脑出血钻孔抽吸引流术ppt课件

适应症
对于高血压脑出血的患者幕上血肿超过20ML以上， 幕下血肿超过10ML以上，可进行钻孔手术（病人 一般情况好，意识障碍较轻，视病人情况选择手 术方式）
硬脑外血肿（病人一般情况好，意识障碍较轻） 慢性硬膜下血肿 单纯脑室系统出血
基底节出血
慢性硬膜下血肿
急性硬脑膜外血肿
手术准备
术前：一般病人意识较清楚，局部麻醉即 可实施手术，但对血肿位置较深、意识不 清，烦躁的病人则实施气管插管下麻醉
评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血 管穿刺
对病人进行适当的约束（绑腿带，胳膊固 定）
手术特殊用物
颅骨骨钻 骨蜡 双极电凝镊 冲洗球 明胶海绵
手术配合
1.消毒皮肤，铺巾，贴手术膜 2.局部麻醉（3支利多卡因15ml，再加15ml生理盐水） 3.切皮1-2CM，皮下腱膜层，电凝止血 4.用乳突牵开器拉开皮肤暴露骨板 5.骨膜剥离器剥离骨膜 6.颅骨钻钻孔，骨蜡止血 7.切开硬脑膜，电凝止血 8.脑室引流管穿刺出血部位，5ml注射器抽出血液 9.三角针缝合皮肤，4#丝线 10.引流管固定
脑出血钻孔抽吸引流术
神经系统解剖
大脑分区
正常颅脑外观
正常颅底
颅脑分层
头皮
矢状窦
颅脑分层
颅骨 硬膜
脑实质
大脑半球
颅脑的大体结构
脑干ຫໍສະໝຸດ Baidu
小脑半球
正常脑CT
正常颅脑MRI（核磁共振）
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/28 11
脑出血钻孔抽吸引流术的优点
手术安全、方便、经济、有效 手术损伤较小 手术风险较小
SUCCESS
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2019/5/28 20