注射用倍他米松磷酸钠与甘露醇注射液存在配伍禁忌
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连续 输入 倍他 米松林 酸 钠 和甘 露 醇 时 , 中间 先输 入 少 量 生 理 盐水 或 5 G S注射液 再接着 输入 甘 露 醇 , 排 除输 液 器 内 的倍 他 米 松 磷 酸钠 溶 或 液, 再接 着输 甘露 醇就 不会 出现 上述 现 象 。这 说 明倍 他米 松 磷 酸钠 和甘 露 醇存 在 配伍 禁忌 , 能序贯 输 人 , 不 应在 两组 液体 之 间 间隔 一组 液 体 以 防 发 生 配伍禁 忌 , 响效 果 , 至 给患 者 造 成 不 良的 影 响 和麻 烦 , 时提 醒 影 甚 同 护 理 人员 , 日常 临床 联合 用 药 时 。 注 意药 物 问 的配 伍 禁 忌 , 在 要 如不 了解 所 用药 物 的配伍 禁忌 , 在两 种液 体之 间输 人生 理 盐水 , 免 两种 药物 直 应 避 接 接触 作用 产生 混浊 、 淀 。更换 液体 时也 要注 意 输液 管 内液 体 的 变化 , 沉 若 有变 色 、 浊 、 混 沉淀 应立 即关 闭输 液器 , 换输 液 器 , 更 做好解 释 工作 。 作 者单 位 : 7 0 0 河北 省保定 市 解放 军二 五二 医 院眼 、 鼻喉科 0 10 耳
2 方法
人 莫菲 氏滴 壶 内立即 出现 乳 糜状 混 浊 , 随后 出现 絮状 物 , 动后 不 消 失 , 摇 立 即分 离针 头 , 将倍 他米 松 磷 酸钠 溶 液排 尽 , 剩 下甘 露 醇 注射 液 , 时 只 这 液 体不 再混 浊 , 接着 将输 液器 插入 S G S溶液 , 开输 液 器 开关 , 打 当液 体 滴人 莫 菲 氏滴壶 内 , 投有 出 现浑 浊 及 絮状 物 。 将输 液 器插 入 倍 他 米 松 溶 液 , 开输 液器 开关 , 菲 氏滴 壶 内无 混浊 出现 。 当再 次将 输 液器 插 入 甘 打 莫 露醇 注 射液 , 开 输 液 器 开 关 , 打 当液 体 滴 入 莫 菲 氏 滴 壶 内 , 出现 上 述 又 现象 。
【 中图分 类号] 6 R9 9 【 文献 标识码 】 B 【 文章 编号 】 O 6 1 5 (0 0 1 一o 2 —0 10 — 9 921 】 1 3 7 2 明书 、 开发 表的 国内外 文 献及 公 开 出 版 的书 籍 , 抗 生 素 处方 的用 法 、 公 对 用量、 配伍 、 合并 用药 等情况 进行 系 统分类 和 统计分 析 。
抗 生 素 不 合 理 用 药 处 方 分 析
苏 红 亮
【 要】目的 : 摘 了解 门诊 抗 生素 不合理使 用情况 。方 法 : 随机抽 取 2 0 0 9年度 门诊 病人 抗 生素处 方 , 据 临床 药理 学知 识及 文献 资抖 , 根 对不 合理 的抗 生 素 用药处 方进 行分 析 , 并加 以分 类统 计 。结果 : 审核 抗 生素 处方 1 0 共 0 0张 , 在 不合理 用 药 1 4张 , 别在溶 媒使 用 、 药方 案 、 存 5 分 给 药理 作 用 、 合并 用 药、 重 复 用药 、 剂量 不足 以及 使 用不 当方 面存在 问题 。结论 : 生 素使 用基 本符 合抗 茵 原则 , 仍 需进一 步提 高 ; 抗 但 处方 审核 将有 助 于促进 抗 生素合 理使 用 。 【 键 词 】 生 素 ; 合 理 用 药 ; 方 关 抗 不 处
2 结 果
随 着 医 疗 水 平 的提 高 及 新 药种 类 的增 多 , 临床 上 多 药 合用 屡 见不 鲜 , 以抗 生素 为甚 。抗 菌 药物 可 以 防病 治 病 , 在 正 常剂 量 下 , 可 引 尤 但 也 起 毒性反 应 和二重 感染 , 用不 当 , 使 还会 使 体 内某 些 致 病 菌产 生 耐 药 性 , 造 成感染 难 以控制 的后 果 。 为促 进 抗生 素 的合 理 使 用 , 院 I 药 师定 我 临床 期对 门诊 处方 随机 进行 抽查 , 统计 分析 抗生 素的不 合 理应 用 , 将 结 果在 并 全 院宣传 , 以期 达 到合理 用药 的 目的 。
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静 脉输 液 外 渗 的预 防与 处理
尹 素 玲
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【 中图分 类 号】 4 3 R 7
【 文献标 识码】 c
【 文章 编 号】 0 6 1 5 (O O l —0 2 —0 1 0— 99 2 L) 1 3 7 1 2 1 抬 高患肢 , . 高于心 脏水 平位 置 2  ̄3 c 0 0 m。 2 2 热敷 : . 主要用 于血 管 收缩药 、 阳离 子溶 液 、 高渗 液及 化 疗 药物 外 渗 治疗 。但 高渗 液外 渗如 超过 2 h不 可 热敷 , 时局 部 皮肤 由 白转 为 暗 4 此 红 , 生局 部充 血 , 产 若局 部 进行 热 敷 使 温 度增 高 、 谢 加 快 、 氧增 加 , 代 耗 会 加 速组 织坏 死 。 2 3 冷敷 : . 冷敷 可减轻 皮损 程度 , 可使 局部 血 管 收缩 , 轻 局部 出血 减 和 疼痛 , 而减 轻局 部组 织 的损害 。 从 2 4 硫酸 镁湿 敷 : . 高渗 硫 酸 镁是 通 过 其 高 渗作 用 , 进 局 部 组 织水 促 肿 吸收 消退 , 到消 肿止痛 的作 用 。 达 2 5 马铃 薯片 外敷 : 炎 、 . 消 止血 、 消肿 功能 。 2 6 化疗 药物外 渗 时应立 即停 止滴 人 , 生理 盐 水 皮下 注射 加 以稀 . 用 释 , 局部 冷敷 , 并 以防止 局部 疼痛 、 胀 、 死 。 肿 坏 静脉 输 液是临 床治 疗疾 病 、 救 患 者 的 重要 措 施 之 一 。及 时 安 全有 抢 效地 静脉 输 液 , 以减轻 病痛 , 救生 命 , 患者 早 日康 复 。在 静 脉 输液 可 挽 使 过程 中, 保质 量 , 证 患者 的 医 疗安 全 , 刺血 管 选 择 、 液 速 度 调 整 、 确 保 穿 输 输液 过程 巡视 及宣 教指 导等都 是 预防输 液 外渗 的关 键 。外 渗 后立 即进行 有效 处理 , 可避 免不 良事 件 的发 生 。 因此 , 临床 护 理工 作 中 , 士 应该 在 护 不断 地提 高 自身的技 术水 平 , 强病 人对 护士 的 信任 度 , 护 理工 作 做得 增 使 更加 出色 。
药 物外 渗 , 即更换 注 射部位 ; 立 输注 化疗 药物 或其 他容 易 引起 组 织 坏死 的 药 物时 , 密切 观察 注 射部 位 , 要 要进 行床 头交 接班 。 1 5 做好 患者 及 家属 的宜教 : . 在输 注高危 药 物时 要 向患 者 及 家属 说 明, 求患 者尽 量减 少 活动 , 要 并指 导 患 者及 家 属 自我 观 察 , 果 出现 注 射 如 部 位疼 痛 、 肿胀 , 时向护 理人 员报 告 。 及
2 静 脉 输 液 外 渗 的 处 理
作者 单位 :7 0 0 河北 保定 市解 放 军第 2 2医 院 神 经外 科一 病 区 0 10 5
注 射 用 倍 他 米 松 磷 酸 钠 与 甘 露 醇 注 射 液 存 在 配 伍 禁 忌
付 秀 明 赵
【中 图 分 类 号 ] 6 R9 9 【文 献 标 识 码 】 C
1 资 料与 方法
10 0 0张抗 生 素处方 中有 1 4处不 合理 应用抗 生 素现 象 。 5
3 讨 论
随机 抽取 2 0 0 9年度 门诊 病人 抗 生 素 处 方 , 1 0 共 0 0张 。 根据 药 品说
抗 生素使 用 不合 理 , 但 影 响治 疗 效 果 , 且 会 引 起 严 重 的 不 良反 不 而 应 , 导致 细 菌产生 耐药 性 抗 生 素的不 合 理应用 在美 国 占 2 %~6 % , 并 4 6 在我 国为 2 ~5 [ 5 6 。本次 审核 处方 , 合 理 的抗 生 素处 方 占抗 生 素 不
蕾
【 章 编 号 ] 0 6 1 5— 9 9( 0 0) 37 1
注射 用倍 他米 松磷 酸钠 为 白色或类 白色疏松 块状 或粉 末为 肾上 腺皮 质激 素类 药物 , 有抗 炎 、 过敏 和抑 制免疫 等 作用 。 临床 上 主要 用 于过 具 抗 敏性 与 自身免疫 性 炎症 疾病 。 1 临床 资料 患者 , ,8岁 , 男 4 因视神 经炎 住院本 科 治疗 。遵 医 嘱 给予 2 甘露 醇 O 静点 ; G¥ 5 ml 5 2 0 +倍他 米松 磷 酸 钠 注射 液 5 2 mg静 点 治 疗 。护 士 按 .6 医嘱用 药 , 现不 分先 后顺 序静 脉滴 注倍 他米 松注 射液 和 甘露 醇 , 发 更换 液 体后数 秒钟 内, 液管 内可 见明 显 的乳糜状 混 浊及 絮状 物 , 输 立即 更 换药 液 及 输液 器 , 密观 察 患 者 , 时安 慰 患 者 , 患 者及 家 属 做 好 解 释 工 作 。 严 同 向 经 观察 , 患者无 不 良反 应发 生 。
静 脉输 液外 渗 是我 们 临床 护 理 工作 中经 常遇 到 的 护理 问 题 , 如果 不 采 取积 极正 确 的护理 措施 , 轻者 可表 现为 局部 组织 红 、 、 ; 者 导致 组 肿 痛 重 织 溃疡 、 坏死 , 处 理不 当 , 果 极其 严 重 , 给 患 者造 成 更 多 的 痛苦 , 如 后 及 又 容易 引发 护理 纠纷 。因 此 我们 应 该认 真 对 待液 体 外 渗 , 取积 极 地 预 防 采 措 施和 相应 的 护理 对策 。 1 静脉 输液 外渗 的预 防 1 1 提 高穿 刺成 功率 : 士平 时 注 意加 强 基本 功 的 训 练 , 求 一 针 . 护 力 见 血 , 刺时 避开 关节 , 穿 穿刺 成 功后 要 妥 善 固定 好 针 头 , 已发生 外 渗 者 不 在 此处 远端 再做 穿 刺 , 同一 静脉 尽量 避免 多次 反复穿 刺 。 1 2 选 择合适 静 脉 ; . 正确 地选 择静 脉 , 一般 由远端 到 近端 , 避开 有 应 炎症、 硬结 、 瘢痕 或 皮肤病 的部 位 进针 。如 果 需 要长 时 间 输 液 , 尽 量 使 应
3 结 论
2 1 试 验方 法 : 先 排 除 上述 异 常反 应 现 象 是 由其 他 药 物 混 合 所 . 首 致, 经仔 细查对 , 此现 象确 实 是 由上 述 两种 药 物 混合 所 致 , 且 两 种 药 物 并 无 质量 问题 , 找 药理 学 , 查 未发 现两 种药 物间有 配伍 禁忌 的说 明 。 2 2 分 析 原 因 , 以 下 实验 : . 做 ①取 2 ml 0 注射 器 抽 取 甘露 醇 5 , ml 将 5 GS溶液 抽取 5 , ml混匀 , 注射 器 内不 出现混 浊 。再 将 加 有倍 他 米 松 磷 酸 钠的 5 GS溶液 抽取 5 , ml混匀 , 注射 器 内立即 出现 乳糜 状 浑浊 随 后 出 现 絮状 物 , 摇动 后不 消失 。②把 倍 他米 松 磷 酸钠 +5 GS溶 液 插 上 输 液 器 排好气 , 然后 将输 液器 插 入甘 露 醇 注射 液 中 , 开 输 液器 开 关 , 体滴 打 液
用 留置 针 , 免反 复穿 刺 , 护血管 。 避 保 1 3 正 确掌握 药 物 的使 用 方法及 注 意事项 : . 护士 在 日常工 作 中应 注 意输入 药物 的浓 度及 速度 , 用 刺激 性 大 的药 物 时必 须 确 保针 头 在 血 管 使
内才能 滴入 药物 。 1 4 加强 护 士责 任心 : 士应 多巡 视 , . 护 特别 是 危重 患者 , 视 时发 现 巡