厚血膜中疟原虫形态

恶性疟裂殖体
恶性疟配子体 形态

恶性疟原虫的配子体呈 新月形或腊肠形，如血 膜干燥较慢，则可缩成 圆形，核居中，疟色素 围在核周，外围一圈胞 浆。此外，还可见配子 体的胞浆部分或全部消 失，只留下核和疟色素， 或核和胞浆均消失，只 留下一些疟色素。
恶性疟雌、雄配子体
间日疟（P. vivax ）鉴定要点
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间日疟大、小滋养体、成熟裂殖体
间日疟配子体 形态
除虫体略为缩小着色较深外，均与薄血膜相似。
圆形,疟色素粗大。雌配子体较大,核小,胞质
深蓝色。雄配子体较小,核大,胞浆浅蓝色
间日疟雄配子体、成熟裂殖体、疟色素集中
间日疟雌配子体
P. vivax:
ring-form trophozoite large trophozoite
● 用于疟疾研究
● 用于临床诊断
● 用于抗疟后疟疾考核
白细胞疟原虫密度计数法（WHO推荐）
● 检查厚血膜，由上而下，走之字形。从看到第一个疟原虫起
开始计数白细胞和原虫数，每间隔5个视野（这5个视野不做 白细胞和原虫记数），记录一个视野（即第6个视野）内所有 白细胞和疟原虫的数量，如果该视野只有白细胞数而无原虫 就记录白细胞数，反之亦然，压线的白细胞和疟原虫均不计 数。记录200个白细胞中的疟原虫数，如果原虫密度较低， 可增加计数白细胞500以上；如果密度较高，则以10分钟内记 录的实际白细胞数折算密度。 ●白细胞疟原虫计算公式： 疟原虫数 × 患者每微升血的白细胞数 ÷ 计数的白细胞数 = 疟原虫数/μl血。 ● 如果不知患者的白细胞数，则以8 000个白细胞/μl血计算(国 际标准) 。
gametocyte
间日疟配子体、核在一端，有不染色带
间日疟雄配子体、核大周围有不染色 带
间日疟大滋养体、配子体
厚血膜间日疟疟色素
恶性疟小滋养体 形态
胞浆呈环状或向核的 一侧或两侧收缩，使 环的中间断裂，或围 绕核。 环纤细，常呈 “！”、 飞鸟“⌒.⌒”、V状和 断环状。

恶性疟小滋养体
原虫密度计算
估计疟原虫感染程度有三种方法：
●半定量计数法 检查厚血膜 ●白细胞原虫密度计数法 检查厚血膜 ●红细胞感染率计算法 检查薄血膜
半定量计数法
用厚血膜每个视野中所观察到疟原虫的平均数粗略 地估计出疟原虫密度。这种方法简便，缺点是计数 的疟原虫数受血膜厚薄影响，只能定性，不宜作定 量分析。 国内常用此方法将密度分为6级： 1.全厚血膜查见疟原虫数在10个以内，记录实际数字 2.全厚血膜查见疟原虫数在10个以上，但平均每个 视野不到1个虫，记录“少” 3.平均每个视野1~5个虫，记录“＋” 4.平均每个视野6~10个虫，记录“++” 5. 平均每个视野11~100个虫，记录“+++ ” 6. 平均每个视野100个虫以上，记录“++++ ”。
疟色素 被寄生 红细胞 其他
黄褐色,细小,杆状或结成粗大颗粒,分布不 匀
常见红细胞“影子”和薛氏点 常可查到各阶段的疟原虫
黄褐色,颗粒细小,结成团块后呈黑褐色 。配子体疟色素粗大,分布核周围
可见红细胞“影子”和茂氏点 一般仅见环状体（或）和配子体。危 重患者可见到大滋养体和裂殖体
间日疟环状体 形态
恶性疟小滋养体
恶性疟环状体在
发育不同阶段， 其个体大小有很 大变化。注意粗 环与间日疟环状 体的区别。
恶性疟小滋养体
恶性疟环状体
恶性疟大滋养体形态
与薄血膜形态相 似，常呈圆形，体 小结实，疟色素细 小，金黄色，结成 块状后，呈黑褐色。
大滋养体
恶性疟裂殖体 形态

裂殖体前期及成熟殖体，除虫体略为缩小着色 较深外，均与薄血膜相似。
胞浆呈环状或向核 的一侧或两侧收 缩，使环的中间 断裂，或围绕核。 间日疟原虫的环 较大，胞浆较厚， 常呈“，” “！” 状.
间日疟小滋养体
环状体
间日疟裂殖体、小滋养体
间日疟大滋养体 形态



呈阿米巴样形状不规则。 胞 浆常缩成圆形或断裂成几个块 状，大小不一，似互不连接。 核和疟色素均被包在胞浆之中， 着色深，只隐约可见红色的核 和黄绿色的疟色素。 核位于胞浆之中或外边。疟色 素分布不均匀。 有些仅见胞浆和疟色素而核看 不清楚。
大滋养体
较大，呈阿米巴样,形状不规则。核位于胞 浆中或外边,胞浆常缩成圆形或断裂成数块 ，疟色素分布不匀
较大，裂殖子12～24个，裂殖子较大 较大。圆形,疟色素粗大。雌配子体较大, 核小,胞质深蓝色。雄配子体较小,核大,胞 浆浅蓝色
裂殖体
较小，裂殖子8～26个，裂殖子较小
配子体
雌配子体新月形,雄配子体腊肠形
大滋养体
间日疟滋养体
大滋养体、形状不规则
间日疟大滋养体
间日疟滋养体染色偏酸
间日疟滋养体、成熟裂殖体
小滋养体、大滋养体、裂殖体
间日疟裂殖体 形态

裂殖体前期及成熟裂殖体，除虫体略为缩小着 色较深外，均与薄血膜相似。 裂殖子12～24个，裂殖子较大
间日疟成熟裂殖体
间日疟成熟裂殖体
间日疟裂殖体、血小板
厚血膜疟原虫形态
河北省疾病预防控制中心 寄生虫病防治所
甄素娟
实验室技术
厚血膜涂片是疟原虫镜检的一种常用方法， 是把血液涂成圆形，血膜中血细胞重叠，原虫较为 集中，称为厚血膜。厚血膜涂布面积小，阳性检出 率高，据统计厚血膜的检出率是薄血膜的十几倍。 但由于厚血膜用血量大，细胞重叠，干燥缓慢，以 至虫体皱缩，空泡消失，胞质变形，加之红细胞被 溶解，所以虫种和虫体的鉴别比薄血膜困难。
红细胞感染率计算法（薄血膜）
1. 按以下公式计算： 疟原虫数/μl =红细胞疟原虫感染率（%）×红细胞 数/μl血 2. 显微镜下选择红细胞排列整齐密集，无重迭的视 野（ 300-500红细胞/视野） 3. 按一定顺序移动血片记数红细胞的同时，记录疟 原虫数 4 .如果能见到疟原虫，但是记数5000～10000个红 细胞时却没有感染红细胞，那么设定感染率为＜１％ 红细胞数：男性500万个/ μl血；女性 450万个/ μl血

厚血膜中疟原虫的形态
在厚血膜中，各
期疟原虫的体积 都略为缩小，其 中只有大、小滋 养体的形态有较 大改变，而裂殖 体和配子体的形 态则无明显变化。
间日疟原虫
环状体
较大。核1个，较大。胞浆较厚，常呈"！" 或"，"状
恶性疟原虫
较小。核1～2个,较小。胞浆纤细,常呈 "！"、"飞鸟"、"v"和"断环"状 较小。常呈圆形,疟色素细小或结成1～ 2个团块
红细胞感染率计算法 （薄血膜）
不同区域的红细胞疟原虫感染率有较大差 别，通常血膜后端和边缘部疟原虫密度常比 前半部或中央部高，所以，镜检时不宜只检 查一个角落，应顺玻片的横轴检查。 镜检时，应当记录下所观察到的各种疟原 虫，不要笼统地记作混合感染。
白细胞疟原虫密度计数法（厚血膜）
白细胞疟原虫密度计数法重要性
厚血膜白细胞疟原虫计数法举例
●假设计数200 WBC中有35个疟原虫，在不知患者 白细胞数的情况下，以每微升血8000个白细 胞为数, 由此计算出每微升血液疟原虫密度为：
35（原虫数）x 8000÷200（白细胞数） =1400 / μl
答：该患者原虫密度为1400 / μl。
厚血膜计数方法
一个视野计数法
1.红细胞通常涨大 2.薛氏点明显 3.成熟环状体粗大
4.滋养体有阿米
巴样伪足 5.可见不同发育 期的原虫
恶性疟（P.falciparum）鉴定 要点
1.环状体纤细, 红细胞 不涨大 2.一个红细胞内可有 几个环状体 3.环状体内可有2个核 4.环状体可贴在红细 胞边缘 5.血片中没有其他发 育期滋养体 6.配子体呈新月形或 腊肠形 7.可出现茂氏点