内科病人睡眠障碍的临床护理

内科病人睡眠障碍的临床护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)20-0127-01

睡眠障碍是住院患者的常见症状，尤其是刚入院的患者更为明显。住院患者由于疾病、环境、心理、社会等因素的作用，常出现睡眠障碍，它既影响患者精神和体力的恢复，也影响疾病

的康复，严重者可致病情加重，延长住院时间。现就影响住院患者睡眠质量的相关因素加以

分析，并探讨相应的护理措施，以改善患者的睡眠质量，促进疾病康复。

1临床资料

我科于2007年1月至11月对住院患者通过访谈式调查及临床观察发现有60例患者存在不

同程度的睡眠障碍，男29例，女31例，年龄47岁～76岁，平均年龄56.5岁，睡眠障碍的

主要表现有以下几种：入睡困难：从想要入睡到实际入睡时间>1 h者30例，占50％；不能

熟睡：有轻微的声响刺激便醒来，一夜中醒来达2次以上者15例，占25％；早醒：早晨觉

醒时间比以往正常时提前2 h以上，醒来即不能再度入睡者10例，占17%；睡眠时间缩短：

虽有充裕的时间，一夜合计睡眠<5 h者5例，占8％。

2影响住院患者睡眠的相关因素

2.1疾病因素从调查中得知，疾病本身的症状和体征是导致患者睡眠障碍的重要因素，其中以冠心病夜间频繁心绞痛发作；高血压控制不佳；左心功能不全导致夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；慢性支气管炎、肺气肿患者出现夜间喘息、咳嗽加重最为多见。其次前列腺肥大

导致夜尿增多，以及其他疾病引起的发热、关节疼痛、皮肤瘙痒均可引起睡眠障碍。

2.2环境因素影响患者睡眠的另一重要因素是环境的噪音、灯光、室温、通风、床铺、夜间的治疗护理活动等。

2.3心理社会因素据调查分析发现，住院患者存在着不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、情绪不稳定，产生上述情绪反应的原因有：疾病病痛的折磨及对疾病预后的恐惧和担忧；经济困

难及家庭支持欠缺；对陌生环境的不适应。

2.4不良生活方式包括：住院后活动减少，白天睡眠时间长；睡前谈论兴奋话题或观看刺激、惊悚性电视等。

3护理对策

3.1尽快减轻病痛采取一切有效的措施，尽量减少因疾病带给患者的痛苦和不适。

3.2加强病区管理

3.2.1睡前做好护理进行室内通风、消除异味、保证空气新鲜、温湿度适中、关大灯、开

地灯、保持床铺干燥、平整。

3.2.2合理安排各项治疗工作每项护理工作要有计划、有安排(除必要的治疗外)，避免患

者在沉睡中惊醒，如夜间查房时，要做到“四轻”，光源不可直射患者。

3.2.3减少干扰对于病情复杂多变、夜间入院的患者及打鼾的患者，尽量安置在单间或人

少的病房，以减少干扰。

3.2.4“四轻”治疗车轮子定期上润滑油，护理站的椅子脚下钉皮垫，护士做到“四轻”，病

区内使用手机者，劝其将铃声调到振动，努力为患者创造安静，温馨的休养环境。

3.3加强心理护理

3.3.1心理护理仔细向患者介绍病区环境、主管医生、护士及同房病友，使其尽快消除陌

生感、尽快适应环境。

3.3.2健康宣教耐心向患者讲解疾病有关知识，并介绍同类疾病的成功实例，使患者树立

战胜疾病的信心，减轻患者的心理压力，避免不良情绪的影响。

3.3.3沟通交流多与患者交流，了解其内心疾苦，并努力解除疑虑，协助患者解决日常生

活中发生的不愉快事情。

3.4做好睡眠卫生宣教工作帮助患者养成良好的生活习惯，坚持有规律的作息时间，改变不良生活方式，具体指导如下：建议患者在正常的诊疗护理工作结束后可进行适当的运动；

每天午睡不超过0.5 h，睡前室外散步0.5 h，然后喝一杯热牛奶，用热水泡脚20 min；还可

利用音乐的镇静催眠作用，让患者低音量播放具有安神宁心作用且曲调柔和的音乐以达到改

善睡眠的目的；睡前不宜吃太饱，忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料；睡前禁止谈论过度兴奋的

话题和观看惊悚刺激的电视剧，保持心态平静。

4小结

人一生中有1／3的时间是在睡眠中度过，5 d不睡眠人就会死亡，可见睡眠是人的生理需要，是健康人不可缺少的组成部分。临床中及时发现睡眠障碍的原因，有针对性地进行治疗和护理，才是减少住院患者睡眠障碍的根本方法，从而提高生活质量，促进疾病康复。