治疗充血性心力衰竭的药物(三)模拟题

[模拟] 治疗充血性心力衰竭的药物(三)
X型题以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。

要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

第1题：
硝普钠用于治疗心功能不全的理论依据主要是：
A.降低心脏后负荷
B.降低心肌耗氧量
C.降低心脏前负荷
D.增加心肌供氧
E.改善冠脉血流
参考答案：AC
答案解析：
第2题：
强心苷对心脏电生理特性的影响是：
A.增加浦肯野纤维自律性
B.降低窦房结自律性
C.延长心房不应期
D.降低浦肯野纤维自律性
E.减慢房室传导
参考答案：ABE
答案解析：
强心苷对心脏电生理影响。

窦房结受迷走神经影响较为明显，用强心苷后，迷走神经活性增强，加速K+外流，增加最大舒张电位(多负)而降低自律性；心房受迷走神经影响也较明显。

迷走神经促K+外流，使3相复极加快，APD短，EPR短，故是缩短心房不应期，这也是强心苷治疗心房扑动的基础。

第3题：
一位患高血压性心脏病心衰的患者，出现室性心动过速，用下述药物治疗出现
厌食、恶心、黄视，为迅速改变病情，应立即停用：
A.利多卡因
B.呋塞米
C.氨茶碱
D.可乐定
E.地高辛
参考答案：BE
答案解析：
第4题：
地高辛与下列哪些药物合用时应酌情减少用量：
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.四环素
D.甲氧氯普胺
E.维拉帕米
参考答案：ABCE
答案解析：
第5题：
治疗量强心汗对心电图的影响足：
A.Q-T间期缩短
B.P-R间期延长
C.T波幅度变小
D.P-P间期延长
E.S-T段降低呈鱼钩状
参考答案：ABCDE
答案解析：
第6题：
冠心病伴急性心力衰竭患者应选用：
A.洋地黄毒苷
B.地高辛
C.毛花苷丙
D.铃兰毒苷
E.毒毛花苷K
参考答案：CE
答案解析：
第7题：
急性左心衰伴心原性哮喘可用：
A.毛花苷丙
B.哌替啶
C.呋塞米
D.地高辛
E.洋地黄毒苷
参考答案：ABC
答案解析：
心原性哮喘治疗选药。

多选E。

发生率较高。

同学只想到了洋地黄毒苷可以纠正心衰，但它是个慢效、只能口服的强心苷，对于急性的心衰且伴哮喘者效果不佳；漏选C。

急性左心衰肺动脉压升高，由于肺水肿导致哮喘，呋塞米速效利尿，可减轻肺水肿而缓解心原性哮喘。

第8题：
下列强心苷中毒致呕吐的影响因素有：
A.兴奋了延髓的催吐化学感受区
B.血钠过高
C.刺激胃肠黏膜
D.体内失钾
E.血钙过高
参考答案：BD
答案解析：
第9题：
非强心苷类的正性肌力药有哪些：
A.扎莫特罗
B.美Metoprotol
C.米力农
D.氨力农
E.地高辛
参考答案：ABCD
答案解析：
第10题：
影响心肌耗氧量的因素有哪些：
A.心率
B.心肌收缩力
C.动脉血压
D.心室壁肌张力
E.射血时间
参考答案：ABCDE
答案解析：
第11题：
强心苷对心肌不应期的作用有哪些：
A.延长心室肌的不应期
B.缩短浦肯野纤维的不应期
C.延长心房肌的不应期
D.缩短心房肌的不应期
E.缩短心室肌的不应期
参考答案：BD
答案解析：
强心苷对心电图的影响。

Q-T间期缩短，提示浦肯野纤维ERP及APD缩短。

这是因为强心苷抑制浦肯野纤维细胞膜的Na+ -K+ -ATP酶，使细胞失钾，降低了最大舒张电位(负值减少，而接近阈电位)，除极发生在较小膜电位之故；P-P延长使窦性频率减慢；T波倒置可能是强心苷缩小心内膜下和心外膜下细胞之间的动作电位时间和复极延长时间的差别所造成；S-T段的变化是强心苷缩短动作电位2相所引起。

第12题：
应用强心苷到达治疗剂量时可引起：
A.心率减慢
B.心输出量增加
C.P-R间期缩短
D.二联律
E.水肿减轻
参考答案：ABCDE
答案解析：
第13题：
与强心苷合用易引起心律失常的药物：
A.氯化钾
B.奎尼丁
C.甲氧氯普胺(消胆胺)
D.氢化可的松
E.氢氯塞嗪
参考答案：BDE
答案解析：
第14题：
能增加地高辛毒性的药物是：
A.维拉帕米
B.胺碘酮
C.苯巴比妥钠
D.利多卡因
E.奎尼丁
参考答案：ABE
答案解析：
第15题：
治疗慢性心衰的非正性肌力药物：
A.硝普钠
B.卡托普利
C.米力农
D.毒毛花苷K
E.地高辛
参考答案：AB
答案解析：
第16题：
与强心苷合用可促进细胞缺钾的药物：
A.氢化可的松
B.呋塞米
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯(安体舒通)
E.氨苯蝶啶
参考答案：ABC
答案解析：
第17题：
地高辛的临床应用：
A.阵发性室上性心动过速
B.心房扑动
C.室性心动过速
D.心房纤颤
E.慢性充血性心衰
参考答案：ABDE
答案解析：
第18题：
能增加强心苷对心脏毒性的因素有：
A.低血镁
B.高血钙
C.合用高效利尿药
D.心肌缺血
E.低血钾
参考答案：ABCDE
答案解析：
诱发强心苷中毒的因素。

心肌缺血，氧的供给不足，缺氧时强心苷易中毒；高效利尿药属于排钾利尿药，低血钾会诱发强心苷中毒，因为强心苷的作用是抑制Na+ -K+ ATP酶活性，会导致心肌细胞内失钾，心肌自律性会增高。

第19题：
强心苷的主要不良反应是：
A.视觉异常
B.过敏反应
C.粒细胞减少
D.心脏毒性
E.胃肠道反应
参考答案：ADE
答案解析：
第20题：
对早期充血性心力衰竭患者，强心苷可产生的治疗作用是：
A.降低中心静脉压
B.加快心率
C.缩小扩大的心肌
D.利尿
E.增加心输出量
参考答案：ACDE
答案解析：。