逆行性肾盂造影

逆行性肾盂造影
逆行性肾盂造影

逆行性肾盂造影

一、护理评估

1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及健康史和相关因素。

2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、身体状况、既往史等。

3、观察患者腰腹部疼痛的表现,有无血尿及血尿的量和严重程度,有无尿路感染表现,如发热,有无恶心、呕吐等症状。了解患者有无下尿路狭窄。

4、了解患者有无碘过敏史。

二、护理措施

1、检查前护理

(1)检查前一天进半流质饮食。

(2)向患者进行检查的相关知识宣教,告知患者检查目的和方法,消除恐惧心理,取得患者的配合。

(3)检查前请患者排尿并清洁会阴部。

2、检查后护理

(1)休息与卧位:检查完毕后卧床休息一天,减少活动,以免出现血尿,并鼓励患者多饮水。

(2)病情观察:观察患者排尿情况,有无血尿、排尿困难及尿量减少。

(3)遵医嘱使用抗生素,预防感染。

三、健康指导要点

(1)告知患者逆行性肾盂造影检查的目的和方法,消除其恐惧心理。

(2)检查后鼓励患者多饮水,以增加尿量,减少造影剂的吸

收。四、注意事项

注入造影剂时应缓慢,压力不可过高,造影剂不能太多,否则会引起造影剂逆流及剧痛。

泌尿系X线报告书写示范

【病例】正常尿路平片(KUB) 报告书写要点首先应评判尿路平片的摄片质量,包括摄片的范围和对比度等,对双肾区、输尿管走行及膀胱区是否有阳性结石环绕钙化作重点观察,此外对肾脏轮廓和腰大肌外缘应详细观察和描述。 报告书写示范 双肾区、双输尿管走行及膀胱区未见阳性结石及钙化影。双侧肾轮廓清晰,大小正常,双侧腰大肌外缘清晰。 意见:双肾区、双输尿管走行及膀胱区未见阳性结石及钙化影。 【病例】正常静脉尿路造影(IVP、IVU) 报告书写要点首先描述尿路平片。对于多时相摄片,首先应提示具体摄片时间,着重描写肾盂肾盏、输尿管及膀胱的显影情况(正常或延迟、清晰或浅淡)、形态和排泄情况(正常和延迟)。 报告书写示范 KUB:双肾区、双输尿管走及膀胱区未见阳性结石及钙化影。 IVP:经静脉注入60%泛影葡胺20ml后,分别于7、15、30min

压迫像各一张,解除压迫后即35min摄仰卧位全程像。双肾盂肾盏于7min均显影,解压后排泄良好。双侧肾小盏杯口锐利,右侧肾盂呈喇叭状形,左侧肾盂呈分支型。双侧输尿管未见增宽,走行于双侧脊柱旁。膀胱充盈,边缘光滑。 意见:尿路平片及静脉肾盂造影未见异常影像。 【病例】左侧双肾盂双输尿管畸形并输尿管囊肿,囊肿感染合并结石 报告书写要点不完全输尿管应观察描述“Y”形汇合的部位。完全性双输尿管有各自的开口,上位输尿管常合并囊肿,囊肿可继发感染和结石,注意上位输尿管一般开口较低,可以异位开口于膀胱颈部或后尿道,对于重度积水或盲囊状的上位肾盂肾盏输尿管,IVP不显影,但显影的下位肾盂肾盏输尿管常向外移位,此时应建议CT检查。 报告书写示范 KUB:盆腔内偏左可见一类圆形高密度影,大小约14mm×12mm,边缘光滑。 IVP:静脉注射60%泛影葡胺20ml后7、15、30、35、40、45、50各摄片一张,双肾显影同步。右侧肾盂、肾盏、输尿管显示清楚,肾盏杯口锐利,喇叭型肾盂,输尿管纤细无扩张。左

浅谈常用造影检查的适应症禁忌症

浅谈常用造影检查的适用症、禁忌症以及检查前准备 随着医学检查技术的发展,疾病的检查手段越来越多。尽管如此,放射科造影检查的重要地位依旧是很难取代的,现在将常用造影检查的适用症、禁忌症以及检查前准备总结出来,供大家参考。 一、食道造影检查 【适应症】 1.吞咽困难考虑为食管本身或附近病变引起,特别是食管肿瘤、贲门痉挛、食管异物等。 2.上消化道出血或门静脉高压,检查食管静脉曲张。 3.疑有食管穿孔、食管气管瘘、食管内瘘、吞咽动作失调、腐蚀性食管炎,应用碘油或有机碘作造影剂。 【禁忌症】 1.一般情况极不佳、重度衰竭。 2.食管腐蚀伤急性期适应症 【检查前准备】 1.一般无需准备。但不宜进食后立即进行食管检查,以免因有食物残渣附在粘膜上造成误诊。 2.贲门痉挛、食管裂孔疝、食管下端贲门部肿瘤者需禁食空腹。

3.食管内潴留多量时,造影前要尽量抽出。 二、胃十二指肠气钡双重造影检查 【适应症】 1.持续性呕吐 2.吐血 3.伴有膈破裂的胃肠道移位 4.通过附近器官大小和位置变化评估胃肠道移位 5.小肠不明原因膨胀 【禁忌症】 1.胃肠穿孔。 2.急性消化道大出血(呕血、黑便)期间、应在大出血停止后二周最早不少于一周,才能作此检查。 3.急性肠梗阻。 4.一般情况极差,宜慎重考虑。 【检查前准备】 1.禁食六小时以上。一般于前一天晚餐后即不再进食,直至第二日上午检查完毕。 2.胃内潴留液较多,幽门梗阻者应洗胃抽净胃内容物。 3.检查前三日内禁服高原子量的药物,如铁剂、钙剂、钡、铋剂等。 三、结肠低张双重对比造影 【适应症】

1.怀疑有结肠息肉或肿瘤 2.慢性溃疡性结肠炎活肉芽肿性结肠炎 3.鉴别肠管局限性狭窄的性质 4.结肠高度过敏或肛门失禁 【禁忌症】 1.结肠穿孔或坏死 2.急性溃疡性结肠炎 3.急重病人或虚弱病人忌用胆碱药物 【检查前准备】 1.检查前三日内进无渣、无纤维、无脂肪食物 2.检查前一日下午2、4、6、10点钟各饮温开水500ml 3.检查前晚8点服50%硫酸镁80ml 4.检查当天晨空腹 四、肠套叠空气灌肠整复 【适应症】 1.一般情况较好 2.婴幼儿肠套叠,一般发病24小时为绝对适应症,24-48 为一般适应症,48-72为谨慎适应症。 【禁忌症】 1.超出适应症的范围者及成人肠道叠继发于肿瘤者。【检查前准备】 1.清洁灌肠

静脉肾盂造影检查技术

静脉肾盂造 影解剖

1.适应证①尿路结石、结核、囊肿、肿瘤、慢性炎症和先天性畸形,②原因不明的血尿和脓尿; ③尿路损伤; ④腹膜后肿瘤的鉴别诊断;⑤肾性高血压的筛选检査;⑥解腹膜后包块与泌尿系的关系. 2. 禁忌证①碘过敏及甲状腺功能亢进者; ②严重的肾功能不良者;③急性尿路感染;④严重的心血管疾患及肝功能不良;⑤妊娠或疑有早期妊娠者。 静脉肾盂造影准备 1. 造影前2天不吃易产气和多渣食物,禁服钡剂、碘对比剂、含钙或重金属药物. 2. 造影前日晚服用缓泻剂,一般泡服中草药番泻叶5-10g。

3.造影前12小时开始禁食及控制饮水,造影当口需要禁水。 4. 造影前先行腹部透视,如发现肠腔内产物较多,应做清清灌肠或皮下注射垂体加压素 0. 5m1 ,促使肠内粪便或气体排出。 5.摄取全尿路平片以备与造影片对照诊断。 6. 做碘过敏试验,并向受检者介绍检査过程以取得受检者的合作, 7.対比剂为76%复方泛影葡胺或者370非离子型对比剂。成人用量一般为20~40ml,少数肥胖者可用40ml。儿重剂量则以 0.5 ~ lm1/kg体重计算。6岁以上即可用成人量,若将对比剂加热到37℃后注入效果更好,由于有一定的副作用,必要时可选用非离子型对比剂,如碘海醇或碘普罗胺等。 静脉肾盂造影技术 被检者仰卧在摄影床上,将2个圆柱状棉垫呈倒八字”形压迫在两骼前上连线水平上,此水平相当于输尿管进入骨盆处,输尿管后方为骶骨,故在此处压迫输尿管可有效阻断其通路。在棉垫之上放血压表气袋,用多头腹带将棉垫、气袋同腹部一起束紧,然后由静脉注入对比剂。当注入对比剂1 ~2ml后减慢速度,观察2 ~ 3分钟,如被检者无不良反应即将对比剂在2 - 3分钟内注完,必要时可缩短注药时间, 注药中若有反应, 立即停止注药 . 如反应轻微,待症状缓解后仍可继续造影。对比剂注射完毕, 给血圧表气袋注气,圧力为80~ 100mmHg压迫输尿管,以阻止对比剂进入勝胱,有利于肾盂充盈显示。 静脉肾盂造影摄片要点 常规法静脉尿路造影摄取肾区前后位及全腹部位片曝光时,被检者先深吸气后呼气后再屏气。 摄片时间常规于对比剂注射完后7分钟、15分钟及30分钟各摄肾区片1张.然后观察肾盂肾盏内对比剂的充盈情况,若肾盂肾盏显影良好,可解除腹带摄全尿路片。若30分钟肾盂肾盏仍然充盈不好或显影较淡或不显影,可根据情

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