颌骨测量切面
完整显示一侧下颌骨长轴。显示下颌牙槽骨和下颌支。
脊柱矢状或冠状面
脊柱呈两条平行的串珠状强回声带，尾端融合，骶尾部略向翘。
脊柱横切面
从上至下连续扫查，显示各节段椎体与后方的两个椎弓骨化中 心呈“品”字形排列，皮肤完整。
四腔心切面
标准切面：心尖或胸骨旁四腔心，显示四个腔室、房室间隔、左右房室瓣、 DAO 心脏横径：垂直于心轴的一侧外缘到对侧外缘的最大距离（房室瓣处)。 胸腔横径: 垂直于胎儿躯体长轴的一侧肋骨外缘到对侧肋骨外缘的最大距离（舒 张末期）。回放显示心室舒张末期在同一切面测量心脏横径及胸腔横 径。
II级胎儿产前超声筛查 （主要中晚孕期） I级胎儿产前超声筛查 （主要中晚孕期） 针对性产前超声检查 （某一特定要求或目的进行 深入细致的查）
11～13＋6孕周胎儿超声筛查观察的内容
★确定宫内妊娠，排除异位妊娠：如宫角妊娠、间质部
妊娠及残角子宫妊娠等的鉴别诊断 ★排除病理性妊娠 ★诊断多胎妊娠，确定绒毛性 ★判断孕周大小（头臀径测量） ★胎儿颈部透明层厚度（ NT) 测量： NT是胎儿颈后部皮下组织 内液体积聚的厚度，反应在声像图上为颈后皮下组织内的无回 声带
侧脑室水平横切面
临，脑中线居中，显示透明隔腔、完整的 两侧丘脑、小脑半球、中线处的小脑蚓部、小脑延髓池。 测量指标：小脑横径、小脑延髓池宽径、枕后皮层厚度。