围手术期的护理PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理 问题（焦虑、恐惧及担心术后预后等），给予病人 有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练 （床上大小便、体位训练等），发现存在和潜在的
问题（血糖、血压等控制情况）
5
【 护 理 评 估】
（一）健康史 （病史及健康状况 、手术史 、
用药史、药物过敏史 等 ）
10
【护理措施】
（一）心理护理 （恐惧焦虑的原因、作好解
说、沟通关怀 、心理支持、讲解手术目的、方
法、注意事项等）
（二）手术前常规准备
1、呼吸道准备（术前戒烟 2周 、控制肺部 感染、体位排痰、雾化吸入、锻炼肺功能等）。
11
深呼吸、有效咳嗽咳痰
图
12
【护理措施】
2、胃肠道准备 ① 一般手术：禁食10小时，禁饮4 小时（新理念：禁
食6小时，禁饮2 小时）
②胃肠道手术 ：术前1-3日开始进流质饮食，并根据需 要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。 ③结直肠手术（回肠代膀胱术）：术前3天开始口服肠 道抗菌素、vitK、服缓泻剂。
13
【护理措施】
3、皮肤准备 目的 ：预防切口感染 方法：一般手术（剃毛、清洁、更衣） 特殊手术（头部、脸部、口腔 、骨科、 会阴部） 时间：术前当天 ，骨科连续三天。 范围：以切口为中心15～20cm 注意事项：皮肤准备时间近手术日执行，若皮肤准备时间已超过24小时， 应重新准备。同时注意防剃破、防感冒。
14
4、其他准备（特殊体位训练、药物过敏试 验 、备血、签同意书、术前晚用镇静药）
15
手术前我们还该做些什么？
练习 目的 方法 要求
深吸气
肺泡膨胀
腹式呼吸，鼻吸口吐
每日练习
咳嗽
清除肺内分泌物
使用胸部肌肉
掌握正确方法
躯体运动
生活自理
变换体位或下床活动
适量进行
床上排泄
为术后做准备
采用便器床上排泄
逐渐适应
（三）特殊病人准备（纠正营养不良 、纠正脱水酸
中毒、糖尿病 、高血压 、心脏病 、肝肾功能不全）
女性病人手术应避开月经期 长期口服阿司匹林的患者最好 停药两周后手术
21
【护理措施】
（四）手术日晨护理 ①生命体征、血糖监测；②检查备皮、更衣和禁食、 禁饮；③遵医嘱灌肠或插胃管；④排空膀胱 或留置尿管； ⑤取假牙或 首饰等 ⑥术前用药 ；⑦戴好腕带，准备好 病历待入手术室；⑧准备床单位。
（四）麻醉恢复情况
评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运 动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏 醒及苏醒程度。
（二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识
（三）营养状况是否改善。 （四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。 （五）术前是否获得充分的休息和睡眠。 （六）病人未发生感染或感染得以控制 。
24
术后护理
（一）手术后期： 是指病人手术后返回病室
直至出院这一阶段的护理。
（二）护理重点：
①尽快恢复正常生理功能 ②减少生理和心理的痛苦与不适 ③预防并发症的发生。
25
26
【护理评估】
（一）一般情况
了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、 术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况， 安置何种引流管及安放部位、作用、皮肤情况 等。
（二）重要脏器功能
通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、 皮肤情况及排尿情况。
27
（三）外科热：
【护理评估】
因机体对于术创伤的反应，术后病人体温 可略升高，一般不超过38℃，1-2天后逐渐恢 复正常称之。
（二）身心状况:
1、 生理状况 （年龄、营养状况 、体液 平衡状况 、有无感染、重要器官功能 ） 2、 心理社会状况
（心理状况 、家庭社会状况）
6
【 护 理 评 估】
（三）辅助检查
1 、实验室（血、尿、粪便常规，出、凝血时间， 凝血酶原，血型，血交叉试验、血液电解质， 肝、肾功能，血糖，尿糖） 2 、 影像学：胸部 X 片，超声， CT ， MRI ，血管 造影，等 3、心电图 4、肺功能、血气分析 5 、 专 科 检 查 ： IVP 、 膀 胱 镜 检 查 、 胃镜等
8
【护理诊断／问题】
【护理目标】
焦虑、恐惧 知识缺乏
焦虑、恐惧心理消除或减轻 了解手术前后配合知识
营养失调
体液不足
营养失调得到改善
病人体液平衡得以维持
睡眠型态紊乱
术前休息和睡眠充足
9
护 理 措 施
0 1 0 2 0 3 0 4 05
心理准备 术前常规准备
特殊准备 手术日晨准备
急症手术准备
1
前言
外科主要是手术治疗，手术既能治愈疾病，同 时也能产生并发症和后遗症。作为一名外科护 士为了促进患者在围手术期康复，需履行以下 职责： 1、术前全面评估患者的身心状况，使患者具备 耐受手术的良好身心条件。 2、术中确保患者安全和手术的顺利实施。 3、术后帮助患者尽快地恢复各种生理功能，防 止并发症，促进早日康复；重返家庭和社会。
22
【护理措施】
（五）急症手术准备: 1、争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休 克。（冷静、处事不惊） 2、简单覆盖伤口。 3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。 4、急查血、尿常规，出凝血时间、血型， 血交叉试验。 5、术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。
A
D
B
23
C
【护理评价】
（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。
体位功能训练
适应术中术后体位
据手术方式训练
逐渐适应 16
床上排泄训练
17
练习术中适应性体位 例（气管推移训练）
18
卧位训练（俯卧位）
19
医护携手制定视频
医护患一体化健康教育模式，不仅增加了医生、护士之间的沟通， 而且拉近患者与我们的距离，也为病人更好更快的康复提供了保 证。
20
【护理措施】
2
围手术期的概念
围手术期是围绕手术的一个全过程。从病 人决定接受手术治疗开始，到手术治疗完成直
至基本康复的过程 。
3
围 手 术 期
1
手术前期的护理 5－7天
√ √
4
2
手术中期的护理
3
手术后期的护理 7-12天
.
术前护理
（一）手术前期：
从病人决定接受手术至将病人送手术台，这一时期称之。
百度文库
（二）护理重点：
7
护 理 诊 断
0 1 0 2
焦虑 与对手术不了解及手术结 果的担忧有关
营养失调（低于机体需要量） 与禁 食或进食不足，慢性消耗性疾病，持 续呕吐、严重腹泻等有关
与长期呕吐、腹泻和出血以
0 体液不足 3 0 4
及液体摄取不足有关
与焦虑、恐惧、身体不适、陌
睡眠型态紊乱
生环境等有关
0 知识缺乏 缺乏疾病有关知识，缺乏手术前、后配合 5 知识。
问题（血糖、血压等控制情况）
5
【 护 理 评 估】
（一）健康史 （病史及健康状况 、手术史 、
用药史、药物过敏史 等 ）
10
【护理措施】
（一）心理护理 （恐惧焦虑的原因、作好解
说、沟通关怀 、心理支持、讲解手术目的、方
法、注意事项等）
（二）手术前常规准备
1、呼吸道准备（术前戒烟 2周 、控制肺部 感染、体位排痰、雾化吸入、锻炼肺功能等）。
11
深呼吸、有效咳嗽咳痰
图
12
【护理措施】
2、胃肠道准备 ① 一般手术：禁食10小时，禁饮4 小时（新理念：禁
食6小时，禁饮2 小时）
②胃肠道手术 ：术前1-3日开始进流质饮食，并根据需 要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。 ③结直肠手术（回肠代膀胱术）：术前3天开始口服肠 道抗菌素、vitK、服缓泻剂。
13
【护理措施】
3、皮肤准备 目的 ：预防切口感染 方法：一般手术（剃毛、清洁、更衣） 特殊手术（头部、脸部、口腔 、骨科、 会阴部） 时间：术前当天 ，骨科连续三天。 范围：以切口为中心15～20cm 注意事项：皮肤准备时间近手术日执行，若皮肤准备时间已超过24小时， 应重新准备。同时注意防剃破、防感冒。
14
4、其他准备（特殊体位训练、药物过敏试 验 、备血、签同意书、术前晚用镇静药）
15
手术前我们还该做些什么？
练习 目的 方法 要求
深吸气
肺泡膨胀
腹式呼吸，鼻吸口吐
每日练习
咳嗽
清除肺内分泌物
使用胸部肌肉
掌握正确方法
躯体运动
生活自理
变换体位或下床活动
适量进行
床上排泄
为术后做准备
采用便器床上排泄
逐渐适应
（三）特殊病人准备（纠正营养不良 、纠正脱水酸
中毒、糖尿病 、高血压 、心脏病 、肝肾功能不全）
女性病人手术应避开月经期 长期口服阿司匹林的患者最好 停药两周后手术
21
【护理措施】
（四）手术日晨护理 ①生命体征、血糖监测；②检查备皮、更衣和禁食、 禁饮；③遵医嘱灌肠或插胃管；④排空膀胱 或留置尿管； ⑤取假牙或 首饰等 ⑥术前用药 ；⑦戴好腕带，准备好 病历待入手术室；⑧准备床单位。
（四）麻醉恢复情况
评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运 动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏 醒及苏醒程度。
（二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识
（三）营养状况是否改善。 （四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。 （五）术前是否获得充分的休息和睡眠。 （六）病人未发生感染或感染得以控制 。
24
术后护理
（一）手术后期： 是指病人手术后返回病室
直至出院这一阶段的护理。
（二）护理重点：
①尽快恢复正常生理功能 ②减少生理和心理的痛苦与不适 ③预防并发症的发生。
25
26
【护理评估】
（一）一般情况
了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、 术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况， 安置何种引流管及安放部位、作用、皮肤情况 等。
（二）重要脏器功能
通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、 皮肤情况及排尿情况。
27
（三）外科热：
【护理评估】
因机体对于术创伤的反应，术后病人体温 可略升高，一般不超过38℃，1-2天后逐渐恢 复正常称之。
（二）身心状况:
1、 生理状况 （年龄、营养状况 、体液 平衡状况 、有无感染、重要器官功能 ） 2、 心理社会状况
（心理状况 、家庭社会状况）
6
【 护 理 评 估】
（三）辅助检查
1 、实验室（血、尿、粪便常规，出、凝血时间， 凝血酶原，血型，血交叉试验、血液电解质， 肝、肾功能，血糖，尿糖） 2 、 影像学：胸部 X 片，超声， CT ， MRI ，血管 造影，等 3、心电图 4、肺功能、血气分析 5 、 专 科 检 查 ： IVP 、 膀 胱 镜 检 查 、 胃镜等
8
【护理诊断／问题】
【护理目标】
焦虑、恐惧 知识缺乏
焦虑、恐惧心理消除或减轻 了解手术前后配合知识
营养失调
体液不足
营养失调得到改善
病人体液平衡得以维持
睡眠型态紊乱
术前休息和睡眠充足
9
护 理 措 施
0 1 0 2 0 3 0 4 05
心理准备 术前常规准备
特殊准备 手术日晨准备
急症手术准备
1
前言
外科主要是手术治疗，手术既能治愈疾病，同 时也能产生并发症和后遗症。作为一名外科护 士为了促进患者在围手术期康复，需履行以下 职责： 1、术前全面评估患者的身心状况，使患者具备 耐受手术的良好身心条件。 2、术中确保患者安全和手术的顺利实施。 3、术后帮助患者尽快地恢复各种生理功能，防 止并发症，促进早日康复；重返家庭和社会。
22
【护理措施】
（五）急症手术准备: 1、争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休 克。（冷静、处事不惊） 2、简单覆盖伤口。 3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。 4、急查血、尿常规，出凝血时间、血型， 血交叉试验。 5、术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。
A
D
B
23
C
【护理评价】
（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。
体位功能训练
适应术中术后体位
据手术方式训练
逐渐适应 16
床上排泄训练
17
练习术中适应性体位 例（气管推移训练）
18
卧位训练（俯卧位）
19
医护携手制定视频
医护患一体化健康教育模式，不仅增加了医生、护士之间的沟通， 而且拉近患者与我们的距离，也为病人更好更快的康复提供了保 证。
20
【护理措施】
2
围手术期的概念
围手术期是围绕手术的一个全过程。从病 人决定接受手术治疗开始，到手术治疗完成直
至基本康复的过程 。
3
围 手 术 期
1
手术前期的护理 5－7天
√ √
4
2
手术中期的护理
3
手术后期的护理 7-12天
.
术前护理
（一）手术前期：
从病人决定接受手术至将病人送手术台，这一时期称之。
百度文库
（二）护理重点：
7
护 理 诊 断
0 1 0 2
焦虑 与对手术不了解及手术结 果的担忧有关
营养失调（低于机体需要量） 与禁 食或进食不足，慢性消耗性疾病，持 续呕吐、严重腹泻等有关
与长期呕吐、腹泻和出血以
0 体液不足 3 0 4
及液体摄取不足有关
与焦虑、恐惧、身体不适、陌
睡眠型态紊乱
生环境等有关
0 知识缺乏 缺乏疾病有关知识，缺乏手术前、后配合 5 知识。