抗病毒治疗PPT课件

抗结核治疗时间 2-4周
2-4周，最长8周 8周内
儿童入选标准
儿童入选标准
儿童治疗入选标准
儿童入选标准
HIV合并HBV感染治疗时机
HIV合并HCV感染治疗时机
CD4+T淋巴细胞计数 ＞350个/mm3 200-350个/mm3 ＜200个/mm3
治疗
先治疗HCV。如治疗中出现CD4+T淋巴细胞 计数＜200个/mm3，开始抗病毒治疗。
母或监护人共同讨论并得到认可的基础上。
检验结果评估
依从性的评估
种族 性别
正在IDU 酗酒
相信HAART 医生的技术水平
不能预测 疾病的状态 药物滥用史
依从性可能不好的因素 没有治疗的精神疾病 神经功能失调
依从性好的因素 有社会的支持 坚持到医院就诊
Truvada
Videx EC Videx
Viread Zerit Ziagen
Generic Name
Manufacturer Name*
Date
Approval
Atripla Complera Stribild
efavirenz, emtricitabine and tenofovir disoproxil fumarate
Bristol-Myers Squibb and 12-July-06 Gilead Sciences
2.5 months
1．提供长期关怀服务，并尽可能为符合治疗条件的患者免费提供长期抗反转录病毒治疗 （以下简称“免费抗病毒治疗”），免费抗病毒治疗覆盖率达到80%以上。
2．个体依从性比率达到95%，以实现长期的病毒抑制，将治疗的重点放在治疗前准备与治 疗支持上。
3．坚持可持续性和规范性治疗策略，接受抗病毒治疗患者第一年的病毒抑制率大于75%， 以减少各地区耐药情况的出现。
Gilead Sciences
27-August- 6 months 12
Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NRTIs)
Brand Name Combivir Emtriva Epivir Epzicom Hivid
Retrovir
Trizivir
入选标准与治疗准备
• 确诊HIV感染 • 医学入选标准（包括临床和实验室标准） • 治疗前准备（包括临床准备、依从性教育以及家
庭／同伴支持）
确诊HIV感染
• 初筛实验 • Western Blot（WB）检测 • HIV-RNA
儿童诊断
对于HIV感染孕产妇所生婴幼儿，应在 出生后4～6周或其后尽可能早的时间内应 用HIV核酸(DNA或RNA)检测HIV感染，以尽 早作出早期诊断及早期治疗。
如ALT＞2ULN，宜先抗HCV治疗 抗HIV至CD4+T淋巴细胞计数＞200个/mm3 稳定3个月抗HCV
HIV感染孕妇的抗病毒治疗
目前推荐对所有HIV阳性的孕妇进行抗病 毒治疗，无论病毒载量高低和CD4水平如何
治疗前准备
适宜性评估包括： • 是否存在需要先处理的临床疾病或状况 • 患者是否已经为抗病毒治疗做好准备，是
否能具备良好的依从性 • 基线实验室评估。
临床适宜性
1．有无并发活动性的机会性感染 2．有无不稳定的慢性疾病 3．有无合并结核病或正在接受抗结核治疗 4．有无肝脏疾病的临床症状和体征或已知的肝功能异常 5．有无抗反转录病毒治疗史 6．对于女性患者应了解其是否怀孕或采取避孕措施 尤其在考虑使用EFV时 7．有无同时使用其他药物（包括中药） 8．婴幼儿和儿童的治疗前准备 其临床适宜性的评估必须建立在与患儿父
抗病毒治疗
正确认识抗病毒治疗
一、对抗病毒治疗的新认识
二、各级政府为抗病毒治疗提供了有力保障 三、从事抗病毒治疗的医务工作者及患者需要明确 四、正确认识现有抗病毒药物
抗病毒治疗的目标
艾滋病国家免费抗病毒药物免费治疗的总目标 • 降低我国HIV感染者和艾滋病患者的发病率和病死率 • 减少传播
抗病毒治疗的目标
抗病毒治疗药物
HARRT的药物种类
• 核苷类 • 非核苷类 • 蛋白酶抑制剂 • 细胞融合抑制剂
HARRT的药物种类
• 整合酶抑制剂 • 成熟抑制剂 • 锌指抑制剂
Multi-class Combination Products
Brand Name Generic Name
Manufacturer Name* Approval Time to
Gebo. Abstract 477. Ostrow. 8th CROI; 2001; Chicago. Abstract治疗
虽然有的患者符合抗病毒治疗的标准，但有下列情形 之一，临床医生可考虑暂时推迟抗病毒治疗 1．有严重慢性病者（如严重的心功能不全、肝肾功能衰竭 等）或并发严重的机会性感染等，需要先处理并发症的疾 病。 2．有严重的神经及精神障碍，同时缺少良好的生活护理， 无法保证患者治疗的依从性和辨别药物不良反应的能力时， 也可考虑暂时推迟抗病毒治疗。
emtricitabine, rilpivirine, and tenofovir disoproxil fumarate
Gilead Sciences
10-August- 6 months 11
elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, tenofovir disoproxil fumarate
4．接受免费治疗患者的3年坚持治疗比例大于75%。 5．符合标准的患者接受机会性感染预防的比例达到80%。 6．加强监督并及时上报治疗数据。 7．通过有效的抗病毒治疗，可减少HIV的传播，同时强调综合性预防措施，包括禁止针具
交换、美沙酮治疗、安全性行为等，并鼓励人们进行HIV检测，及早寻求临床关怀及有 效的治疗。
医学入选标准
抗反转录病毒治疗的医学入选标准 • 临床标准 • 实验室标准 依靠CD4+T淋巴细胞计
数或百分比
WHO临床分期
WHO临床分期
WHO临床分期
总体入选标准
总体入选标准
特殊人群入选标准
合并结核感染的患者应尽早启动抗病毒治疗
CD4+T淋巴细胞计数 ＜200个/mm3 200-500个/mm3 ＞500个/mm3