家庭访视

2、预防疾病和意外
3、教养
4、常见的心理行为问题 （1）、遗尿
(2)、吮拇指和咬指甲
(3)、攻击性行为 (4)、破坏性行为
（四）、学龄期
常见的心理行为问题 ： 学校恐怖症
（五）、青春期
常见的心理行为问题：自杀；肥胖引起心理行为问题。
第二节、预防接种与计划免疫
一、计划免疫
二、免疫接种注意事项
(一)、小儿及其家属 1、接种前 携带儿童免疫接种 2、接种后 接种第二天为止，避免剧烈运动；接种当日，不洗澡，接种部位保持清洁； （二）、护理人员： 1、药物保管 2、确定禁忌证
[学龄前儿童]
一、眼的感染
1、养成良好的卫生习惯
2、儿童生活要规律化
3、看电视时间要有节制
4、注意增加对眼发育的营养食品
二、损伤或伤害
1、远离有害物 火炉、暖瓶、刚出锅的饭菜、火锅等。避免烫、烧伤意外的发生。
2、消除有害因素
3、妥善处置各种电器
4、指导小儿父母紧急状况的处理方法
[青少年期常见疾病的社区护理]
（七）、食物污染对胎儿影响 先天性缺陷
（八）、农药污染对胎儿影响胎儿畸形：多指{趾}：小头畸形 （九）、抽烟对胎儿危害 1、 引起胎儿缺氧，流产、早产和死胎等 2、使胎儿氧不足，发育不正常 早期引起胎儿畸形和胎儿发育不全，如先天性心血管畸形、兔唇、无脑儿
等 （十）、喝酒对胎儿危害 • 1）、大量饮酒可导致流产或死胎。 • 2）、胎儿宫内发育迟缓，生后智力低下 • 3）、新生儿特殊面容表现 • 4）、生后出现颤抖、烦躁不安 （十一）、孕妇的情绪 （十二）、孕期用药对胎儿影响
•
第五节、家庭护理
一、目的：
（一）、在病人及家庭方面
（二）、在护理专业方面
1、扩展护理专业领域，促进发展。
2、提高护理人员的成就感。 3、护理企业化的经营。
（三）、在医疗机构方面
三、类型、对象及护理特点
（一）、类型 居家护理分为两种类型，
医院为基础的医院中心居家护理；
社区确础的社区中心居家护理。。
(二)、服务对象
（二）、家庭资源
1、家庭内部资源：(1)、经济支持：家庭对成员提供的各种金线、财物的支持． (2)、健康维护：家人参与对成员健康的维护和支持。
(3)、医疗处理：家人提供及安排医疗照顾。
（4）、情感支持：家人对成员的关怀及精神支持。
(5)、信息和教育：家人提供医疗咨询及建议。
(6)、家庭结构上的支持：家庭住所或设施改变，以适应患病成员的需求．
一、龋病
（一）、定期检查，每6个月检查一次。
（二）、指导刷牙的正确方法，
（三）、龋齿治疗
1、定期口腔检查 每隔半年或一年检查一次，及时发现龋齿，早期裔搞护·
2、恒磨牙“窝沟封闭”
二、近视眼
（一）、指导良好的读书习惯
（二）、养成良好的看电视习惯
（三）、减轻眼睛疲劳
三、肥胖
第十章、社区妇女预防保健
第一节 妇女预防保健
2、家庭外资源 (1)、社会资源：亲朋好友及社会团体的支持。
(2)、文化资源；文化水平的高低。
(3)、宗教资源：宗教信仰、宗教团体的支
持．
(4)、经济资源：来自家庭之外的收入及赞助． (5)、教育资源；教育程度的高低。
(6)、环境资源：居所的环境。
(7)、医疗资源：医疗保健机构。
三、家庭与健康
（一）、健康家庭的特征 ：
（四）、家庭的作用（功能
指家庭对人类的功用和效能，或者是家庭对人类生存和社会发展所起的作用。
1、情感功能(affeetivefunction)
2、社会化功能(socializationfunction)
3、生育功能．
4、抚养和赡养功能
5、经济功能
6、卫生保健功能
（五）、家庭结构(family structure)指家庭组成及成员之间相互关系，分外部结构和内部结构。
家庭外部结构指家庭人口组成。
家庭内部结构指家庭成员之间的互动关系，
1、权力结构 2、角色关系 3、价值系统 4、交流方式
二、家庭发展过程与家庭资源
（一）、家庭生活周期：指家庭产生和发展的整个过程。
•
家庭生活周期模式
• 阶段
发展任务
新婚期（夫妇结合）
夫妇双方适应、沟通性生活协调、计划生育
生产期
适应父母角色有经济和照顾幼儿的压力
（六）、铁对胎儿生长发育作用
（七）、孕妇食盐用量每天多少为宜
[二]、
一 检查内容 1．测体重：
2．量血压：
3．查宫高：观察胎儿生长发育
4．查血常规、血小板：观察贫血。 5、优生咨询和产前诊断。
二、孕妇应加强营养 （一）、胎儿正常发育孕妇需要特殊的营养
（二）、孕妇所需的热量及主要来源
（三）、蛋白质对胎儿生长发育作用
（四）、脂肪是孕妇热量主要来源
（五）、钙对胎儿生长发育作用
（3）、周围环境安定。 （4）、经济基础稳定。
3、最佳生育季节
（四）合理营养
（五）优生咨询 有自然流产、死胎、死产、新生儿死亡等不良生育史者， 孕前到优生咨询门诊部进行咨询并做必要检查。
（六）疾病预防
• 1、孕前应戒烟戒酒，
• 2、半年前远离猫、狗宠物，避免弓形体感染或狂犬病。
• 3、避免接触射线、有害化学品等。
三、妇女预防保健工作的任务 • 做好妇女劳动保护、计划生育、优生优育指导，预防妇女常见病、多发
病，做好妇女心理保健
第二节 妇女围婚期保健
围婚期：指从确定婚姻对象到婚后受孕为止的一段时期。 分婚前、新婚、受孕前三个阶段 一、围婚保健的目的 (一)、婚前保健知识教育 配偶的选择 二、婚前医学检查 （一）、婚前医学检查的目的： 及早发现疾病，有利于优生 （二）、婚前检查的主要内容 1、询问双方的个人健康史
1、有良好的交流氛围：
2、能增进家庭成员的发展：
3、能积极地面对矛盾和解决问题：
4、有健康的居住环境和生活方式 5、与社区保持联系：
（二）、家庭对健康的影响
1、家庭结构的破坏就会影响健康
2、家庭功能失调既影响物质生活也影响精神生活
3、家庭关系失调：
（三）、家庭对个人健康的影响 1、遗传的影响
2、生长发育的影响
（二）、家庭护理病历及相关资料
1、护理病历采集．
2、预防接种。
3、预防性的筛查记录．
4、各种治疗记录。
5、用药情况(原始依据)．
6、健康教育记录
7、病人或家属对服务满意度评价表
三、家庭访视的程序 (一)、准备 1．确定访视对象及优先次序 (1)、影响人数多少 (2)、对生命影响 (3)、是否留下后遗症 2、确定访视目的 3．访视物品冶备 (1)、依访视对象准备物品 (2)、利用家中的物品 4．安排路线 (二)、实际访视 (三)、预约下次访视及访视记录 1、预约访视 2．记录目的 3．记录原则
预防：妊娠早期不到人多的公共场所，不接触传染病人，减少患病机会。 5、弓型体感染 危害：孕妇受到感染则可通过胎盘而使胎儿串弓型体病，造成胎死宫内或
畸形(多为眼部损害)。
（三） 、放射线对胎儿影响 危害：早孕着床前期放射效应使胚胎死亡 • (四)、超声波对胎儿影响 引起胎儿生长发育障碍，各器官调节功能受损。 （五）、微波对胎儿影响 致畸 （六）、噪音对小儿影响 低体重儿或有缺陷；或胎儿宫内死亡。
3、疾病传播的影响
第二节、家庭访视
一、家庭访视的目的及优、缺点
（一）、家庭访视的目的 1、确定健康问题
（二）、家庭访视的优、缺点
2、疾病控制
3、组织管理方式
（三）、访视种类：
1、预防性家访：
2、评估性家访： 3、连续照顾性家访： 4、预防性家访：
（四）、家庭访视对象及次数 1、对象 社区的脆弱群体
第三章、家庭与家庭访视
第一节、家庭
一、家庭概念 （一）、定义 家庭是以婚姻和血缘为纽带社会生活组织形式，是社会的基本2、婚姻关系是家庭的基础。 3、家庭关系比其他社会团体更强调感情联系。 4、家庭成员有一定的权利和义务，受法律的保护。 （三）、分类 1、核心家庭(nuclearfamily)： 2、扩展型家庭(extendedfamily)：由父母、已婚子女及第三代人组成的家庭形式。是我国传统的 家庭形式。 3、联合家庭(extendedkinnetwork)：由核心家庭及其较近的亲属组成，如叔叔、姨妈等。特点是 关系复杂，人口多，问题多。 4、单亲家庭(single--parentfam)：由单身的父母及其子女组成的家庭形式； 5、重组家庭指一方或双方有婚姻史，并且有一个或以上的来自前次婚姻的子女。 6、同性家庭 同性夫妻及领养子女 7、集体家庭 8、多妻家庭
(三)、护理特点 1、个案管理 2、以病人为中心的护理
四、居家护理人员的条件及教育
第六章、儿童的保健和护理
第一节、长发育
一、体格生长发育
二、心理社会发育特点及心理行为问题
（一）、婴儿期 主要信任—不信任
（二）、幼儿期
1、教养
2、常见的心理行为问题 (1)、反抗： (2)、发脾气
（三）、学龄前期
1、日常活动
三、幼儿期的保健
（一）、日常生活指导
1、营养与喂养 2、日常护理
3、睡眠问题 4、口腔卫生
（二）、计划免疫
（三）、预防疾病和意外
四、学龄前期的保健
（一）、日常生活指导 1、营养 2、日常活动 3、睡眠
（二）、预防接种与计划免疫
（三）、预防疾病和意外
（四）、体格锻炼
5、排大小便训练
第四节 常见的健康问题及护理
• 4、适当健身活动。
• 5、预防感染性疾病
第三节、围生期保健
[孕期保健]
[一]、孕期保健 一、怀孕: 1、停经 2、早孕反应 3、尿频 4、乳房胀痛 二、疾病预防 （一）、电脑的射线 （二）、病毒感染对胎儿危害 1、风疹 妊娠4个月内感染致畸率为40％~80％， 危害：引起先天性脏病、先天性白内障等。 2、流感病毒 引起唇裂、无脑、脊椎裂等神经系统异常 3、巨细胞病毒：致小头畸形、视网膜炎、脑积水、色盲、耳聋 4、单纯性泡疹 致小头畸形，小眼睛，视网膜炎，晶状体混浊、
（四）、可结婚但下一代需控制性别者
（五）、其他劝阻婚育的疾病
四、婚后受孕的保健指导
（一）、婚育知识宣传
（二）、孕前准备1、最佳生育年龄女：24—29岁
男：25—30岁
特点（1）、身体发育成熟。
（2）、激素分泌旺盛。 （3）、胎儿生长发育环境好
2、最佳生育环境
（1）、双方身心健康。 （2）、夫妻关系融洽。
社区妇女保健工作：以预防为主，以保健为中心，以社区妇女群体为对象， 防治结合。
• 分为：青春期保健、 围婚期保健、
•
围生期保健、 围绝经期保健
一、妇女预防保健工作的目的： • 预防为主； • 降低孕产妇死亡率，减少患病率； • 消灭、控制遗传病的发生； • 控制性传播疾病的传播； • 促进妇女的身心健康。
第三节 、儿童的健康促进
一、新生儿健康指导
（一）、日常生活指导 1、喂养 指导哺乳的方法和技巧。
2、保暖 3、沐浴 4、抚触
（二）、预防接种和计划免疫
（三）、预防疾病和意外
二、婴儿期的保健
（一）、日常生活指导 1、喂养
2、卫生及睡眠
3、衣着与户外活动
4、排便习惯
（二）、预防疾病与计划免疫
（三）、预防意外
有学龄前儿童
抚育孩子，儿童心理发展
有学龄儿童(6-13岁)
儿童身心发展；使孩子社会化
青少年（13-20岁）
青少年教育与异性交往，性教育
年轻人社会自立(孩子离家) 家庭继续为孩子提供支持父母逐渐感到孤独
中年父母 (孩子离家至父母退休) 巩固婚姻关系计划退休后生活
老年家庭(退休至死亡) 经济及生活依赖增加面临衰老、疾病、丧偶、死亡
(4)、卫生资源的控制
第三节、家庭护理
家庭护理程序：评估、诊断、计划、实施和评价的过程。
一、家庭评估
（一）、评估其家庭目的
（二）、个体评估：对被服务的患病的家庭成员。
（三）、家庭坪估
•
第四节、家庭护理内容
• 家庭危机 压力事件(stressor)是会造成人心理失衡的刺激性事件。家庭资源的多少决定家庭 对压力的调适，引起家庭失衡，即称家庭危机。
2、家庭访问的次数
（五）、家庭访视护士的职责
1、提供直接护理 2、协调、合作服务 3、介绍其他资源 4、健康教育
（六）、家庭访视活动 原则
二、家庭访视收集资料
（一）家庭基本资料
1、基本资料
2、建立护理病历(文书)。
3、周期性健康检查记录：
4、小儿预防接种计划表；采用国家统一的儿童预防接种计划表．
5、转诊、住院记录；
2、全身体格检查 3、第二性征检查。 4、生殖器检查， 5、实验室检查
三、异常情况分类指导
（一）、不准结婚 1、直系血亲不能通婚。 2、男女双方均有精神分裂、躁狂抑郁性精神病或智力低下者应不准结婚。 （二）、暂缓结婚 1、性病、麻风病未治愈前应暂缓结婚；
2、精神病在发作期间或尚未稳定二年以上者应暂缓结婚； 3、各种需做传染病报告的法定传染病 （三）、可结婚但不宜生育的