中医护理在危重症病人胃肠功能障碍治疗中的应用分析

中医护理在危重症病人胃肠功能障碍治疗中的应用分析

发表时间：2017-01-09T15:45:27.307Z 来源：《航空军医》2016年第25期作者：曾瑶

[导读] 目前国内外学者认为，胃肠功能障碍（GIDF）是炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能障碍（NODS）发生发展过程的一个重要因素。

邵阳市中医医院重症医学科湖南邵阳 422000

【摘要】目的：探讨分析中医护理在危重症病人胃肠功能障碍治疗中的应用效果。方法：选择我院ICU收治的并发胃肠道功能障碍危重症患者84例，将其随机分为观察组43例、对照组41例，对照组患者采取常规治疗，观察组在对照组基础上联合中医护理，比较两组患者治疗前后胃肠功能评分以及APACHE II评分。结果：观察组患者胃肠功能改善总有效率88.37%显著高于对照组70.73%（P<0.05）；治疗后两组患者APACHE II、胃肠功能评分无显著差异（P>0.05），治疗后两组患者APACHE II、胃肠功能评分显著降低（P<0.05），且治疗后观察组患者APACHE II、胃肠功能评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：中医护理能够有效改善危重症患者胃肠功能障碍，可取得良好的临床疗效

【关键词】中医护理；危重症；胃肠功能障碍

目前国内外学者认为，胃肠功能障碍（GIDF）是炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能障碍（NODS）发生发展过程的一个重要因素，是多种器官损伤以及严重疾病的共同病理生理过程[1]。胃肠功能障碍是危重症患者病情加重或预后不良的提示，本研究探讨分析中医护理在危重症病人胃肠功能障碍治疗中的应用，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年3月~2016年3月我院ICU收治的并发胃肠道功能障碍危重症患者84例作为研究对象，原发疾病严重多发伤27例、颅脑外伤18例、急性肾衰竭后15例、重症胰腺炎12例、急性梗阻性化脓性胆管炎8例、心肺脑复苏后4例。按照随机数字表法随机分为观察组43例、对照组41例，观察组男25例、女18例，年龄50~73岁，平均年龄（63.29±9.20）岁；对照组22例、女19例，年龄53~72岁，平均年龄（62.08±8.44）岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：该组患者采取常规基础护理，包括：无禁忌症情况下抬高床头30度，预防患者发生反流；患者留置胃管在输注食物前后脉冲式推入温开水20~30ml，防止胃管脱管、堵管。

观察组：该组患者在对照组基础上采用中医护理疗法，主要包括：①穴位注射：患者取平卧位，双侧下肢屈曲，取患者足三里穴位进行常规消毒，抽取甲氧氯普胺注射液，使用拇指及中指将局部皮肤绷紧，对准穴位后迅速刺入皮下，上下提插得气之后将药物缓慢注射，同法行另一侧足三里注射，每日1次。②耳穴压豆：选用王不留行籽耳贴，使用75%乙醇消毒一侧耳廓，在患者耳廓上探查大肠、脾、消化系统皮质下穴，以患者感觉酸、麻、胀、痛感为佳。然后使用王不留行籽耳贴对准患者穴位贴紧，耳贴每日按压3~4次，每4h按压一次，3~5d更换一次耳贴，双耳交替。③脐疗：将患者肚脐清洗后平卧，取配制好的药末适量，药末配方为肉桂、枳实、莪术、高良姜、丁香、苏合香等，使用黄酒调成糊状，将其纳入脐孔，然后使用纱布覆盖后用胶布固定，保留时间6~12h，每日2次。

1.3 观察指标

①比较两组患者治疗前后APACHE II评分。②比较两组患者治疗前后胃肠功能评分，评分标准为：4分肠鸣音消失，用各种通便方法仍无法自主排便；3分肠鸣音减弱或消失，灌肠后仍无法自主排便；2分肠鸣音减弱，且口服泻药之后仍无自主排便；1分肠鸣音减弱，无自主排便；0分肠鸣音无减弱，且患者排便正常。③胃肠功能疗效评价：显效：疗效系数≥70%；有效：70%>疗效系数≥30%；无效：疗效系数<30%；治疗总有效率=显效率+有效率；疗效系数=（治疗前胃肠功能积分-治疗后胃肠功能积分）/治疗前胃肠功能积分×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胃肠功能改善情况

观察组患者胃肠功能改善总有效率88.37%显著高于对照组70.73%（P<0.05），见表1。

3 讨论

胃肠功能损伤患者MODS发病率以及死亡率均较高，胃肠功能损伤是MODS最为常见以及预后最差的因素之一[2]。目前国内外学者已经认识到胃肠功能障碍的有效防治是防治MODS发生以及降低患者病死率的关键之一[3-4]。

中医认为胃气是判断患者疾病轻重缓急以及预后的重要指标，而“保胃气”是中医救治危重症的基本出发点[5]。针对危重症患者的胃肠功能障碍，我们采用穴位注射、耳穴压豆以及脐疗三种中医护理技术治疗危重症患者的胃肠功能障碍，通过这三种护理技术达到“顾护胃气”的治疗目的。穴位注射足三里，足三里为足阳明胃经穴，具有着调理脾胃、通经活络、补中益气之功效；根据中医脏腑经络学说，选用大肠、脾、消化系统相关穴位，达到脾升胃降、气血调和之功效；此外选用中药药末外敷脐部，从而取其辛温走窜、补益元气、温经理气、活血祛瘀通络之功效，从而达到促进胃肠蠕动、加快胃肠功能恢复的功效[6]。本研究结果显示，观察组患者胃肠功能改善率高于对照组，且观察组APACHE II、胃肠功能评分改善情况显著高于对照组。提示中医护理能够有效改善危重症患者胃肠功能障碍，可取得良好的临床疗效。

参考文献：

[1]谈善军，吴国豪，虞文魁，等.术后胃肠功能障碍的病因研究进展[J].中华胃肠外科杂志，2016，19（3）：351-355.

[2]董桂银.大黄粉剂对创伤性休克后胃肠功能障碍并MODS患者kE及TNF-α水平的影响[J].重庆医学，2014，8（25）：3347-3348.

[3]蒋振兴，黄静，余梦妮，等.急性胃肠功能障碍患儿预后的危险因素及防治措施[J].重庆医学，2015，44（13）：1799-1800，1803.

[4]蔡玲.大承气汤对改善重症急性胰腺炎患者胃肠功能障碍临床观察[J].中国中医急症，2014，23（1）：155-156.

[5]苏玉杰，叶勇，李云华，等.如意散贴敷神阙穴治疗脓毒症胃肠功能障碍疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（16）：1736-1737，1762.

[6]许敏怡，熊秀萍，沈瑜倩，等.中医药在危重症患者胃肠功能障碍中的应用[J].中国中医急症，2013，22（11）：1876-1877.