眩晕(高血压病)--优势病种

眩晕（高血压病）

高血压指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，分为原发性高血压和继发性高血压。相当于祖国医学的“眩晕”，其病因主要有情志不遂、饮食不节、年高体虚等，病位在头窍，与肝、脾、肾相关，病机主要为风、火、痰、虚四个方面。

一、诊断

1.西医诊断标准

本病种参照2007年欧洲高血压学会ESH/欧洲心脏病学会ESC高血压病诊断标准进行诊断。

2.中医诊断辨证标准

（1）阴虚阳亢血瘀证（阴虚+阳亢+血瘀症状）

症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而加重，面色潮红，口唇紫暗，急躁易怒，少寐多梦，腰酸膝软，五心烦热，心悸失眠，舌暗红，少苔，脉弦、涩。

（2）阴虚血瘀证（阴虚+血瘀症状）

症状：眩晕，伴腰膝酸软，五心烦热，心悸少寐，纳呆，口唇紫暗，舌质暗，脉细涩。

（3）气阴两虚血瘀证（气阴两虚+血瘀症状）

症状：眩晕而见神疲懒言，精神萎靡，动则加重，少寐多梦，五心烦热，心悸失眠，健忘，面色暗，口唇紫暗，舌暗红，苔白，脉弦、细、涩。

（4）痰瘀互结证（痰湿+血瘀症状）

症状：眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，刺痛，肢体麻木，口淡，食少，多寐，舌胖，苔白腻，脉濡滑。

二、中医治疗

1.中药治疗

（1）阴虚阳亢血瘀证

治法：滋阴、潜阳、活血。

方药：天麻钩藤饮合血府逐瘀汤加减：天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神、桃仁、红花等。

（2）阴虚血瘀证

治法：滋阴补血、活血化瘀。

方药：六味地黄丸合血府逐瘀汤加减：熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、当归、芍药、红花、枳壳、赤芍等。

（3）气阴两虚血瘀证

治法：益气养阴、活血化瘀。

方药：生脉饮合血府逐瘀汤加减：麦冬、党参、五味子、当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍等。

（4）痰瘀互结证

治法：祛痰化浊、活血通络。

方药：半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减：半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、枳壳等。

2. 辨证使用中成药

阴虚阳亢用杞菊地黄丸；痰浊中阻用半夏化痰丸；阴虚用刺五加注射液；瘀血阻络用银杏叶胶囊。静脉滴注使用红花注射液﹑丹参冻干粉针、血栓通注射液﹑血塞通注射液等。

3.特色治疗

（1）耳穴压豆法

辨证选取耳穴：降压沟、肾上腺、皮质下、交感、神门、心等，夹取耳穴压豆贴片，贴压耳穴并适度按揉，每隔3天换贴一次，每次一耳，双耳交替，7-10次为一疗程。病情需要时可贴压双耳。

（2）中药足浴法

取川芎30克、丹参30克、红花20克、牛膝20克、川椒20克等研粗粉，每次取15-30g，水煎，放于足浴桶中，待温度适宜后泡足，每次30分钟，每日一至二次，10-15天为一疗程。

中药外用也是治疗原发性高血压病的手段之一，辅助用于各期高血压的治疗。病人在血压下降的同时，头痛、眩晕、四肢麻木等症状亦有所减轻。