病理学炎症ppt课件

精品文档
25
•部位：小静脉及肺毛细血管 •过程：主动游出，2-12’
精品文档
26
•速度：N＞M＞L＞E＞B， RBC？红 细胞漏出（red cell diapedesis）
•炎症不同阶段游出WBC不同： 急 性炎症早期（6-24小时）—N ；48 小时后—M
•不同致炎因子，渗出WBC类型不同： 细菌（N）、病毒（L）、过敏、寄 生虫（E）
（2）WBC介导的内皮损伤 WBC激活→释放见于细静脉、肺和肾小球毛细血管
4、新生Cap壁的高通透性
新生Capi内皮C连接发育不成熟→ 液体外渗。
精品文档
18
（三）、液体渗出
•渗出物（液）（exudate）：因血 管通透性增高 •漏出液(transudate)：因静脉回流 受阻所致。（与渗出液比较） •炎性水肿(inflammatory edema) •炎性积液(inflammatory hydrops)
炎症 （Inflammation）
精品文档
1
第一节 概述
•一、炎症的概念（concepton of inflammation） （一） 定义： 具有血管系统的活 体组织对损伤因子所发生的防御反 应。
精品文档
2
➢ 活体组织 ➢ 血管系统
✓ 无脊椎动物：
✓ 脊椎动物：
血管反应是炎症过程的主 要特征和防御的中心环节
•一般而言，病变早期（急性炎症） 往往以变质、渗出为主，病变后 期（慢性炎症）多以增生为主。
•变质是一种损伤过程，渗出、增 生是抗损伤过程。
精品文档
9
第二节 急 性 炎 症
•一、渗出（exudation）
“渗出和渗出物（特别是WBC）是急性 炎症的重要标志”。
➢(一)血液动力学改变(hemodynamic changes)：血流状态和血管口经的 改变
白细胞渗出基本过程： 白细胞游出、白细胞聚集、局部作用
精品文档
23
1. 白细胞边集和附壁
精品文档
24
2.白细胞粘附和游出
内皮C、WBC表面粘附分子(CAMs) 相互识别、相互作用(CAMs和受体 的特异性结合)介导。
• 粘着机制： 参与WBC粘着的粘附分子：selectins，
immunoglobulins，integrins，mucin-like glycoproteins
精品文档
19
精品文档
20
渗出液的作用
•利
➢①稀释和带走毒素及代谢产物； 带来营养物质 ➢②抗体、补体有利于消灭病原体 ➢③纤维蛋白阻止细菌扩散，有利 于吞噬C发挥吞噬作用，病灶局限 化；修复支架。
精品文档
21
➢④病原微生物和毒素带到局部LN， 刺激产生细胞和体液免疫。
▪害
➢①液体过多，压迫器官，影响功 能。
4、坏死组织 （necrotic tissue） 5、变态反应（Immnological
reaction）或异常免疫反应
精品文档
5
三.炎症的局部病变
•1、变质 （alteration）
精品文档
6
•2、渗出（exudation）
精品文档
7
•3、增生(proliferation)
精品文档
8
•某一种炎症性疾病的局部病变往 往以其中一种病变为主。
（细A→Cap） （发红、发热）
①轴突反射（暂时）
②化学介质(组胺, 5HT, PG)(主要、持
久)
炎症介质：通透性↑→血
3）血流速度减慢、浆外渗、血流浓缩、粘
血流停滞
性↑、停滞， （WBC边
集、粘附、游出）
精品文档
13
（二）、血管通透性增加 (increased permeability of the vessel)
精品文档
14
1、内皮细胞收缩（最常见的原因） ➢ 机制 （1）与化学介质有关
Histamin
5-HT bradykinin
内皮C受体→内皮C收缩
其它
*速发短暂反应、主要发生在细V，而细A、
Capi不受累（与受体分布有关）
精品文档
15
（2）内皮细胞骨架重组 *发生较晚（4-6小时后），持 续时间较长（24小时或更长）
4、白细胞的作用
吞噬作用 免疫作用 组织损伤
精品文档
29
（1）吞噬作用(phagocytosis)
•吞噬细胞种类 N、巨噬细胞、 E有吞噬能力弱。 •三种吞噬细胞的形态特点
精品文档
30
精品文档
31
•吞噬过程：识别和附着、吞入、杀伤和 降解
2、穿胞作用
3、内皮细胞损伤——内皮细 胞坏死脱落
精品文档
16
（1）直接损伤内皮细胞
严重烧伤、化脓感染：内皮C损 伤，坏死脱 落
*速发持续反应（发生快、持续 时间长）、累及细A、细V、Cap
轻、中烧伤 ，紫外线，X线 → 内 皮C损伤
* 迟发持续反应（2-12小时后），
累及Capi、小V
精品文档
17
1、正常血流状态
精品文档
10
正常血流
血管扩张,血流加速 血流变慢,血浆渗出
血流变慢,WBC游出
血流显著变慢,WBC 游出、RBC漏出
精品文档
11
2、血液动力学改变的顺序及机制
过程
机理
致炎因子
1）细A痉挛 （3-5″～几分钟）
①神经反射 ②化学介质 （LTC4，、D4，E4）
精品文档
12
2）血管扩张， 血流加速
损伤与抗损伤贯穿炎症反 应全过程
精品文档
3
（二） 炎症的意义
▪ 炎症是最常见的病理过程 ▪ 炎症是最重要的保护性反应 ▪ 炎症反应对机体有不同程度的危害
精品文档
4
二、炎症的原因、局 部病变和分类
•（一）炎症的原因
1、物理性因子（physical agents ） 2、化学性因子（chemical injuries ） 3、生物性因子（biological pathagens）
精品文档
27
3.白细胞游出和趋化作用
白细胞在炎症病灶\游出.聚集是 炎症反应的最重要的指征
• 趋化作用(chemotaxis) • 趋化因子(chemotactic factor)
➢ 特点：①特异的； ②不同WBC对趋化因子的反应性不同 ➢ 作用机制：趋化因子与WBC表面受体特异性结合
精品文档
28
➢②纤维素渗出过多→机化、粘连。
精品文档
22
（四）、白细胞渗出及其作用(exudation of WBCs and phagocytosis)
• 白细胞渗出： • 炎症（性）细胞： • 炎性细胞浸润（inflammatory cell infltration）：最重要的组织形态学特
征。其吞噬作用是炎症防御反应的中心环节