斜视弱视检查与诊断191页PPT
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斜弱视(新)PPT课件
光
法
24
三 棱 将三棱镜置于斜视眼前，棱镜的尖端
指向斜视方向，逐渐增加三棱镜度数
镜
至斜视角被中和，眼球不再移动为止。
加
此时所用三棱镜度数即为所检查距离 和注视方向的斜视度。
遮 可以用单眼遮盖去遮盖检查，也可用
盖
交替遮盖检查。临床上需两眼分别注 视时检查裸眼与戴镜、看近与看远的
试
斜视角，这对诊断和治疗具有重要意
遮
没有双眼同时注视的情况出现，对破坏 双眼融合比较充分。
盖
检
查
21
交替遮盖回答了有无眼位偏斜倾
向。遮盖去遮盖回答了眼位偏斜倾向
遮 属于显斜视还是隐斜视。
盖
只有在双眼同视状态被干预时，才
检
出现双眼分离的现象，即双眼视线不 是汇聚在一个注视点上。未遮盖眼始
查 终注视视标，被遮盖眼偏斜，除去遮
盖后又回复正位，此被遮盖眼为隐斜。
觉
异 混淆视：斜视后，外界不同物体分别 投射于两眼黄斑中心凹，即在双眼相
常
同的视觉方向上呈现两个无法融合的
不同的物像，称为混淆视。
15
斜 抑制：在两眼同视时为主导眼看
视 清物体，而克服复视和混淆视，
后
另一眼的周边视网膜和中心凹分 别被抑制。分别查视力时，最佳
病 矫正视力正常或两眼视力平衡。
理 弱视：如果斜视仅限于单眼，斜
4
融合：两眼同时看到的物象在 视觉中枢整合为一个物象称为融合。
概 （1）感觉融合，将两眼所见的物象 在大脑视皮层整合成为一个物象；
（2）运动融合，
存在于有自然或
述 者诱发分离的趋 势时，通过集合运动使相同的物象
落在并且保持在两眼视网膜对应区
斜视与弱视ppt课件
中医：属“目偏视” 风牵偏视，视岐，瞳神反背，坠睛，小儿通睛
整理版课件
21
斜视检查法
➢ 角膜映光法
➢ 遮盖实验
➢ 三棱镜检查
➢ 眼球运动检查
单眼运动检查：
了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况
双眼运动检查：
了解在各方向运动的一组配偶肌协调情况，是否不足或过强
整理版课件
22
整理版课件
23
角膜映光法
外直肌（向外）
下斜肌（向外上）
11
整理版课件
12
协同肌和拮抗肌
协同肌：单眼
同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向 的肌肉为协同肌，如上斜肌和下直肌
拮抗肌：单眼
同一眼作用方向相反的眼外肌互为拮抗肌， 如外直肌和内直肌
整理版课件
13
配偶肌
配偶肌：向某一方向注视时，双眼具有相同作用 的一对肌肉为配偶肌
发病年龄更早，屈光状态可是正视、近 视或远视。看近斜视角＞看远斜视角超 过10△，AC/A比值高，多有双眼单视， 如有屈光参差可发生弱视。
整理版课件
68
共同性内斜视
3.部分调节性内斜视
发病早，1-3岁，中度远视或散光， 常有屈光参差及弱视。矫正远视时内 斜视减少，但仍有残余内斜。常合并 垂直斜视，常有异常视网膜对应和弱 视，少数人有双眼视。
57
共同性斜视
comitant strabismus
眼外肌肌肉及其支配神经均无器质性病变的眼位偏斜，向 各个方向注视时偏斜度相同。
特点 无器质性障碍
无运动障碍
第一、二斜视角相等
无复视，无代偿性头位
发病机制 不清楚 与解剖、调节、神经支配等因素有关
分类 据偏斜的方向 :：内斜视、外斜视和垂直斜视。
整理版课件
21
斜视检查法
➢ 角膜映光法
➢ 遮盖实验
➢ 三棱镜检查
➢ 眼球运动检查
单眼运动检查：
了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况
双眼运动检查：
了解在各方向运动的一组配偶肌协调情况，是否不足或过强
整理版课件
22
整理版课件
23
角膜映光法
外直肌（向外）
下斜肌（向外上）
11
整理版课件
12
协同肌和拮抗肌
协同肌：单眼
同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向 的肌肉为协同肌，如上斜肌和下直肌
拮抗肌：单眼
同一眼作用方向相反的眼外肌互为拮抗肌， 如外直肌和内直肌
整理版课件
13
配偶肌
配偶肌：向某一方向注视时，双眼具有相同作用 的一对肌肉为配偶肌
发病年龄更早，屈光状态可是正视、近 视或远视。看近斜视角＞看远斜视角超 过10△，AC/A比值高，多有双眼单视， 如有屈光参差可发生弱视。
整理版课件
68
共同性内斜视
3.部分调节性内斜视
发病早，1-3岁，中度远视或散光， 常有屈光参差及弱视。矫正远视时内 斜视减少，但仍有残余内斜。常合并 垂直斜视，常有异常视网膜对应和弱 视，少数人有双眼视。
57
共同性斜视
comitant strabismus
眼外肌肌肉及其支配神经均无器质性病变的眼位偏斜，向 各个方向注视时偏斜度相同。
特点 无器质性障碍
无运动障碍
第一、二斜视角相等
无复视，无代偿性头位
发病机制 不清楚 与解剖、调节、神经支配等因素有关
分类 据偏斜的方向 :：内斜视、外斜视和垂直斜视。
斜视和弱视PPT课件
8
举例
共同性斜视
• 单眼性斜视：假设右眼为单眼性斜视,遮盖右眼让左眼注
王 彦 建
视目标时右眼偏斜，去除右眼遮盖时，两眼均在原位不动。反之 遮盖左眼,让右眼注视目标时，则左眼偏斜；但当去掉左眼遮盖 时，左眼立即恢复原来注视位置，而右眼则偏向斜视方向，出现
两眼均有转动。
• 交替性斜视：遮盖右眼嘱左眼注视目标，或遮盖左眼嘱
右眼注视目标，当去掉遮盖时，两眼均保持原位不转动。
9
角膜映光法
王 彦 建
每偏斜1mm约相当于斜视弧7～7.5度
10
王 彦 建
11
王 彦 建
12
王 彦 建
13
王 彦 建
14
眼球运动状况检查
• 单眼运动检查
了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况。
王 彦
• 双眼运动检查
建
了解在各方向运动的一组配偶肌协调情况，是否不
足或过强。
15王 彦 建16王 彦 建17
马多克（Maddox）杆检查法
• 主要用于检查隐性斜视。 • 检查在暗室进行，嘱受检者注视5米处灯光。
王 彦 建
18
• 格雷夫法（棱镜分视法）
王 彦 建
19
同视机定量分析法
王 彦 建
20
隐性斜视
• 一种潜在性眼位偏斜；
• 在融合反射控制下保持双眼单视；
王 彦 建
斜视和弱视
基础知识
1
眼外肌的解剖及其功能
• 四条直肌，两条斜肌 • 除下斜肌外，均起源于总腱环； • 上下直肌与视轴成23°，上下斜肌与
视轴成51°
王 彦 建
2
眼外肌作用
眼外肌
内直肌
小儿弱视的诊断与治疗ppt完整版
（八）弱视诊断(Duan)的误区
正常儿童视觉发育5岁基本达(Da)到正常水平。
但有个别儿童属发育迟缓，在其年龄段达 (Da)不到正常水平易误诊为弱视
第十二页，共二十九页。
五(Wu).影响疗效的因素
弱视(Shi)发生的年龄 治疗的年龄,治疗的年龄越小，
疗效越高
配合程度
第十三页，共二十九页。
. 六 弱 视 的 治 疗 (Zhi)
第八页，共二十九页。
（五）对 比(Bi) 敏 感 度
是一种主观的心理物理学的检查方法， 它是人眼视系统对不同空间频率的正 弦光栅视标的识别能力
研究表明：弱视均有对比敏感度功能的 缺损， 不同类(Lei)型的弱视，其对比敏 感度有不同的改变
第九页，共二十九页。
（六）视 觉 电(Dian) 生 理 检 查
第六页，共二十九页。
注 视 性(Xing) 质 可 分 为：
中心凹注视 (中心点) 中心凹旁注视 (距中心点 2度以内) 黄斑注视 (距中心点2-4度) 周边注视 (距中心点4度以外处) 游走注视 (无固定(Ding)落脚点)
第七页，共二十九页。
（四）识别困难(Nan)(拥挤现象)
对(Dui)单个字体的识别力比对(Dui)同样大 小但排列成行的字体的识别力要高 的多。所以单个字体识别不能反映 弱视的真实情况
第二十四页，共二十九页。
（二(Er)）我院弱视治疗优势：
1.视觉诱发电位诊疗系统特点：
是一套针对儿童弱视的诊断治疗系统。 它通过对不同空间频率图形刺激下的VEP进 行搜索、检测及(Ji)分析，找出弱视儿童的敏 感点，以此为根据为每一个弱视儿童量身 订制不同阶段的治疗光盘（自律光盘）。
第二十五页，共二十九页。
斜视与弱视整理课件ppt
22
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
治疗方法
1、矫正屈光不正 2、治疗弱视 3、手术治疗： 斜视角已稳定或非手术治疗后仍
偏斜 ➢ 内斜:内直肌后退,外直肌缩短 ➢ 外斜:外直肌后退,内直肌缩短
23
什么是斜视？？？
眼睛歪 了呗☺
2
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
基本概念
➢ 斜视：双眼注视物体时，物像不同时落在 双眼的黄斑中心凹上，即一眼注视 目标时，另一眼偏离目标
3
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
治疗
戴镜，手术
无 病因治疗，神经营养
三棱镜，手术
26
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限
第二斜视角
第பைடு நூலகம்斜视角
麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角>第一斜视角
共同性斜视
特点 无器质性障碍 无运动障碍 第一、二斜视角相等 无复视，无代偿性头位
发病机制 不清楚 与解剖、调节、神经支配等因素有关
分类 据偏斜的方向 : 内斜，外斜，上斜
19
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
治疗方法
1、矫正屈光不正 2、治疗弱视 3、手术治疗： 斜视角已稳定或非手术治疗后仍
偏斜 ➢ 内斜:内直肌后退,外直肌缩短 ➢ 外斜:外直肌后退,内直肌缩短
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什么是斜视？？？
眼睛歪 了呗☺
2
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
基本概念
➢ 斜视：双眼注视物体时，物像不同时落在 双眼的黄斑中心凹上，即一眼注视 目标时，另一眼偏离目标
3
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
治疗
戴镜，手术
无 病因治疗，神经营养
三棱镜，手术
26
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限
第二斜视角
第பைடு நூலகம்斜视角
麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角>第一斜视角
共同性斜视
特点 无器质性障碍 无运动障碍 第一、二斜视角相等 无复视，无代偿性头位
发病机制 不清楚 与解剖、调节、神经支配等因素有关
分类 据偏斜的方向 : 内斜，外斜，上斜
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
(医学课件)斜视检查PPT幻灯片
屈光检查
• 婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童、青少年都需应 用睫状肌麻痹剂。
• 睫状肌麻痹剂的种类
▫ 长效：1%阿托品，2-3次/天×3天，作用21天。 ▫ 中效：2%后马托品，1次/小时×5次，作用7天。 ▫ 短效：0.5%复方托品酰胺，1次/5分钟×3次，作用
5-8小时。
6
屈光检查
• 同仁医院通过测定剩余调节力，发现1%阿托品及 0.5%复方托品酰胺对9-12岁儿童的睫状肌麻痹作 用无显著差异，故9岁以上有近视屈光，或无弱视 的低度远视及远视散光的学龄儿童可以用0.5%复 方托品酰胺做屈光检查。
• 主要用于共同性水平与垂直斜视角的测量。所测 得的斜视度包括隐斜视和显斜视。
• 注意：一眼盲、旁中心注视者、眼球运动明显受 限者不适宜本方法。
17
三棱镜交替遮盖法
18
三棱镜交替遮盖法
眼位偏斜方向 中和偏斜的三棱镜的朝向 外斜（Exo） 底朝内（Base in） 内斜（Eso） 底朝外（Base out） 下斜（Hypo） 底朝上（Base up） 上斜（Hyper） 底朝下（Base down） • 三棱镜的尖端始终指向眼位偏斜的方向
7
斜视角检查
• 角膜映光法 • 三棱镜交替遮盖法 • 三棱镜遮盖去遮盖法 • 三棱镜角膜映光法 • 遮盖试验 • Maddox杆加三棱镜法 • 双Maddox杆试验 • 同视机9方位斜视角检查
8
斜视角检查
• 角膜映光法（Hirschberg Test)
▫ 根据光源在角膜上反光点的位置，判断有无眼位偏斜。 ▫ 正位眼角膜反光点位于瞳孔中心，反光点偏离瞳孔中心
• 应用于单眼盲、旁中心注视等单眼注视功能丧失 者，及不配合检查的儿童。
25
三棱镜角膜映光法（Krimsky Test)
• 婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童、青少年都需应 用睫状肌麻痹剂。
• 睫状肌麻痹剂的种类
▫ 长效：1%阿托品，2-3次/天×3天，作用21天。 ▫ 中效：2%后马托品，1次/小时×5次，作用7天。 ▫ 短效：0.5%复方托品酰胺，1次/5分钟×3次，作用
5-8小时。
6
屈光检查
• 同仁医院通过测定剩余调节力，发现1%阿托品及 0.5%复方托品酰胺对9-12岁儿童的睫状肌麻痹作 用无显著差异，故9岁以上有近视屈光，或无弱视 的低度远视及远视散光的学龄儿童可以用0.5%复 方托品酰胺做屈光检查。
• 主要用于共同性水平与垂直斜视角的测量。所测 得的斜视度包括隐斜视和显斜视。
• 注意：一眼盲、旁中心注视者、眼球运动明显受 限者不适宜本方法。
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三棱镜交替遮盖法
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三棱镜交替遮盖法
眼位偏斜方向 中和偏斜的三棱镜的朝向 外斜（Exo） 底朝内（Base in） 内斜（Eso） 底朝外（Base out） 下斜（Hypo） 底朝上（Base up） 上斜（Hyper） 底朝下（Base down） • 三棱镜的尖端始终指向眼位偏斜的方向
7
斜视角检查
• 角膜映光法 • 三棱镜交替遮盖法 • 三棱镜遮盖去遮盖法 • 三棱镜角膜映光法 • 遮盖试验 • Maddox杆加三棱镜法 • 双Maddox杆试验 • 同视机9方位斜视角检查
8
斜视角检查
• 角膜映光法（Hirschberg Test)
▫ 根据光源在角膜上反光点的位置，判断有无眼位偏斜。 ▫ 正位眼角膜反光点位于瞳孔中心，反光点偏离瞳孔中心
• 应用于单眼盲、旁中心注视等单眼注视功能丧失 者，及不配合检查的儿童。
25
三棱镜角膜映光法（Krimsky Test)
斜弱视的检查与治疗ppt课件
王 彦 建
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
王 彦 建
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
举例
共同性斜视
• 单眼性斜视：假设右眼为单眼性斜视,遮盖右眼让左眼注
王 彦 建
视目标时右眼偏斜，去除右眼遮盖时，两眼均在原位不动。反之 遮盖左眼,让右眼注视目标时，则左眼偏斜；但当去掉左眼遮盖 时，左眼立即恢复原来注视位置，而右眼则偏向斜视方向，出现
两眼均有转动。
• 交替性斜视：遮盖右眼嘱左眼注视目标，或遮盖左眼嘱
即右眼注视，左眼偏斜，左眼注视，右眼偏斜，偏斜
的程度相近
王 彦
• 远近斜视角相近，与调节无明显关系，AC／A正常
建 • 屈光不正低于+2．00D，散光不大于+1．00D
共同性交替性内斜视
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
判断：观察移去遮盖后的一只眼的运动方向。
王 彦
• 遮盖去遮盖法（鉴别隐斜视和显斜视的主要方法 ）
建
判断：
<显斜>观察没有被遮盖的眼球的运动方向，先后遮 盖两只眼。
<隐斜>遮盖右眼，左眼不动。打开右眼，左眼仍然 不动，右眼出现运动。
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
王 彦 建
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
举例
共同性斜视
• 单眼性斜视：假设右眼为单眼性斜视,遮盖右眼让左眼注
王 彦 建
视目标时右眼偏斜，去除右眼遮盖时，两眼均在原位不动。反之 遮盖左眼,让右眼注视目标时，则左眼偏斜；但当去掉左眼遮盖 时，左眼立即恢复原来注视位置，而右眼则偏向斜视方向，出现
两眼均有转动。
• 交替性斜视：遮盖右眼嘱左眼注视目标，或遮盖左眼嘱
即右眼注视，左眼偏斜，左眼注视，右眼偏斜，偏斜
的程度相近
王 彦
• 远近斜视角相近，与调节无明显关系，AC／A正常
建 • 屈光不正低于+2．00D，散光不大于+1．00D
共同性交替性内斜视
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
判断：观察移去遮盖后的一只眼的运动方向。
王 彦
• 遮盖去遮盖法（鉴别隐斜视和显斜视的主要方法 ）
建
判断：
<显斜>观察没有被遮盖的眼球的运动方向，先后遮 盖两只眼。
<隐斜>遮盖右眼，左眼不动。打开右眼，左眼仍然 不动，右眼出现运动。
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
斜视的检查与诊断ppt课件
61
检查目的 （1）区别眼性斜颈还是骨性斜颈。 （2）区别隐斜状态的麻痹性斜视。 （3）婴幼儿眼球外展功能是否受限。
62
检查方法：
遮盖一眼后斜颈头位明显改善，说明 有眼性斜颈。
遮盖一眼后，视物较双眼清楚者说 明有斜视。 遮盖婴幼儿一眼后，眼球可做外展 运动，说明外展肌肉功能良好。
63
13
结果判断： 马氏杆的光线条与灯光目标合 在一起时说明无斜视存在
14
马氏杆光线条在灯光目标同侧位置时 说明有内隐斜或内斜 可用底外三棱镜置马氏杆前，逐渐加 至光线条与灯光合在一起，此三棱镜 为所测内隐斜或内斜度。
15
马氏杆光线条在灯光目标交叉位置时， 说明有外隐斜、外斜 可用底向内三棱镜加在马氏杆前直至 光线条与灯光合在一起，此三棱镜度 为所测外斜、外隐斜度
同时机三级融合画片型立体图可做定性检 查，用随即点可做定量检查，定性记录立 体视有或无，定量为秒弧 Titmus立体图为定量检查，以秒弧表示。 颜氏立体图为定量检查以秒弧表示。
立体视锐度一般认为在100秒弧以内。
47
在同视机下水平、垂直各转15°，分别测 定九个诊断眼位的斜视度
L +20 +30 +35 R L -20 -30 -35 R
53
如： 上转25°-60
下转25°-40 （外斜V征）
上转25°-40
下转25°-60 （外斜A征）
54
Bagolini线状镜检查 用于检查双眼视功能及视网膜对应的关系
将线状镜置于双眼前，右眼光带位于 135°经线，左眼光带位于45 °（33CM、 6M）
患者说出两光带的关系
55
R L 双眼单视（正位视）ARC（斜视者）
检查目的 （1）区别眼性斜颈还是骨性斜颈。 （2）区别隐斜状态的麻痹性斜视。 （3）婴幼儿眼球外展功能是否受限。
62
检查方法：
遮盖一眼后斜颈头位明显改善，说明 有眼性斜颈。
遮盖一眼后，视物较双眼清楚者说 明有斜视。 遮盖婴幼儿一眼后，眼球可做外展 运动，说明外展肌肉功能良好。
63
13
结果判断： 马氏杆的光线条与灯光目标合 在一起时说明无斜视存在
14
马氏杆光线条在灯光目标同侧位置时 说明有内隐斜或内斜 可用底外三棱镜置马氏杆前，逐渐加 至光线条与灯光合在一起，此三棱镜 为所测内隐斜或内斜度。
15
马氏杆光线条在灯光目标交叉位置时， 说明有外隐斜、外斜 可用底向内三棱镜加在马氏杆前直至 光线条与灯光合在一起，此三棱镜度 为所测外斜、外隐斜度
同时机三级融合画片型立体图可做定性检 查，用随即点可做定量检查，定性记录立 体视有或无，定量为秒弧 Titmus立体图为定量检查，以秒弧表示。 颜氏立体图为定量检查以秒弧表示。
立体视锐度一般认为在100秒弧以内。
47
在同视机下水平、垂直各转15°，分别测 定九个诊断眼位的斜视度
L +20 +30 +35 R L -20 -30 -35 R
53
如： 上转25°-60
下转25°-40 （外斜V征）
上转25°-40
下转25°-60 （外斜A征）
54
Bagolini线状镜检查 用于检查双眼视功能及视网膜对应的关系
将线状镜置于双眼前，右眼光带位于 135°经线，左眼光带位于45 °（33CM、 6M）
患者说出两光带的关系
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R L 双眼单视（正位视）ARC（斜视者）
斜视疾病PPT演示课件
02 斜视的类型和症状
内斜视
01
02
03
定义
内斜视，俗称“斗鸡眼” ，是指眼球向内偏斜的一 种眼病。
症状
患者可能出现双眼内聚、 复视、视力模糊等症状。 内斜视患者往往在看近处 物体时症状更为明显。
原因
内斜视可能由多种因素引 起，如先天性眼球发育不 良、眼肌力量不平衡、屈 光不正等。
外斜视
定义
外斜视是指眼球向外偏斜 的一种眼病，也称为“斜 白眼”。
发病年龄
了解患者斜视出现的年龄，有助 于判断斜视的类型和原因。
病程
询问患者斜视持续的时间，以及 是否有加重或减轻的趋势。
家族史
了解家族中是否有类似疾病患者 ，以评估遗传因素的影响。
眼部检查
眼位检查
观察患者眼位是否偏斜，以及偏斜的方向和程度 。
眼球运动检查
检查患者眼球运动是否受限，以排除眼球运动障 碍引起的斜视。
影响外观和自信心
斜视患者的眼睛位置不正常，容易 给人留下不良印象，从而影响患者 的自信心和社交能力。
视力障碍
斜视可能导致视力下降或模糊，尤其 是在阅读、写字等近距离工作时表现 更为明显。
双眼视功能异常
斜视患者双眼无法同时注视同一目 标，导致双眼视功能异常，如复视 、混淆视等。
心理影响
长期的斜视症状可能导致患者产生 焦虑、抑郁等心理问题，影响生活 质量。
02
பைடு நூலகம்
通过遮盖正常眼睛，强制使用斜视眼，以提高其视力和协调能
力。
视觉训练
03
通过一系列视觉训练任务，提高大脑对双眼图像的融合能力，
从而改善斜视症状。
手术治疗
肌肉减弱术
通过手术调整眼外肌的力量，使眼球位置恢复正常。适用于斜视 角大、非手术治疗无效的患者。
斜弱与弱视 PPT
4.电生理检查：VEP P100潜伏期延长，振 幅下降
眼外肌的运动功能；
基本概念：协同肌、拮抗剂、配偶肌、 第一斜视角、第二斜视角
共同性斜视和麻痹性斜视的鉴别 弱视的基本概念
眼外肌的解剖
內直肌——内转 外直肌——外转
上直肌——上转，内转，内旋 下直肌——下转，内转，外旋 上斜肌——内旋，下转，外转 下斜肌——外旋，上转，外转
复视 混淆视
抑制
异常视网膜对应 中心旁注视 弱视
角膜映光法 三棱镜加角膜映光法
三棱镜加遮盖法 同视机检查
单眼遮盖去遮盖试验 患者一眼注视目标，遮盖另一眼片刻后移去遮
盖物，观察被遮盖眼情况： 1.隐斜； 2.恒定性斜视； 3.交替性斜视；
交替遮盖试验 观察去遮盖时被遮盖眼的移动
来判断内（隐斜）、外（隐）斜、上（隐斜）
单眼运动检查： 双眼运动检查：
集合：7cm； AC/A 4-6 牵拉试验 Parks三步法
交替性斜视，单眼性斜视 按偏斜方向：
内斜，外斜，上斜，下斜，旋转斜 按发病年龄：
先天性斜视，获得性斜视
治疗
A型斜视：上方注视时内斜较下方注视多， 外斜较下方注视少，相差10 ▲
V型斜视：上方注视时内斜较下方注视少， 外斜较下方注视多，相差15▲
1.视力检查 2.屈光状态检查 3.注视性质检查
用于检查原发麻痹肌是一眼的上斜肌还是另 一眼的上直肌。
歪头试验： 区别上斜肌麻痹/上直肌麻痹
立体视检查 复视像检查
复视像的性质 复视 像偏离最大的方向 周 边物斜视，间歇性斜视，恒定性斜视 根据运动功能和斜视角有无变化：
共同性斜视，非共同性斜视 按注 视情况：
眼外肌的运动功能；
基本概念：协同肌、拮抗剂、配偶肌、 第一斜视角、第二斜视角
共同性斜视和麻痹性斜视的鉴别 弱视的基本概念
眼外肌的解剖
內直肌——内转 外直肌——外转
上直肌——上转，内转，内旋 下直肌——下转，内转，外旋 上斜肌——内旋，下转，外转 下斜肌——外旋，上转，外转
复视 混淆视
抑制
异常视网膜对应 中心旁注视 弱视
角膜映光法 三棱镜加角膜映光法
三棱镜加遮盖法 同视机检查
单眼遮盖去遮盖试验 患者一眼注视目标，遮盖另一眼片刻后移去遮
盖物，观察被遮盖眼情况： 1.隐斜； 2.恒定性斜视； 3.交替性斜视；
交替遮盖试验 观察去遮盖时被遮盖眼的移动
来判断内（隐斜）、外（隐）斜、上（隐斜）
单眼运动检查： 双眼运动检查：
集合：7cm； AC/A 4-6 牵拉试验 Parks三步法
交替性斜视，单眼性斜视 按偏斜方向：
内斜，外斜，上斜，下斜，旋转斜 按发病年龄：
先天性斜视，获得性斜视
治疗
A型斜视：上方注视时内斜较下方注视多， 外斜较下方注视少，相差10 ▲
V型斜视：上方注视时内斜较下方注视少， 外斜较下方注视多，相差15▲
1.视力检查 2.屈光状态检查 3.注视性质检查
用于检查原发麻痹肌是一眼的上斜肌还是另 一眼的上直肌。
歪头试验： 区别上斜肌麻痹/上直肌麻痹
立体视检查 复视像检查
复视像的性质 复视 像偏离最大的方向 周 边物斜视，间歇性斜视，恒定性斜视 根据运动功能和斜视角有无变化：
共同性斜视，非共同性斜视 按注 视情况：
视光学与斜视弱视介绍PPT课件-图文
被动治疗方法
传统遮盖疗法 遮盖键眼，训练弱视眼 全天遮盖full-time 部分时间遮盖part-time 短小遮盖minimun
压抑疗法
光学药物压抑疗法 压抑健眼 药物压抑疗法 睫状肌麻痹剂 散瞳 塑料薄膜压抑疗法 压抑健眼
弱视治疗(3)
旁中心注视治疗方法 后像疗法 用特制视镜炫耀中心窝外视网膜，黑斑保护中心窝，后像出
分类：内斜、外斜、性垂直斜
视少见。
共同性内斜视
调节性内斜视： a.2-5岁发病； b.中度远视 c.早期为间歇性 d. AC/A正常。
共同性内斜视 comitant esotropia
非调节性内斜视：与屈光调节没有关系 后者包括：先天性内斜视 基本型内斜 视 近距离内斜视
共同性内斜视的诊断：
配镜原则： 1. 最低度数， 2.矫正视力达到正常水平。
治疗方法
假性近视：睫状肌麻痹剂， 用眼卫生 真性近视：光学矫正 框架眼镜 角膜接触镜：
视野大，外观漂亮。适用高度近视、屈光参差、 特殊职业。缺点：可能感染。
1.RK手术
放射状角膜切开术（radial keratotomy,RK) 30-40年代日本学者佐腾切内皮面 70年代苏联学者Fyodorov切角膜前层，不伤 及内皮
屈光检查方法(1)
主观检查法 ：又称为显然验光法，插片法。适应 症：40岁以上的患者。
第二云雾法，适应症：远视或远视散光患者，高 度远视镜片，逐渐降低远视的度数，直至最佳视 力。
屈光检查法（2）
客观检查法 ：睫状肌麻痹，客观准确 适应症：年幼儿童 具体方法： 检影法 电脑验光仪。
治疗原则
眼的调节
各种距离的物象都能够聚焦在视网膜 上
自动调整屈光能力的功能称为调节功 能(accommodation)。
弱视、斜视ppt课件
斜视
斜视
（2）单马氏杆检查法：由一组平行排列的柱镜组 成，通过马氏杆能把点光源变成一条线，且该光 线的方向于马氏杆柱镜排列方向互相垂直。 检查水平斜视：5M处放臵一点光源，把马氏杆水 平放在患者右眼前，患者右眼看到一竖线，左眼 看到白色点，如果点线重合，说明没有斜视；如 果竖线在右，白点在左，为同侧性复视，说明是 内斜视，需加底向外的三棱镜矫正，直至两点重 合，所加三棱镜度数即为斜视度数；如果竖线在 左，白点在右，为交叉性复视，说明是外斜视， 需加底向内的三棱镜矫正，直至两点重合
斜视
斜视
遮盖去遮盖法；鉴别隐斜视和显性斜视的方法。 （1）定性：遮盖一眼，观察未遮盖眼的运动方 向，如出现运动，说明有显斜视；如果未遮盖 眼不动，再以同样方法遮盖另一只眼，观察对 侧未遮盖眼的运动方向。第一次遮盖的若为患 者的偏斜眼，对侧未遮盖眼不会发生运动，因 为遮盖前后都是非斜视眼注视；如果遮盖的是 患者的非斜视眼，偏斜眼则回出现运动。所以 该检查法必须先后遮盖两只眼睛才能得到正确 结果。 （2）定量：同交替遮盖法
弱视
二、分类 斜视性弱视：患者由于斜视，物像在双眼不落到正 常视网膜对应点上，引起的复视和视混淆感到不适， 大脑视皮质主动抑制斜视眼传入的视冲动，该眼黄 斑功能长期被抑制造成弱视。 屈光参差性弱视：由于屈光参差（2.5D以上）造 成两眼视网膜成像大小不等，融像困难，大脑视皮 质中枢只能选择抑制屈光不正程度较重的眼，该眼 形成弱视。
弱视、斜视
弱视
一、定义： 1，从弱视成因上： 弱视是指在视觉系统发育的关键期（出生后3个月 ~5岁，特别是2岁以前）进入眼内的视觉刺激不 够充分，剥夺了形成清晰物象的机会（形觉剥夺） 和（或）两眼视觉输入不同引起清晰物象与模糊物 象之间发生竞争（两眼相互作用异常）所造成的单 眼或双眼视力发育障碍，一般矫正视力≤0.8。 2，一般定义： 凡双眼无明显器质性病变，矫正视力≤0.8者称 为弱视。
斜视的检查ppt课件
眼科一般检查
5
屈光检查1，视网膜镜检查法：适用于各年龄段眼屈光状态的检查2，电脑验光仪检测法：常规检查。还有手持式摄影验光法：适用于婴幼儿，学龄前儿童。睫状肌麻痹剂：适用于婴幼儿，学龄前儿童，学龄儿童及青少年。分长效，中效和短效睫状肌麻痹剂。对于内斜视及远视（非生理性）需要使用长效睫状肌麻痹剂。
6
眼球运动方面的检查
17
检查目的：了解一组配偶肌在各方向运动的协调情况，是否有强弱的差别。检查方法：利用映光法在九个诊断眼位上比较双眼光点的位置差别，来判断此眼位作用的肌肉的强弱。结果判断：右上注视：右眼映光点高于左眼，为右眼位低，即右上直肌方向功能不足； 右下注视：右眼映光点低于左眼，为右眼位高，即右下直肌功能不足。比较双眼光点时要注意：上方注视时，映光点高者说明眼位低，下方注视时，映光点低者说明眼位高
双眼运动检查
18
检查目的：了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况检查方法：遮闭一眼后，另眼在各方向做运动。观察眼球运动是否到位结果判断：正常单眼运动，内转时内转眼瞳孔缘可达上下泪点连线上转时，下方角膜缘和内外呲连线相切下转时，上方角膜缘和内外呲连线相切外转时，颞侧角膜缘达外呲部
单眼运动检查
19
检查目的：异向运动功能状态的检查检查方法：用一个小的注视目标，如鼻尖等，由正前方远处至眼前近处，观察双眼异向运动能否追随目标相应进行运动。结果判断：正常集合近点为6.5cm，超过10cm为辐辏功能不全。严重的辐辏功能障碍者可退至1米以外。
交替遮盖加三棱镜
13
检查目的：自觉斜视度的定量检查方法：在暗室，患者头部固定，平视正前方灯光，一眼注视灯光，另一眼通过隐斜计或直接在眼前放马氏杆后所见转化的光线条与灯光的位置关系，如不能融合，用三棱镜中和至二者重合一起为止。检查双眼分别注视远近不同距离时的斜视度。结果判断：水平放置马氏杆出现竖向线条，可判断水平斜视度。同侧复视为内斜，交叉复视为外斜，线高眼位低，线低眼位高，使用相应的三棱镜方向中和后即为斜视度。
5
屈光检查1，视网膜镜检查法：适用于各年龄段眼屈光状态的检查2，电脑验光仪检测法：常规检查。还有手持式摄影验光法：适用于婴幼儿，学龄前儿童。睫状肌麻痹剂：适用于婴幼儿，学龄前儿童，学龄儿童及青少年。分长效，中效和短效睫状肌麻痹剂。对于内斜视及远视（非生理性）需要使用长效睫状肌麻痹剂。
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眼球运动方面的检查
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检查目的：了解一组配偶肌在各方向运动的协调情况，是否有强弱的差别。检查方法：利用映光法在九个诊断眼位上比较双眼光点的位置差别，来判断此眼位作用的肌肉的强弱。结果判断：右上注视：右眼映光点高于左眼，为右眼位低，即右上直肌方向功能不足； 右下注视：右眼映光点低于左眼，为右眼位高，即右下直肌功能不足。比较双眼光点时要注意：上方注视时，映光点高者说明眼位低，下方注视时，映光点低者说明眼位高
双眼运动检查
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检查目的：了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况检查方法：遮闭一眼后，另眼在各方向做运动。观察眼球运动是否到位结果判断：正常单眼运动，内转时内转眼瞳孔缘可达上下泪点连线上转时，下方角膜缘和内外呲连线相切下转时，上方角膜缘和内外呲连线相切外转时，颞侧角膜缘达外呲部
单眼运动检查
19
检查目的：异向运动功能状态的检查检查方法：用一个小的注视目标，如鼻尖等，由正前方远处至眼前近处，观察双眼异向运动能否追随目标相应进行运动。结果判断：正常集合近点为6.5cm，超过10cm为辐辏功能不全。严重的辐辏功能障碍者可退至1米以外。
交替遮盖加三棱镜
13
检查目的：自觉斜视度的定量检查方法：在暗室，患者头部固定，平视正前方灯光，一眼注视灯光，另一眼通过隐斜计或直接在眼前放马氏杆后所见转化的光线条与灯光的位置关系，如不能融合，用三棱镜中和至二者重合一起为止。检查双眼分别注视远近不同距离时的斜视度。结果判断：水平放置马氏杆出现竖向线条，可判断水平斜视度。同侧复视为内斜，交叉复视为外斜，线高眼位低，线低眼位高，使用相应的三棱镜方向中和后即为斜视度。