医学影像-小脑星形细胞瘤病例随访

腔种植。 2、 DWI亮（肿瘤细胞密集，核浆比高）
T2 T1-sag
T1
Case1 男，20y 头痛、呕吐10天
+C
DWI
T1 邱XX 男 9岁T2
脑脊液播散
Case2 男，9y 反复呕吐2周 DWI
脑脊液播散
鉴别诊断 二、室管膜瘤
• 好发年龄：1-5岁儿童，亦可见于成人。 • 好发部位：起源于室管膜细胞，以第四脑
鉴别诊断： 三、血管母细胞瘤
• 好发年龄：成人 • 好发部位：90%发生于小脑半球 • 特点：大囊小结节
大囊小结节
•囊腔张力高 •圆形或类圆形 •境界清楚 •壁结节直径一般小于2cm，单发，常附着于 近脑表面侧囊壁
•壁结节明显强化，囊液、囊壁不强化 •可见血管流空影
鉴别诊断 四、脑转移
男，55岁，头痛1月余，发热1天
小结
• 毛星 WHO I级 • 儿童最常见的小脑肿瘤 • 小脑蚓部多见 • 囊实性占位 • 增强扫描实性成分明显强化-有孔型毛细血
管有关 • 压迫第四脑室—梗阻性脑积水
小脑中线区
毛星
“中囊中结节”
结节明显强化
小
儿童
DWI亮
髓母细胞瘤
脑
青少年
与四脑室关系密切
占
塑性生长 易囊变、钙化
室最多见。 • 特点：可囊变、出血、钙化，可塑型生长
（沿中间孔、外侧孔、小脑延髓池生长）
DWI不亮
脑脊液影环绕
case1 男，14y
头晕一周
CT
MR
T2
T1
DWI +C
case2 男 13y 头晕、呕吐
CT
铸型
T2
经过侧孔及中间孔延伸—塑形生长
Case3 男，3y，反复头痛伴呕吐10余天 MR0185447
• 好发于中线区，压迫第四脑室，可导致梗 阻性脑积水
• 小脑毛星与幕上星形细胞瘤相比，囊变率 高，水肿较轻，边界相对清楚
小脑毛星MRI表现
• 小脑蚓部多见 • 类圆形或边缘略不规则 • 占位效应轻：无水肿或轻微水肿 • 囊实性最多见（80%） • 钙化、出血少见 • 实性部分明显强化，囊壁可强化或不强化
• 中老年 • 有原发肿瘤病史:最常见肺癌、乳腺癌 • 单发或多发 • 好发于皮髓质交界区 • 幕上转移灶：小结节大水肿
Case1
男，61y 肺癌病史 左肢乏力一周
Case2 男，58y 肺癌病史 左上下肢乏力一周
Case3 女，43y 右乳癌病史
鉴别诊断 五、脑脓肿
• 厚壁环状强化、水肿明显 • DWI高信号 • 临床可有发热病史
随访病例
小脑星形细胞瘤
福建医科大学附属第一医院 影像科 郑婉静
小脑星形细胞瘤
• WHO将小脑星形细胞瘤分为毛细胞型和非 毛细胞型两类
• 毛星多见，为WHO I级，起源于神经胶质 前体细胞，属良性肿瘤，手术切除后5年生 存率在95%以上，罕有复发及恶变
• 毛星是儿童最常见的小脑肿瘤
• 儿童毛星好发于幕下，小脑蚓部多见，其 次为小脑半球
• 对比剂通过肿瘤血管的内皮间隙，到达肿 瘤组织，引起T1弛豫时间缩短
Case1 女，25岁，头痛、呕吐4天
Case2 男，25岁，反复头晕2月
Case3 男，11岁，头痛
鉴别诊断 一、髓母细胞瘤
好发年龄：＜15岁，以4-8岁最常见 好发部位：小脑蚓部，向四脑室内生长。 特点： 1、生长迅速，可出现脑脊液转移、蛛网膜下
•囊壁强化：囊壁由瘤组织及大量反应性增生 血管组成，须将囊壁和壁结节切除才能治愈
•囊壁不强化——假瘤，主要是非肿瘤性胶质 细胞和受压的脑组织构成
• 一般肿瘤的强化程度与肿瘤的恶性程度呈 正相关
• 毛细胞型星形细胞瘤的明显强化，不代表 肿瘤为恶性和血脑屏障破坏，而与肿瘤血 管的自身特点—有孔型毛细血管有关。
室管膜瘤
位
小脑半球 大囊小结节
ห้องสมุดไป่ตู้
血管母细胞瘤
成人
小脑浅表处 有原发肿瘤病史
年纪大
小脑转移瘤
发热 厚壁环状强化
水肿明显
脑脓肿
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