2019主管中药师-专业知识讲义-中药药理学-第十一单元 止血药

中药药理学——第十一单元止血药

基本知识

凡能促进血液凝固，制止体内外出血的药物——止血药

止血药的主要药理作用

作用于局部血管

槐花收缩局部小血管，降低毛细血管通透性，增强毛细血管对损伤的抵抗性；三七、小蓟、紫珠收缩局部小血管；白茅根降低毛细血管通透性。

促凝血因子生成

大蓟促进凝血酶原激活物生成，小蓟含有凝血酶样活性物质；三七增加凝血酶含量；白茅根促进凝血酶原生成；艾叶、茜草等通过促进凝血过程而止血。

作用于血小板

三七增加血小板数，提高血小板的黏附性，促进血小板释放、聚集；白及增强血小板因子Ⅲ的活性；地榆增加血小板功能；蒲黄、小蓟、紫珠、仙鹤草增加血小板数而止血。

抗纤维蛋白溶解

白及、紫珠、小蓟、艾叶抗纤维蛋白溶解而止血。

常用药物

三七

功效：散瘀止血，消肿定痛

成分：三七皂苷、黄酮苷等。止血有效成分为三七氨酸。

药理作用

1.止血

止血作用通过：增加血小板数量、增强血小板功能，还与收缩局部血管、增加血液中凝血酶含量有关。宜生用。

2.抗血栓

抗血小板聚集，抗血栓形成。（三七皂苷，主要是人参三醇苷Rg

1

）

抗血栓形成作用环节包括抗血小板聚集、抗凝血酶和促进纤维蛋白溶解过程。能提高血小板内cAMP的含量，减少TXA

2

的合成，从而抑制Ca2+、5-HT等促血小板聚集的活性物质释放，发挥抗血小板聚集作用。

3.促进造血

有补血作用。

4.对心血管系统的作用

（1）对心脏：PNS降低心肌收缩力，减慢心律，扩张外周血管，降低外周阻力。

（2）对血压：降血压（舒张压明显），选择性降压，对大动脉弱（胸主动脉和肺动脉），能显著降低CR，增加CBF。主要与阻止Ca2+内流有关。

（3）抗心肌缺血：PNS作用机理——扩张冠脉，促进心梗侧支循环，增加冠脉血流量，改善心肌血氧供应；抑制心肌收缩力，减慢心率，降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量；抗脂质过氧化，提高SOD活力，降低MDA的生成。

（4）提高耐缺氧能力

（5）抗脑缺血：扩张脑血管，增加局部血流量，延缓缺血组织ATP的分解，改善能量代谢，以及抑制脂质过氧化，提高脑组织中SOD活性，清除自由基。

（6）抗心律失常：PNS、PTS、PDS可降低心肌自律性，减慢传导，延长动作电位时程和有效不应期，消除折返激动，阻滞慢钙通道，使内向电流峰值显著降低。

（7）抗动脉粥样硬化：PNS可升高动脉壁前列腺素I

2的含量，降低血栓素A

2

含量，纠正之间的失衡，

稳定血管内环境，显著抑制动脉内膜斑块的形成。

5.抗炎

主要有效成分为皂苷，以人参二醇皂苷为主。

6.保肝

抗肝损伤，有一定的利胆和促进肝脏蛋白质合成作用。

7.抗肿瘤

人参皂苷Rh

1对离体肝癌细胞有抑制作用。人参皂苷Rh

2

可抑制小鼠黑色素瘤。三七总皂苷可增强免疫

细胞的杀伤能力。

8.镇痛

治疗跌打损伤，有效成分为人参二醇皂苷。

9.对免疫功能的影响

PNS和三七多糖

现代应用

1.上消化道出血。

2.眼前房出血。

3.脑血栓

4.高胆固醇血症

5.肝炎

不良反应

少数病人出现胃肠道不适及出血倾向。剂量加大，一次口服10g以上，引起房室传导阻滞。个别引起过敏性药疹。

白及

功效：收敛止血，消肿生肌

成分：白及胶、菲类衍生物、苄类化合物

药理作用

1.止血

白及胶液可缩短凝血时间及凝血酶原时间，加速红细胞沉降率。

2.保护胃黏膜

白及煎剂能减轻由盐酸引起的胃黏膜损伤，对胃液分泌量和胃液总酸度无影响。

现代应用

1.上消化道出血

2.肛裂

3.口腔黏膜病变

蒲黄

功效：止血、化瘀、通脉

成分：黄酮类（槲皮素、山奈酚、异鼠李素、柚皮素）

药理作用

1.止血

促进血液凝固。明显缩短凝血时间，作用显著而持久。

2.抗血小板聚集

蒲黄煎剂及其总黄酮、有机酸、多糖。总黄酮作用最强。

3.对心血管系统的作用

（1）扩张血管，降血压

（2）抗心肌缺血

（3）降血脂抗动脉粥样硬化

4.抗炎

现代应用

1.高脂血症

2.冠心病

3.特发性溃疡性结肠炎

例题

蒲黄止血的主要成分是（）

A.生物碱类

B.黄酮类

C.有机酸

D.多糖类

E.挥发油

『正确答案』B

『答案解析』蒲黄止血有效成分可能是黄酮类，能明显缩短凝血时间，作用显著而持久。

知识点：蒲黄的有效成分

对胃黏膜有明显保护作用的药物是（）

A.白及

B.三七

C.蒲黄

D.红花

E.莪术

『正确答案』A

『答案解析』白及煎剂能减轻由盐酸引起的胃黏膜损伤。

知识点：白及的药理作用

A.保护胃黏膜

B.促进造血

C.镇咳

D.调节脂质代谢

E.调节组织的修复与再生

1.属于三七的药理作用是（）

2.属于白及的药理作用是（）

『正确答案』B、A

『答案解析』三七具有止血、抗血栓、促进造血、降血压、抗心肌缺血、抗心律失常、抗动脉粥样硬化、抗炎、保肝、抗肿瘤的作用。白及具有止血、保护胃黏膜的作用。

知识点：三七和白及的药理作用。

小贴士

三七的神话故事

传说，一位美丽善良的仙子来到人间，教人们种植。有一天，仙子正在地里劳作，突然一只大黑熊朝她扑来，正在这千钧一发之际，一位叫卡相的苗族青年，一箭射死了这只黑熊。卡相家里很穷，妈妈患病多年，无钱医治。仙子为报救命之恩，便对卡相说：“后山坡有一种草药，叶像我的长裙，枝似我的腰带，可以治疗阿妈的病。”卡相按其指点，果真找到了这种草药，老妈吃了几次，病真的好了。后来卡相又用这种草药治好了不少乡亲们的疾病。乡亲为表示感谢，纷纷来到卡相家道谢，并问这是什么药？仙子笑盈盈地说：“大家拿一株数数看，枝有几枝，叶有几片？”经大家一数，枝有三枝，叶有七片，一个聪明的姑娘立即叫了起来“三七”。从此，这种药材以“三七”的名称流传开来。