血液灌流在急性中毒的应用 PPT
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➢呼吸的观察：保持呼吸道通畅——清除呕吐物 抽搐——用药止痉（防止舌咬伤）
➢反跳现象的监测： 灌流后——外周循环内的药物或毒物水平降低——症
状与体征暂时缓解——数小时或次日药物或毒物再次释放入 血——患者二次症状或体征加重。
洗胃不彻底——药物再次经胃肠道吸收入血
➢密切观察上述药物或毒物灌流治疗结束后患者状况，一旦 出现反跳迹象可以再次进行灌流治疗。
➢使用指征： HP的指征:只要具备以下指征之一，应立即行HP： （1）低血压、低体温、心衰、呼吸衰竭者；深度或中度昏迷；药物或 毒物的浓度已达致死量者或虽未达到，但估计毒物会被继续吸收者； 中毒后虽未出现严重症状，但该毒物后期才出现生命危险者； （2）患者原有肝病或肾病，估计有解毒功能障碍者； （3）出现急性肾衰者，此时宜联合应用血液透析治疗； （4）摄取未知成分和数量的药物和毒物，出现深度昏迷者。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
三、血液净化作用与用途
➢血液净化疗法用于急性中毒有两个方面的作用： 一是增加已吸收毒物的排出，另一方面是通过纠正
中毒所引起的内环境紊乱，缩短中毒患者的病程和（或） 减轻病重程度
➢对一些深昏迷而又无特效解毒剂的中毒患者一般内科治 疗难以奏效，血透仅适用于清除水溶性，不与蛋白或血浆 其他成分结合的毒物或药物。
血液灌流在急性中毒的应用
概述 中毒药物毒物分类
血液净化作用与用途 适应征 使用指征 HP治疗效果及影响原因分析 临床表现及处理方法
一、概述
➢ 急性中毒是指短时间内化学物质进入人体在效应部位达到一 定量而引起损害的全身性疾病。
➢引起中毒的化学物质称为毒物。
➢ 促进毒物排泄常用的方法有利尿疗法和血液净化疗法。
➢只有在患者的肾功能良好或肾功能损害不严重，同时吸 收的毒物能够经肾脏排泄且能随尿量的增加而加速排泄的 情况下利尿疗法才有效
➢当吸收的毒物只靠机体本身的清除作用(尤其毒物引起肝 肾功能损伤)及一般内科治疗不能很快排出体外，长期存 留引起重要器官损害，此时血液净化成为救治的重要手段
二、中毒药物毒物分类
➢安全防护：患者躁动——约束、固定。
➢心理护理：安慰——消除恐惧——耐心解释——心理护理— —避免再次服毒
➢药物治疗：血液灌流只能清除毒物本身——不能纠正毒物已 引起的病理生理改变——需使用特异性的解毒药
➢治疗时间最好以中毒4~6小时内为宜，一次治疗时间2小 时左右
➢病情严重者可于12-24小后重复治疗，以防止病情反复
对于中毒物质的特性，血液灌流主要运用于脂 溶性高，易于蛋白结合的中大分子药物或毒性， 利用灌流器中吸附剂的吸附作用清除药物和毒 物，达到血液净化的目的。是临床抢救危重中 毒患者最有效的方法。
临床研究——有效性
四、适应征、使用指征
➢适应征： 血液灌流适用于高分子量，脂溶性，高蛋白结合率的毒物或药物中毒 ，以及伴有低血压，血液动态不稳定的毒物或wk.baidu.com物中毒患者。
五、HP治疗效果及影响原因分析
➢ HP对毒物的疗效，除了与患者的病情与就诊时间有关外，还 跟毒物的理化特性、浓度、治疗时间及毒物或药物在体内的二 次分布和二次中毒现象密切相关。
➢ 二次分布是指：毒物吸收入血后很快再分布到组织中的过程
➢ 二次中毒是指血液中的毒物被清除以后，病情一度出现好转 ，但随着与组织相结合的毒物不断游离，并转移到血液中，引 起血液中的毒物浓度再次增高，病情出现反复的现象。
➢治疗过程中注意观察，防止患者因躁动导致穿刺针脱落或 导管扭曲打折，建议行临时静脉插管进行血液灌流治疗
➢ 一般认为，药物或毒物中毒6h内行血液净化疗法 效果最佳，72h后则效果最差，因此中毒患者处于 昏迷状态，即使服用药、毒物种类或剂量不明，也 应考虑尽早进行血液灌流。
五、临床表现及处理方法
➢生命体征的监测：
➢血压下降——减慢血泵速度——扩充血容量——必要时 加用升压药物 ➢血压下降（药物中毒所致而非血容量减少所致）——边 静脉滴注升压药物边进行灌注治疗
➢反跳现象的监测： 灌流后——外周循环内的药物或毒物水平降低——症
状与体征暂时缓解——数小时或次日药物或毒物再次释放入 血——患者二次症状或体征加重。
洗胃不彻底——药物再次经胃肠道吸收入血
➢密切观察上述药物或毒物灌流治疗结束后患者状况，一旦 出现反跳迹象可以再次进行灌流治疗。
➢使用指征： HP的指征:只要具备以下指征之一，应立即行HP： （1）低血压、低体温、心衰、呼吸衰竭者；深度或中度昏迷；药物或 毒物的浓度已达致死量者或虽未达到，但估计毒物会被继续吸收者； 中毒后虽未出现严重症状，但该毒物后期才出现生命危险者； （2）患者原有肝病或肾病，估计有解毒功能障碍者； （3）出现急性肾衰者，此时宜联合应用血液透析治疗； （4）摄取未知成分和数量的药物和毒物，出现深度昏迷者。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
三、血液净化作用与用途
➢血液净化疗法用于急性中毒有两个方面的作用： 一是增加已吸收毒物的排出，另一方面是通过纠正
中毒所引起的内环境紊乱，缩短中毒患者的病程和（或） 减轻病重程度
➢对一些深昏迷而又无特效解毒剂的中毒患者一般内科治 疗难以奏效，血透仅适用于清除水溶性，不与蛋白或血浆 其他成分结合的毒物或药物。
血液灌流在急性中毒的应用
概述 中毒药物毒物分类
血液净化作用与用途 适应征 使用指征 HP治疗效果及影响原因分析 临床表现及处理方法
一、概述
➢ 急性中毒是指短时间内化学物质进入人体在效应部位达到一 定量而引起损害的全身性疾病。
➢引起中毒的化学物质称为毒物。
➢ 促进毒物排泄常用的方法有利尿疗法和血液净化疗法。
➢只有在患者的肾功能良好或肾功能损害不严重，同时吸 收的毒物能够经肾脏排泄且能随尿量的增加而加速排泄的 情况下利尿疗法才有效
➢当吸收的毒物只靠机体本身的清除作用(尤其毒物引起肝 肾功能损伤)及一般内科治疗不能很快排出体外，长期存 留引起重要器官损害，此时血液净化成为救治的重要手段
二、中毒药物毒物分类
➢安全防护：患者躁动——约束、固定。
➢心理护理：安慰——消除恐惧——耐心解释——心理护理— —避免再次服毒
➢药物治疗：血液灌流只能清除毒物本身——不能纠正毒物已 引起的病理生理改变——需使用特异性的解毒药
➢治疗时间最好以中毒4~6小时内为宜，一次治疗时间2小 时左右
➢病情严重者可于12-24小后重复治疗，以防止病情反复
对于中毒物质的特性，血液灌流主要运用于脂 溶性高，易于蛋白结合的中大分子药物或毒性， 利用灌流器中吸附剂的吸附作用清除药物和毒 物，达到血液净化的目的。是临床抢救危重中 毒患者最有效的方法。
临床研究——有效性
四、适应征、使用指征
➢适应征： 血液灌流适用于高分子量，脂溶性，高蛋白结合率的毒物或药物中毒 ，以及伴有低血压，血液动态不稳定的毒物或wk.baidu.com物中毒患者。
五、HP治疗效果及影响原因分析
➢ HP对毒物的疗效，除了与患者的病情与就诊时间有关外，还 跟毒物的理化特性、浓度、治疗时间及毒物或药物在体内的二 次分布和二次中毒现象密切相关。
➢ 二次分布是指：毒物吸收入血后很快再分布到组织中的过程
➢ 二次中毒是指血液中的毒物被清除以后，病情一度出现好转 ，但随着与组织相结合的毒物不断游离，并转移到血液中，引 起血液中的毒物浓度再次增高，病情出现反复的现象。
➢治疗过程中注意观察，防止患者因躁动导致穿刺针脱落或 导管扭曲打折，建议行临时静脉插管进行血液灌流治疗
➢ 一般认为，药物或毒物中毒6h内行血液净化疗法 效果最佳，72h后则效果最差，因此中毒患者处于 昏迷状态，即使服用药、毒物种类或剂量不明，也 应考虑尽早进行血液灌流。
五、临床表现及处理方法
➢生命体征的监测：
➢血压下降——减慢血泵速度——扩充血容量——必要时 加用升压药物 ➢血压下降（药物中毒所致而非血容量减少所致）——边 静脉滴注升压药物边进行灌注治疗