乙肝表面抗体阳性核心抗体阳性

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以前是“两对半”,后来增加了一个 HBcAb-Igm(核心抗体 Igm),成了三 对,现在又出现了一个 Pre-S1(乙型肝炎病毒前 S1 抗原,简称 S1 抗原), “两对半”变成了“三对半”。
乙肝两对半各项指标意义 1(HBsAg-乙肝病毒表面抗原)为已经感染病毒的标志,并不反映病毒有
无复制、复制程度、传染性强弱 2(HBsAb-乙肝病毒表面抗体)为中和性抗体标志,是否康复或是否有抵 抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,应视为乙肝疫苗接种 后正常现象;感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会 产生乙肝表面抗体,这是一种好现象 3(HBeAg-乙肝病毒 e 抗原)为病毒复制标志。持续阳性 3 个月以上则 有慢性化倾向 4(HBeAb-乙肝病毒 e 抗体)为病毒复制停止标志。病毒复制减少,传 染性较 HBV 病毒模式弱,但并非完全没有传染性 5(HBcAb-乙肝病毒核心抗体)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标 志。核心抗体 IGM 是新近感染或病毒复制标志,核心抗体 IgG 是感染后 就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义。
续时间相对较长。
乙肝表面抗体阳性,可以有效抵抗乙肝病毒的侵袭,从而保护机体不被乙 肝病毒感染。 以前普遍认为,注射乙肝疫苗产生的抗体可持续 3-5 年, 若经常和乙肝患者接触的话抗体抵消更快些,近些年经临床证明,乙肝疫 苗刺激出现的乙肝表面抗体阳性,抗体滴度达到 10 以上者,多数能起到 8-10 年的保护作用,而经常和乙肝患者接触的人虽然抗体抵消更快些, 但是由于微量乙肝病毒的刺激,机体也可能会自行产生抗体。 如果乙 肝表面抗体阳性,一般不必再担心日程生活中的感染,建议 3-5 年检查一 次,以便观察抗体是否存在以及强弱程度,并在抗体较弱时及时续接乙肝 疫苗,以保证抗体滴度,从而有效抵抗乙肝病毒,更好的维护人体的健康。
出现乙肝表面抗体弱阳性,可能是曾经感染乙肝病毒,已经恢复健康了。 或接种乙肝疫苗也可能导致这个现象的,都说明已经有抵抗力了。乙肝表 面抗体弱阳性一般是不会传染了,但是乙肝抗体滴度会随时间逐渐下降, 所以一般是每 4-5 年加强注射一次。最好是检查两对半滴度低于 10 微克 每升就应该加强注射了。
常用的注射乙肝疫苗方法是“0、1、6 月注射法”,即第二针在打完第一
乙肝表面抗体(HBsAb)于 6-12 月达高峰,以后逐渐下降,10 年内转
阴(有时转阴很快)。
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乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙 型肝炎病毒免疫学标记一共 3 对,即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗 HBs 或 HBsAb)、e 抗原(HBeAg)和 e 抗体(抗 HBe 或 HBeAb)、核心抗原(HBcAg) 和核心抗体(抗 HBc 或 HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项,其检查意义在 于:检查是否感染乙肝及感染的具体情况,区分大三阳、小三阳。 由于核心抗原在血中不易测到,目前试剂盒也不过关,所以还剩两对半抗 原抗体,这就是人们常说的“乙肝两对半”检查,或称“乙肝五项”检查。
3 种正常模式 以下乙肝两对半结果指标组合形式,均表示现在是健康人,没有感染乙肝病 毒. 1. - + - - + 2. - + - - -
3. - - - - -
1、乙肝症状常表现为食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。 2、乏力、体力不支、轻易疲惫、打不起精神、失眠、多梦等。 3、黄疸是乙肝症状里比较突出明显的一种症状,Байду номын сангаас表现为尿液颜色变深, 眼睛、皮肤出现黄色。 4、乙肝患者还常会出现右上腹、右季肋部不适、隐痛等症状。
表面抗原:提示已感染了乙肝病毒(HBV),由于表面抗原是乙肝病毒的外 壳,仅此一项阳性并无传染性。70%—90%表面抗原可长期阳性,如无症 状,且肝功能正常,称无症状乙肝表面抗原携带者,不需处理,也不妨碍 工作和学习,我国人群中此项抗原阳性者约占 10%。 表面抗体:这是一种保护性抗体,可以中和乙肝病毒。提
9 种常见模式 1 - - - - - 过去和现在未感染过 HBV。 2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs;(2)恢复期 HBsAg 已消,抗 -HBs 尚未出现;(3)无症状 HBsAg 携带者。 3 - - - + + (1)既往感染过 HBV;(2)急性 HBV 感染恢复期;(3)少数标本 仍有传染性。 ①HBV 感染已过;②抗 HBs 出现前的窗口期。HBeAg 在 乙型肝炎潜伏期的后期出现,略晚于 HBsAg 的出现,而消失较早,与 HBV-DNA 密切相关。其临床意义为:(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后 指标,急性乙肝进入恢复期常随 HBsAg 的消失而消失。如果急性乙肝发
乙肝两对半 135 阳性即医学上俗称的“乙肝大三阳”,一般表示体内乙肝 病毒复制较活跃,传染性相对也较强。但乙肝两对半 135 阳性并不能说明 乙肝患者病情的严重的程度和肝脏损害程度,须进一步检查肝功能、肝脏 B 超和乙肝病毒载量 DNA 等相关检查,综合分析判断方可大致了解病情 的轻重、乙肝病毒的复制情况以及传染性大小,并根据情况确定适宜的治 疗方案,做到针对性用药,规范化治疗。 乙肝两对半 135 阳性,若检查肝功能正常、无其他临床症状、B 超各项检 查未见肝脏明显损伤者,建议动态观察,每 3-6 个月进行一次 HBV 血清 学和肝功能生化指标及 B 超的检测等。 乙肝两对半 135 阳性,若检查肝功异常,转氨酶超过正常 2 倍以上
足够,可以在一定程度上预防乙肝病毒的袭击, 不用注射乙肝疫苗加强针,以后,定期复查即可。 (2)如果乙肝表面抗体呈弱阳性,即抗体的滴度 4-10,则需要再接种一 支乙肝疫苗加强针。
乙肝表面抗体定量检测正常值是 10mIU/m1,小于 10 显阴性,说明了机 体不足以抵抗乙肝病毒的侵袭,是乙肝的易感人群,这时候需要打乙肝疫 苗加强针,从而增强抗乙肝病毒的效果;如果大于 10mIU/m1 的话,就 能有效的抵抗乙肝的传染,并且数值越高越好。
- + + (1) 急 性 HBV 感 染 趋 向 恢 复 ; (2) 慢 性 HBsAg 携带者;(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示 HBV 复制,传染强。即俗 称的“大三阳”。
16 种少见模式 10 + - - - - (1)急性 HBV 感染早期,急性 HBV 感染潜伏期;(2)慢性 HBV 携带者,传染性弱。 11 + - - + - (1)慢性 HBsAg 携带者易转阴;(2)急性 HBV 感染趋向恢复。 12 + - + - - (1)急性 HBV 感染早期,(2)慢性携带者,传染性强。 13 + - + + + (1)急性 HBV 感染趋向恢复;(2)慢性携带者。 14 + + - - - (1)亚临床型 HBV 感染早期;(2)不同亚型 HBV 二次感染。 15 + + - - + (1)亚临床型 HBV 感染早期;(2)不同亚型 HBV 二次感染。 16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。 17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。 18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg 免疫复合物,新 的不同亚型感染。 19 - - + - - (1)非典型性急性感染;(2)见于抗-HBc 出现之前的感染早 期,HBsAg 滴度低而呈阴性,或呈假阳性。
20 - - + - + 非典型性急性感染。 21 - - + + + 急性 HBV 感染中期。 22 - + - + - HBV 感染后已恢复。 23 - + + - - 非典型性或亚临床型 HBV 感染。 24 - + + - + 非典型性或亚临床型 HBV 感染。 25 - - - + - 急性 HBV 感染趋向恢复。 7 种罕见模式 26 + + + + + ①一种亚型的 HBsAg 及异型的抗 HBs(常见);②血清 从 HBsAg 转化为抗 HBs 的过程(少见)。 27 - + + + 28 - + + + + 29 - - + + 30 + - + + 31 + + + - 32 + + + + -
针后 1 个月注射,第三针于第一针后 6 个月时注射。根据乙肝疫苗的具体 说明,每次皮下注射 5―10 微克。第七个月时,应化验乙肝五项检查接种 效果。如果乙肝表面抗体呈阳性,即为有效,否则要补打。乙肝表面抗体 是一种保护性抗体,能保证人体对乙肝病毒具有免疫力,它的存在是衡量 乙肝疫苗注射有效性的最重要指标。 (1)如果乙肝表面抗体强阳性即抗体滴度>10,表明保护性抗体已
病后 3-4 个月,HBeAg 由阳转阴,抗-HBE 出现,表示预后良好。起病 3-6 个月,仍 HBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助 于判断乙肝患者或 HBV 携带者的传染性强弱。HBeAg 存在于 HBsAg 阳 性者血清中,说明血液中有 Dane 颗粒,多数 HBV-DNA 阳性,三者消长 基本呈平行关系。所以 HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一 般传染性较低。但若血清 HBV-DNA(+),可能有 HBV 变异株存在,仍有 一定的传染性;(3)HBeAg 阳性提示 HBV 在体内复制。HBeAg 消失前后 出现抗-HBe,此时期称为血清转换期,即由 HBV 复制期转为非复制期。 出现抗-HBe 常提示 HBV 增殖减弱或终止。但如果 HBV 基因的前 C 区核 苷酸序列改变阻止了 HBeAg 的形成,血循环中仍有 HBV 存在,肝病可能 继续发展,并逐步演变成肝硬化;(4)在出现原发性肝癌时,HBeAg 检出 率 下 降 , 而 抗 -HBe,a-FP 增 高 . 故 在 HBsAg(+) 的 肝 硬 化 病 人 中 , 抗 -HBe(+),a-FP 增高,提示早期肝癌的可能;(5)母婴传播中,孕妇分娩 时 HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。 4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫;(2)既往感染;③假阳性。 5 - + - + + 急性 HBV 感后康复。 6 + - - - + (1)急性 HBV 感染;(2)慢性 HBsAg 携带者;(3)传染性弱。 7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除,身体在康复。但 也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA 阳性,考虑病毒是否有变异存在, 仍要继续治疗,仍有免疫力。HBV 感染,恢复期。 8+-
示:①接种乙肝疫苗后,获得了免疫力,是一种 好现象;②乙肝恢复期或曾患乙肝已愈,表示已有免疫力。 e 抗原:表示乙肝病素复制(繁殖)活跃,传染性较强,与其密切接触,被 传染的可能性较大。此抗原如长期存在,提示为慢性乙肝病毒携带者。 e 抗体:表示乙肝患者病情缓解稳定或趋向康复,预后良好,传染性降低, 但不保证乙肝病毒已全部消失。 核心抗体:本抗体不是中和抗体,不能清除病毒,而且一旦阳性在体内长 期存在,病愈之后可持续阳性,此项阳性只能说明近期感染了乙肝病毒或 病毒仍在继续复制(繁殖),或曾经有过乙肝病毒感染,而不能区分是以往 感染过还是目前正在患病。
乙肝表面抗体阳性、核心抗体阳性
乙肝表面抗体阳性 乙肝核心抗体阳性 乙肝表面抗体是人体的保护性的抗体,能保护人体不再感染乙肝。乙肝核 心抗体阳性是现症感染或既往感染的标志。这两项同时呈现阳性,表明人 体原来感染了乙肝,正处于恢复期或已经痊愈。
乙肝表面抗体阳性要打疫苗吗 针对是否需要打乙肝疫苗有以下两种情况: 1、如果你是通过接种乙肝疫苗获得乙肝抗体,建议您每三年加强注射一 支乙肝疫苗。因乙肝疫苗接种产生抗体后,其抗体水平随时间逐年下降。 我国的多数学者建议免疫后三年内加强注射一次为好。无论相隔多久,只 要表面抗体滴度在 10 个国际单位/ml 以上者,说明机体对乙肝病毒具有 免疫力(变异乙肝无效)。反之如果乙肝表面抗体滴度在此值之下则应加 强注射。 2、如果乙肝表面抗体不是通过注射乙肝疫苗获得,而是因感染乙肝病毒 获得,此时不需要再注射乙肝疫苗。感染乙肝而获得的乙肝免疫抗体,持
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