病人清洁的护理和口腔护理要求
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禁食、昏迷、高热病人 鼻饲病人
大手术后及口腔疾患病人 血液病、大剂量化疗和放疗病人
保持口腔清洁、 舒适,预防并发症 防止口臭、口垢,增进食欲
观察口腔状况,协助疾病诊断
(二) 口 腔 护 理 目 的
常用漱口溶液
口腔护理注意事项
1.操作动作轻柔,防止损伤口腔黏膜。
禁忌漱口
2.昏迷病人
张口器从臼齿处放入
3
用一只手四个指尖 轻敲口部四周,先 顺时针9次,后逆时 针9次,再用示指蘸 盐按摩牙根,先上 后下,从左到右每 天3次
口腔卫m生n 指导 义齿清洁护理 牙龈保健按摩
唾液的生理作用
知识拓展
化学性 消化
清洁和 保护口腔
湿润口腔 利于吞咽 与说话
溶解食物 ,引起味 觉
二 皮肤护理技术
保护功能
调节体温
三、压疮的预防及护理
知识拓展
三、压疮的预防及护理
（二）压疮的易发部位
压疮好发于身体受压、缺乏脂肪组织 保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突 处。卧位不同，受压点及好发部位也不 同．
三、压疮的预防及护理
（
压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到“六勤一好”
三 即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。 同时要严格细致交接皮肤的受压情况。
颜色与温度
感觉与弹性 完整性与清洁度
(二) 背 部 按 摩
◆促进背部血液循环, 预防压疮等
【目 的】 ◆观察病人的一般情况, 满足其身心需要
◆促进病人舒适, 减轻体位性疲劳
【用物准备】
浴巾、毛巾、面盆(内盛50～52℃热水)、 50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤(按需准备)
注意事项 1.维护病人隐私, 注意保暖
分泌功能
皮肤功能
吸收功能
感觉功能
排泄功能
(一) 皮肤状况评估
皮皮肤肤有有无无 苍苍白白.发、绀发.绀发 红、.黄发疸红.、色黄素 沉疸着、;色皮素温沉高 着低;皮温高
低
皮皮肤肤有有无无感感 觉觉障障碍碍或或过过敏敏;; 皮皮肤肤弹弹性性情情况况
皮皮肤肤有有无无破破 损损、.皮皮疹疹.水、泡水. 泡硬、结硬和结斑和点斑; 点皮;肤皮湿肤润湿度润.度， 污污垢垢及及气气味味
压疮的力学因素
知识拓展
垂直 压力
是引起压疮的最主要原因。当毛细血管压超过 16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌注； 压力超过30~35mmHg，持续2h以上即可引起 压疮
摩擦力
病人长期卧床，皮肤受到床单表面的逆行阻力 摩擦，如皮肤被擦伤受到汗液、尿液等浸渍， 则易发生压疮
剪切力
由两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的 相对移位所引起，由摩擦力和压力相加而成。 与体位有关，半坐卧位时易产生剪切力
病人清洁的护理和 口腔护理要求
口腔卫生状况 自理能力状况 口腔保健知识
口唇的色泽、湿润度， 有无干裂、出血;口腔 黏膜的颜色，有无溃 疡、肿胀;口腔有无异 常气味
病人自主活动能 力；口腔清洁自理 能力,配合口腔护 理的程度
病人对预防口腔 疾病知识的了解 情况及清洁口腔 方法的掌握程度
(一)口腔护理的适应证
第一期
压疮临床分期图第片二期
第三期
第四期
三、压疮的预防及护理
纯氧治疗 : 空气隔绝后局部持续吹氧法
胰岛素加维生素C湿敷
带血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植
知识拓展
治疗压疮 其他方法
◆正确使用石膏绷带及夹板固定: 使 用时衬垫应平整、松软适度,严密观察 固定局部情况,认真听取病人反映。
三、压疮的预防及护理
• 避免潮湿刺激
• ●大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净 • ●床铺保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染及时更换 • ●不直接躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿勤换尿布
三、压疮的预防及护理
2.了解病人病情,背部手术或肋骨骨折病人禁止背部按摩 3.注意节力原则,根据按摩部位调整身体姿势
三、压疮的预防及护理
•
压疮是由于身体局部组织长期
• 受压，血液循环障碍，发生持续
• 缺血、缺氧、营养不良而导致的
• 组织破损和坏死
三、压疮的预防及护理
（
一 ）
局部组织 持续受压
压
疮
发 (1)卧床病人长时
血管钳夹紧棉球每次一个
棉球干湿适中
3.长期使用抗生素者,观察口腔有无真菌感染。
4.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。
三、 口腔健康维护
1
2
养 养成成口口腔腔卫卫生生习习惯， 惯 口 口腔腔清清洁洁用用具具选选择， 择 指导正确刷牙方法，
指 牙线导剔正牙确法刷牙方 法 牙线剔牙法
义齿与真牙一样需 要清洁护理，义齿 刷洗干净后放于冷 开水杯中,每天换 水一次，不可放入 乙醇或热水中
生 的 原 因
间不改变体位，局 部组织受压过久 (2)使用石膏绷带 、夹板固定，衬垫 不当，松紧不适宜
潮湿对皮 肤的刺激
全身营养 不良
皮肤经常受汗液、 尿液、渗出液等刺 激，使皮肤抵抗力 下降，皮肤组织破 损
全身营养不良和水 肿病人，皮肤变薄 抵抗力减弱；营养 摄入不足，蛋白质 合成减少，皮下脂 肪减少，肌肉萎缩 ，受压处缺乏肌肉 和脂肪组织保护血 液循环障碍
()
四
瘀血红润期
压
疮
的
受压局部红、肿 、热麻木或Байду номын сангаас痛
分 期
,解除压力30 min，皮肤颜色 不能恢复正常
炎性浸润期
受压表面紫红色, 皮下产生硬结,表 皮水泡形成,病人 痛感
溃疡期
轻者,水泡扩大 破溃,创面感染 后脓液流出,浅 层组织坏死溃 疡形成;重者,脓 液多,坏死组织 发黑有臭味感 染向深层扩展
• 避免摩擦力和剪切力
• ●协助病人翻身,避免拖、拉、推 • ● 半卧位时,应防止身体下滑 • ●使用便器时,不可硬塞、硬拉
三、压疮的预防及护理
• 促进局部血液循环
• ● 手法按摩 • ● 电动按摩器按摩 • ● 红外线灯照射
增进营养摄入
●应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食
三、压疮的预防及护理
）
压
避免
局部组织长期受压
疮
的
避免
潮湿刺激
预
避免
摩擦力和剪切力
防
促进
局部血液循环
增进
营养的摄入
三、压疮的预防及护理
避免局部组 织长期受压
◆ 定时翻身,解除局部组织持续受压:间 歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施 。一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次, 建立翻身记录卡。翻身时避免拖拉推。
◆ 保护骨隆突处，支持身体空隙处: 将病人体位安置妥当后,在身体空隙处 垫软枕、海绵垫。需要时垫海绵垫褥 气垫褥、水褥等。
大手术后及口腔疾患病人 血液病、大剂量化疗和放疗病人
保持口腔清洁、 舒适,预防并发症 防止口臭、口垢,增进食欲
观察口腔状况,协助疾病诊断
(二) 口 腔 护 理 目 的
常用漱口溶液
口腔护理注意事项
1.操作动作轻柔,防止损伤口腔黏膜。
禁忌漱口
2.昏迷病人
张口器从臼齿处放入
3
用一只手四个指尖 轻敲口部四周,先 顺时针9次,后逆时 针9次,再用示指蘸 盐按摩牙根,先上 后下,从左到右每 天3次
口腔卫m生n 指导 义齿清洁护理 牙龈保健按摩
唾液的生理作用
知识拓展
化学性 消化
清洁和 保护口腔
湿润口腔 利于吞咽 与说话
溶解食物 ,引起味 觉
二 皮肤护理技术
保护功能
调节体温
三、压疮的预防及护理
知识拓展
三、压疮的预防及护理
（二）压疮的易发部位
压疮好发于身体受压、缺乏脂肪组织 保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突 处。卧位不同，受压点及好发部位也不 同．
三、压疮的预防及护理
（
压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到“六勤一好”
三 即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。 同时要严格细致交接皮肤的受压情况。
颜色与温度
感觉与弹性 完整性与清洁度
(二) 背 部 按 摩
◆促进背部血液循环, 预防压疮等
【目 的】 ◆观察病人的一般情况, 满足其身心需要
◆促进病人舒适, 减轻体位性疲劳
【用物准备】
浴巾、毛巾、面盆(内盛50～52℃热水)、 50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤(按需准备)
注意事项 1.维护病人隐私, 注意保暖
分泌功能
皮肤功能
吸收功能
感觉功能
排泄功能
(一) 皮肤状况评估
皮皮肤肤有有无无 苍苍白白.发、绀发.绀发 红、.黄发疸红.、色黄素 沉疸着、;色皮素温沉高 着低;皮温高
低
皮皮肤肤有有无无感感 觉觉障障碍碍或或过过敏敏;; 皮皮肤肤弹弹性性情情况况
皮皮肤肤有有无无破破 损损、.皮皮疹疹.水、泡水. 泡硬、结硬和结斑和点斑; 点皮;肤皮湿肤润湿度润.度， 污污垢垢及及气气味味
压疮的力学因素
知识拓展
垂直 压力
是引起压疮的最主要原因。当毛细血管压超过 16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌注； 压力超过30~35mmHg，持续2h以上即可引起 压疮
摩擦力
病人长期卧床，皮肤受到床单表面的逆行阻力 摩擦，如皮肤被擦伤受到汗液、尿液等浸渍， 则易发生压疮
剪切力
由两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的 相对移位所引起，由摩擦力和压力相加而成。 与体位有关，半坐卧位时易产生剪切力
病人清洁的护理和 口腔护理要求
口腔卫生状况 自理能力状况 口腔保健知识
口唇的色泽、湿润度， 有无干裂、出血;口腔 黏膜的颜色，有无溃 疡、肿胀;口腔有无异 常气味
病人自主活动能 力；口腔清洁自理 能力,配合口腔护 理的程度
病人对预防口腔 疾病知识的了解 情况及清洁口腔 方法的掌握程度
(一)口腔护理的适应证
第一期
压疮临床分期图第片二期
第三期
第四期
三、压疮的预防及护理
纯氧治疗 : 空气隔绝后局部持续吹氧法
胰岛素加维生素C湿敷
带血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植
知识拓展
治疗压疮 其他方法
◆正确使用石膏绷带及夹板固定: 使 用时衬垫应平整、松软适度,严密观察 固定局部情况,认真听取病人反映。
三、压疮的预防及护理
• 避免潮湿刺激
• ●大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净 • ●床铺保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染及时更换 • ●不直接躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿勤换尿布
三、压疮的预防及护理
2.了解病人病情,背部手术或肋骨骨折病人禁止背部按摩 3.注意节力原则,根据按摩部位调整身体姿势
三、压疮的预防及护理
•
压疮是由于身体局部组织长期
• 受压，血液循环障碍，发生持续
• 缺血、缺氧、营养不良而导致的
• 组织破损和坏死
三、压疮的预防及护理
（
一 ）
局部组织 持续受压
压
疮
发 (1)卧床病人长时
血管钳夹紧棉球每次一个
棉球干湿适中
3.长期使用抗生素者,观察口腔有无真菌感染。
4.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。
三、 口腔健康维护
1
2
养 养成成口口腔腔卫卫生生习习惯， 惯 口 口腔腔清清洁洁用用具具选选择， 择 指导正确刷牙方法，
指 牙线导剔正牙确法刷牙方 法 牙线剔牙法
义齿与真牙一样需 要清洁护理，义齿 刷洗干净后放于冷 开水杯中,每天换 水一次，不可放入 乙醇或热水中
生 的 原 因
间不改变体位，局 部组织受压过久 (2)使用石膏绷带 、夹板固定，衬垫 不当，松紧不适宜
潮湿对皮 肤的刺激
全身营养 不良
皮肤经常受汗液、 尿液、渗出液等刺 激，使皮肤抵抗力 下降，皮肤组织破 损
全身营养不良和水 肿病人，皮肤变薄 抵抗力减弱；营养 摄入不足，蛋白质 合成减少，皮下脂 肪减少，肌肉萎缩 ，受压处缺乏肌肉 和脂肪组织保护血 液循环障碍
()
四
瘀血红润期
压
疮
的
受压局部红、肿 、热麻木或Байду номын сангаас痛
分 期
,解除压力30 min，皮肤颜色 不能恢复正常
炎性浸润期
受压表面紫红色, 皮下产生硬结,表 皮水泡形成,病人 痛感
溃疡期
轻者,水泡扩大 破溃,创面感染 后脓液流出,浅 层组织坏死溃 疡形成;重者,脓 液多,坏死组织 发黑有臭味感 染向深层扩展
• 避免摩擦力和剪切力
• ●协助病人翻身,避免拖、拉、推 • ● 半卧位时,应防止身体下滑 • ●使用便器时,不可硬塞、硬拉
三、压疮的预防及护理
• 促进局部血液循环
• ● 手法按摩 • ● 电动按摩器按摩 • ● 红外线灯照射
增进营养摄入
●应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食
三、压疮的预防及护理
）
压
避免
局部组织长期受压
疮
的
避免
潮湿刺激
预
避免
摩擦力和剪切力
防
促进
局部血液循环
增进
营养的摄入
三、压疮的预防及护理
避免局部组 织长期受压
◆ 定时翻身,解除局部组织持续受压:间 歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施 。一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次, 建立翻身记录卡。翻身时避免拖拉推。
◆ 保护骨隆突处，支持身体空隙处: 将病人体位安置妥当后,在身体空隙处 垫软枕、海绵垫。需要时垫海绵垫褥 气垫褥、水褥等。