曲面断层影像投照技术与阅读分析

当患者摆位处于仰头时 投照下颌骨时影像咬合呈平线
过度仰头
咬合线变平、致前上牙大、 下前牙小并且拥挤
解放军总医院口腔放射科报道
王照五 石校伟等 2000-8-2
垂直断层域试验
垂直断层域试验---影像清晰与模糊区的划分
五分之一
下四分之一
垂直断层域的厚度
解放军总医院口腔放射科 1993
断层域曲线的形态描记
断
胶
层
片
域
轨
轨
迹
迹
6.5Cmm
10Cmm
未知
断层域曲线的形态描记
6.5Cm
断层域的形态是已定的
上下颌骨像是两节斜面相接的椭圆形桶状管
上颌骨 咬合面 下颌骨
椭圆形管的侧面看上下颌骨斜面相接
上颌骨 咬合面 下颌骨
断层域
两个大致相同的同心圆重合在一起 才能获得清晰的影像
上下颌骨
曲面断层影像及投照技术
解放军总医院口腔医学中心 王照五
2010.04.16
曲面断层的成像条件与影像分析
1、断层机的构造 2、成像原理 3、成像类型 4、投照技术 5、影像阅读 6、病例欣赏
1、断层机的构造
• 1.1：x线管 • 1.2：影像接收系统 • 1.3：运动系统
1.1：x线球管
1.2：影像接收系统
4、投照技术
• 4.1：全景摆位 • 4.2：全口牙摆位 • 4.3：上颌骨摆位 • 4.4：下颌骨摆位 • 4.5：上颌窦摆位 • 4.6：颞颌关节摆位 • 4.7：茎突摆位
4.1：全景摆位—听鼻线
断层域深度线位于鼻翼后方
颈
10Cm
椎
前
移
正中线与矢状线平行
全景临床应用
全景断层域
断层深度线
从
轴 位
口 咽 腔
看
软
前
自动化调节颌骨形态仅是相对而言
用 统 一 线 表 达
矢状线
被检体的垂直形态
水 平 线
水平深度线
2.2：成像原理
影像纪录过程
片盒
被检物体
片盒
胶片盒运行轨迹
3、类型
3.1：胶片成像型 胶片成像是胶片表面药膜卤族离子接受x线照射后在显定影液 内，
经过一系列化学反应成像的。 3.2：数字化影像型
全口牙摆位临床应用
应注意的问题
上颌牙根变黑的原因
咬合线变平
在曲面断层全口牙影像投照时偶见上颌牙根尖变黑现象
甚至上颌牙体也见变黑现象
牙根变黑的原因侧位观
在侧位影像上可以见到正中矢状面自前向后依次是 中切牙舌头、口咽腔、腭体组织、鼻咽腔、咽后壁及颈椎
从轴位看正中矢状位时口鼻咽腔之位置关系
依据X线衰减条件是与距离的平方成正比增加
双线重合
双线重合
双线分开
投照关节时降低颏托 让关节影像进入垂直断层域的低位置
影像更加清晰
类扁窄型 类椭圆形 类圆型
中心标志线 与矢状面重合
此时针对被检对象颌骨形态进行调整
三种不同形态的颌骨应该选择的深度
后
断层域深度线 深
中
潜
小凹凸延迟旋转时间 进入小轨迹运行
双轮旋转靠皮带 十字交叉固定轨迹
对曲面断层域的检测实验
将颌面椭圆形态曲面展开影像
将颌面椭圆形态曲面展开影像
由此产生在 运行中轨迹 不断的变化
2：2、被检体的形态
当运行轨迹与被检查的区域形态相重合时 便可获得清晰的影像
断层域的形态基本成桶状
断层域形态的描试验
数字化成像是——有数字成像板的发光体、光纤和CCD（电荷耦 合器件）组成。
不可见的X射线到达发光体后，发光体把不可见光转变成可见光，经 光纤把可见光传送到CCD表面，由CCD产生数字图像信号并传到计算 机。 3.3：数字化影像型
X射线到达磁性转换板，磁性转换板将电磁信号记录下来，计算机将 电磁信号识别，并转换成成像数字信号。
从正中矢状位时看口鼻咽腔之位置关系
在CT正中切面影像观察清晰可见 中切牙 舌体 口咽腔 软腭 鼻咽腔 咽喉壁与颈椎
从轴位看冠状位时口鼻咽腔之位置关系
冠 状 切 线
从冠状面看口鼻咽腔之位置关系
在冠状面上可以看到鼻咽腔所占位置 当曲面射线穿过是可以致上颌牙4-4甚至更多牙根变黑
在冠状面上可以看到鼻咽腔所占位置当曲面射线穿过时 可以致上颌牙4-4甚至更多牙根变黑
假如检查上颌骨时将上颌骨与断层域 重合在一起 获得影像清晰
上颌骨 咬合面
下颌骨
两个同心圆前后不重合影像就不清晰
患者牙齿前突、牙长轴倾斜角过大者影像就不清楚
两个同心圆左右不重合影像也不清晰
断 层 域 向 一 侧 偏
人 体 被 检 部 位
移
影响曲面影像的不只是 体位的深度、颌面部两侧形态也重要
正中影像放大
中部影像放大模糊
断层域在前（人体踞胶片远）
光源
影像
近 光 源 影 子 大
断层域在后（踞胶片远）
被检层在前（踞胶片近）
正中影像 缩小
断层域在左外（踞胶片近）
被检层偏右内（踞胶片远）
右侧影像放大左侧影像缩小
请大家想右边的下颌骨离光源是远是近？
左边距离近了
右边距离远了
偏得越大影像效果越明显
1、X片盒内装胶片
2、数字化系统——（电磁感应成像、电荷偶合器件）
1.3：运动系统
• 1：3：1、动力系统——（马达） ------电动机
2、成像原理
• 2.1：运动轨迹 • 2.2：被检体的形态与位置
2.1：运动轨迹建立在平面断层的成像基础上
平面断层在运动中的成像Biblioteka 2 ： 1、曲面断层的运动轨迹
因此还要考虑颌面部左右对称问题
中线虽正但左右两侧并不对称
左右不对称影像
中线虽正但左右两侧并不对称
左右偏离断层域显示影像
颌面部两侧的形态 在冠状面的前后位上每一层都不一样
上海铁道大学口腔系放射教研室报道
董志强 1995-5-3
两个大致相同的 同心圆重合在一起 才能获得清晰的影像
断层域在前（人体踞胶片远）
右侧影像放大明显
右边影像放大
左侧影像缩小
左边距离小了
右边距离远了
当上下颌骨在垂直线上与断层与相重合时 上下颌影像显示清晰
断层域
全景与全口采用
上下颌骨在断层域线上有变化时 导致颌骨影像清晰度变化
颈椎后拉所致
高密度影
当患者摆位处于低头 投照上颌骨时影像咬合平线呈V字形
过度低头
V字形咬合线、致前上牙拥挤
全景影像
4.2：全口牙摆位 水平成听鼻线
颈 椎 前 移
4.2：全口牙摆位临床应用
全口牙摆位断层域
断层水平深度线位于上下对切牙的根冠中点
全口牙摆位断层域轴位观
全口牙影像
水平断层域过（潜、深 ？）致前牙模糊—对吗？
应选域层
被 检 人 牙
错选水平断层域
矢状位不正
图像右高左低