迈瑞监护使用维护
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迈瑞监护仪日常使用与维护
培训内容
一. 临床基本参数
二. 操作使用
三. 日常维护
四. 常见问题分析与解决
培训过程中,会随时提问,请大家踊跃参与!
一. 监护仪临床检测参数
基本参数
⏹ ECG (心电)
⏹ RESP(RR)(呼吸)
⏹ TEMP (体温)
⏹ SpO2 (血氧饱和度)
⏹ Pulse (脉搏)
⏹ NIBP (无创血压)——高端参数
⏹ IBP (有创血压)
⏹ CO (有创心排)
⏹ EtCO2 (呼末二氧化碳)⏹ BIS (麻醉深度)
⏹…ECG模块
SPO2模块
NIBP模块
多参数模块
MEC、PM
系列监护仪
iPM,iMEC,
T系列监护仪
二:操作使用
意义
⏹“监护”是指测量患者生理及病理状态的生物信
号,提取其特征,并及时转变成可视信息,对
潜在的危及生命的事件自动报警。其优点是用
仪器实时地监护患者,便于医生及时掌握病情
和进行治疗,评估治疗方案和药物。
⏹正确的操作使用监护仪是获取病人真实信息的
前提。
指导和要求
⏹医疗仪器的设计方针:“安全、可靠、稳定、
有效”;
⏹安全是第一位的,所以在操作使用中,以患者
安全为最重要,安全,贯彻在监护的整个过程,需要我们时时刻刻铭记于心!
监护仪操作步骤
1.安全可靠的电源连接
2.开关机
3.接收&解除病人
(病人类型,起搏器)
4. 正确连接病人端电缆、
探头等
5.不同类型病人需要
对机器做相应不同的设
置(报警设置)
RA (右臂)白色
V (胸部)棕色
RL (右腿)绿色
LA (左臂)黑色
LL (左腿)红色
推荐的电极的位置
心电监护
R :右 A :上肢
L :左 L :下肢
⏹1:选择正确的导联模式:
五导联、三导联
新机型支持自动导联类型识别,则可将【导联类型】设为【自动】
⏹2:选用润湿丰富的电极片
⏹3:在使用电极片前要清洁皮肤,避免肌肉和脂肪;先机器后
病人;皮肤处理要根据病人的皮肤状况做相应处理,新生儿、小儿和成人不同等
⏹4:建议每24小时更换一次电极片,并且更换电极片粘贴位置(特殊情况要不定期更换,如流汗过多、皮肤干燥、导电膏失效等)。
润湿丰富的电极片(导电糊)
⏹5:滤波模式选择(诊断,监护,手术)要适当,增益以及波形速度等根据个人要求适当设置
⏹6:报警设置要符合病人的身体状态,不能统一标准;
⏹7:特殊病人需要进行心率分析的,请特殊设置,以免监护普通病人时误报警等;
⏹8:尽量使用厂家推荐耗材,以保证耗材的匹配性和结果准确性。
⏹9:尽量远离电刀,吸引器,离心机等电设备以及外界空间电磁场;
心电监护
⏹9:对于起搏病人,必须开启起搏脉冲分析功能。
当起搏分析打开时,不检测与室性早搏有关的心律
失常(包括PVCs计数),同时也不进行ST段分析。
⏹10:智能导联脱落:显示的那道心电波形导联发
生脱落,若此时还有其他导联可用,系统会自动将
该波形切换显示为可用导联的波形,并重新计算心
率、分析和检测心律失常。当脱落的导联被重新连
接后,该道导联自动切换回原来的状态。
呼吸监护
呼吸监测的方法
✓阻抗法(低成本,适用于普通临床)
✓呼末二氧化碳(高成本,适用于高端科室)
呼吸监护
呼吸电极的位置
⏹1:呼吸受外界运动的影响很大,呼吸监测时,尽量避免身体的大幅度活动;
⏹2:运动和咳嗽会对呼吸造成干扰,部分病人有间歇性呼吸暂停的情况,这些情况属于特殊情况,需要特殊对待;
⏹3:应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上,这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差,这对于新生儿特别重要。
⏹4:波形幅度(增益)根据病人实际情况适当调整;
⏹5:计算模式一般应选择“自动”(推荐),对于特殊病人需要使用手动设置计算上下限的,请根据情况调整,使用完毕后,请注意调整回自动模式。
⏹6:使用抗电刀和抗除颤电缆时,可能导致呼吸检测不能正常运行,可适当增大增益来解决;
迈瑞心电导联线种类
分体式心电主电缆(抗除颤)一体式心电电缆,按扣式(抗除颤)
5导导联线,按扣式3导导联线,按扣式3导导联线 ,夹子式
(适用于新生儿)
问题1:心电干扰或心电不正常
基线不稳
肌电干扰
交流干扰
电极的连接是否可靠 (与皮肤、导联线) 电极片的导电糊 病人运动等
病人寒颤,疼痛 或紧张
是否可靠接地 心电导联屏蔽差 环境干扰
心电干扰
心电不正常
⏹1:导联线脱落;
⏹2:滤波方式设置不正确——诊断,监护,手术;
⏹3:电极片贴放不正确,病人皮肤未处理,电极片使用时
间过长;
⏹4:请检查导联设置是否错误,在5导联设置下只接了3个
导联;
⏹5:心电导联线未完全插入到监护仪;
⏹6:心电导联线蜕皮后与病人接触;
⏹7:请检查病人是否过度肥胖——更改电极片贴放的位置