一般检查PPT课件

≥140
140～159 160～179 ≥180 ≥140
≥90
90～99 100～109 ≥l10 ＜90
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二、发育与营养状态
1、发育正常与否，根据年龄、智力、体格成长状 态（身高、体重、第二性征）之间的关系来判断。 2、成人发育正常的指标： 3、病态发育（与内分泌的改变密切相关） 巨人症；侏儒症；呆小病；性早熟儿童 4、体型： 正力型：匀称型 无力型：瘦长型 超力型：矮胖型
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血压的测量方法
3.检查方法： ④两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为 收缩压；水银柱继续下降至声音突然变低沉， 直至消失，此时所示压力值为舒张压； ⑤同样的方法测定两次，间歇1分钟左右，取最低 值为血压值； ⑥解下袖带，整理好后放入血压计内；向右侧倾 斜血压计约 45 ，使水银柱内水银进入水银槽 内后关闭开关。
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体
2.发热的分度：
温
低热：37.3—38℃
中度发热：38.1—39℃
高热：39.1—41℃
超高热：41℃以上
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体
温
3.体温测量中常见的误差
① ② ③ ④
体温计水银柱未甩到35℃以下； 体温计未夹紧； 体温计附近有冷热物体； 测量前以热水漱口或以热毛巾擦拭腋窝。
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4.体温异常及其临床意义 A.体温升高：指体温高于正常，即发热。 见于------感染、创伤、肿瘤、免疫反 应、代谢障碍等； B.体温降低：见于休克、严重营养不良、 甲减、低温环境下暴露过久等。
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体
1、体温测量方法：
温
①口测法：5分钟，正常值36.3-37.2℃
②肛测法：5分钟，正常值36.5-37.7℃
③腋测法：10分钟，正常值36-37℃
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口 测 法
A.被检者取坐位； B.将消毒锅体温计的水银柱甩至35℃以下； C.将体温计放置被检查者舌下，紧闭口唇， 放置5分钟； D.5分钟后读数，正常值为36.3～37.2℃。
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肛 测 法
A.被检者取卧位； B. 将消毒过肛温计的水银柱甩至 35℃以下， 将体温计头涂以润滑剂； 肛测法 C. 将体温计徐徐插入肛门，深达体温计长度 的一半，放置5分钟； D.5分钟后读数，正常值为36.5～37.7℃。
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腋 测 法
A.被检者取坐位； B.将消毒过体温计的水银柱甩至35℃以下； C. 将腋窝汗液擦干，把体温计放在腋窝深处， 嘱被检者用上臂将体温计夹紧，放置 10 分 钟； D.10分钟后读数，正常值为36～37℃。
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四、血压
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血压的测量方法
1.被检者取坐位或卧位（被检者手臂应放在 与右心房同一水平）； 2.让被检者在安静环境下休息5 10分钟； 打开血压计开关，检查水银柱液面是否与 0点平齐；使被检者右上肢裸露，伸直并 外展约45；
பைடு நூலகம்
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血压的测量方法
3.检查方法： ①将橡皮袖带展平，袖带中部对着肱动脉，紧贴皮 肤缚于上臂，下缘距肘窝 2 ～ 3cm, 袖带不宜过紧 或过松，一般以能伸进2指为宜； ②在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜 式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下， 并使测量点与腋中线同一水平； ③右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失， 再升高20 ～30mmHg，然后缓缓放气，使水银柱缓 慢下降，以每秒2mm速度为宜；
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营养状态
1.营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的 发育情况综合判断。 2.营养状态的等级（良好——不良——中等） 3.营养状态异常 营养不良：消瘦（低于标准体重10%以上） 极度消瘦（恶病质） 营养过度：>标准体重20%为肥胖 分为：外源性肥胖、内源性肥胖
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三、意识状态
1.意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉。 2.意识状态的检查方法： 问诊：通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计 算及定向力（时间、人物、地点的分析力等） 痛觉试验 各种反射测定 3.意识状态的描述 ： 正常意识状态：意识清楚 意识障碍：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、 昏迷 （轻度、中度、深度）
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脉搏的测量方法
1.被检者取坐位或卧位； 2.检查者位于被检者右侧，暴露被检者的右 腕关节； 3.检查者右手指并拢，以示指、中指和环指 指腹平放在被检者右手桡动脉近手腕处， 至少计数30秒脉搏搏动次数； 4.报告结果；正常成人脉搏为60-100次/分 钟，节律规则。
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呼吸的测量方法
1.被检者取卧位； 2. 检查者位于被检者右侧，充分暴露被检查者 前胸部； 3. 蹲下从侧面平视，嘱被检查者平静呼吸，计 算胸廓起伏频率，观察呼吸的频率和节律， 计数30-60秒时间； 4.复位，报告该被检者的呼吸的频率和节律； 正常成人为12-20次/分钟，两侧对称，规律。
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一般检查的主要内容
• • • • • • • • 一、体温 脉搏 呼吸 血压 二、发育与营养状态 三、意识状态 四、面容与表情 五、体位 六、步态 七、皮肤黏膜 八、淋巴结
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一、体温 脉搏 呼吸 血压
（一）体温（T） 观察记录患者体温变化 (二) 脉搏 （P） 观察记录患者脉搏的节律及每分钟次数 （三）呼吸 （R） 观察记录患者呼吸的节律及每分钟次数 （四）血压（BP） 观察记录患者动脉血压的高低
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血压的测量方法
4、复位，报告该被检者的血压值； 正常成人: 收缩压＜140mmHg， 舒张压＜ 90 mmHg， 脉压为30-40 mmHg。
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2005年高血压病诊断标准
类 别 收缩压(mmHg) ＜120 120～l39 舒张压(mmHg) ＜80 80～89
正常血压 正常高值
高血压
1级高血压(“轻度”) 2级高血压(“中度”) 3级高血压(“重度”) 单纯收缩期高血压
第二篇
体格检查
第二章
一般检查
诊断学教研室
张中喜
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教学目的
1.掌握一般检查的检查内容、发现的重要 体征及其临床意义。 2.熟悉一般检查内容的正常状态。 3.了解其他体征及其临床意义。
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概
述
1、一般检查为整个体格检查的第一步，是对患者全 身状况的概括性观察。 2、以视诊为主，配合触诊、 听诊、嗅诊进行检查 3、一般检查内容： 全身状况检查（体温、呼吸、脉搏、血压、发育 与营养、意识状态、面容与表情、体位与步态） 皮肤检查 淋巴结检查