产科入院护理评估单

安徽安琪儿妇产医院

产科入院护理评估单

姓名年龄科室床号住院号

一、一般资料

民族职业文化程度婚姻状况：未婚已婚

联系地址联系人及电话

入院日期年月日时入院方式：步行轮椅平车

入院诊断

二、护理评估

T ℃P 次/分R 次/分Bp mmHg 平时体重kg 入院体重kg

神志：清楚、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、痴呆

语言能力：正常、沟通障碍、失语

皮肤：完整、不完整

自理能力：完全自理、部分依赖、完全依赖

既往史：高血压心脏病糖尿病脑血管病手术史精神病其他

过敏史：无、有：药物其他

三、专科情况

孕产史：孕次产次人流次其他次母乳喂养知识：掌握、未掌握

末次月经：年月日预产期：年月日

孕期出血：无、有：孕期用药：无、有：

胎方位胎心次/分胎动：正常、异常

阴道出血：无、有胎膜：未破、已破宫缩：无、有：规律、不规律

乳房发育：正常、异常：乳头凹陷、乳头肥大、乳头过小、其他

水肿情况：无、有（+ ++ +++ ++++）

尿蛋白：无、有（+ ++ +++ ++++）

尿糖：无、有（+ ++ +++ ++++）

四、入教宣教

宣教：床位医生责任护士病房环境病房管理制度探视规定及时间疾病相关知识注意事项膳食安排心里疏导

其他：

护士签名：