卵巢疾病的超声诊断
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类圆形，壁薄，内含车 轮状分隔，隔上有血流， 囊液清
黄素囊肿标本
双侧卵巢黄素囊肿，多 囊性，红黄色，表面光 滑
(四)多囊卵巢
由于神经-体液调节功能紊乱，下丘脑对垂体调节产生 障碍，导致促性腺激素分泌旺盛，使促卵泡激素与促黄体生 成素分泌比例失调，排卵及黄体生成均有不同程度的障碍， 且使雌激素及雄激素分泌过多，多囊卵巢临床表现常伴有月 经异常、不孕、多毛及肥胖等。
声像图特征： 1、 多呈圆形； 2、 大小多为2-3cm或更大； 3、 壁光滑； 4、 囊液清亮； 5、 位于子宫一侧或侧后方。
黄体囊肿
子宫饱满，宫腔内含胎物 （不全流产），子宫上方见 一圆形囊肿，壁薄光滑，囊 液清亮，张力较大
妊娠合并黄体囊肿
子宫增大，内见胎囊，子宫 右侧见圆形囊肿，壁薄，囊 液清亮
三、生殖细胞肿 瘤
（五）畸胎瘤
1、未成熟型 （1）实性
2、成熟型
（2）囊性
①皮样囊肿 ②皮样囊肿恶变
3、单胚性和高度特异性（卵巢
甲状腺肿和类癌） （六）绒毛膜癌
（七）混合型
卵巢肿瘤组织学分类
• 四、转移性肿瘤
流行病学
（一）卵巢上皮性肿瘤
(1)、粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢良性肿瘤，约占卵 巢肿瘤的21.7%。占卵巢所有肿瘤20%，恶变率5%， 绝大多数单侧，瘤体较大，破裂可造成肿瘤的广泛种 植。图像特点：以膈为主，从少量膈到极多量膈，呈 多房性，囊壁及膈光滑，液体浑浊，后壁增强效应。 10%可见乳头称粘液性乳头状囊腺瘤。
克力囊肿可伴有低热或轻度白细胞升高，巧克力囊肿同时伴有明显 的腹膜刺激征，即腹部肌肉紧张、压痛和反跳痛。 • 4、绝大多数巧克力囊肿患者不出现休克和血压下降。后穹陵穿刺是 最具特异性的方法，当获得暗褐色咖啡样液体时，巧克力囊肿的诊 断就可基本明确了。
卵巢巧克力囊肿破裂
声像图特征
a.子宫后方出现圆形或不规则性无回声
声像图特征：
1、 多呈圆形； 2、大小多为2-3cm； 3、囊壁薄而光滑； 4、囊液清亮； 5、囊肿多位于子宫一侧或侧后方，多为单侧。
子宫左侧一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮
卵巢滤泡
卵巢滤泡小囊肿
(二)黄体囊肿
黄体囊肿多见于子宫内膜分泌期或妊娠早 期，多可自行吸收，个别黄体囊肿可破裂出 血而出现急腹症。
功血性疾患所致的卵巢增大：
横切面：子宫增大，内膜增 厚，两侧卵巢增大，含多个 小囊泡，大小不等
(五)卵巢冠囊肿
卵巢冠囊肿--输卵管系膜囊肿是午非氏管的盲端扩 大，副中肾管的遗迹，属于瘤样病变。
声像图特征：
1、 呈圆形或椭圆形； 2、 多为单侧，较大者常位于子宫与膀胱上方； 3、 壁薄光滑； 4、 囊液清亮，呈无回声； 5、 卵巢形态、大小正常。
区。
b.壁厚，内壁欠光滑，中等大小，一般
为5－6cm。
c.无回声区内可见不均匀的散在光点回
声。
卵巢巧克力囊肿
二、卵巢真性肿瘤
分类
卵巢肿瘤组织学分类
（一）浆液性肿瘤 （二）粘液性肿瘤 （三）子宫内膜样肿瘤
（四）透明细胞中肾样瘤 一、上皮性肿瘤 （五）纤维上皮瘤（勃勒纳瘤）
（六）混合性上皮瘤 （七）未分化癌 （八）未分类癌
卵巢瘤样病变
n 滤泡囊肿 n 黄体囊肿 n 内膜异位囊肿 n 多囊卵巢 n 黄素化囊肿 n 卵巢冠囊肿
一、卵巢瘤样病变
滤泡囊肿 黄体囊肿 黄素囊肿 多囊卵巢 卵巢冠囊肿 内膜异位囊肿
(一)滤泡囊肿
丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱或卵巢白膜增厚， 致成熟的卵泡不能破裂，卵泡液积聚，卵泡扩 张而形成囊肿。
卵巢疾病超声诊断
双附件疾病超声诊断
卵巢和输卵管统称为附件，两者疾病有 很大区别，卵巢以肿瘤为常见，输卵管以炎 性疾病为常见，因两者靠近，所以将妇科疾 病中子宫以外的肿块统称为附件包块。
卵巢疾病超声诊断
卵巢疾病
卵巢真性肿瘤
n 卵巢上皮性肿瘤 n 卵巢性索间质肿瘤 n 卵巢生殖细胞肿瘤 n 库肯勃瘤（转移瘤）
(三)黄素囊肿
体内绒毛膜促性腺激素水平异常增高，刺 激卵巢皮质的闭锁卵泡增大，导致卵泡内颗粒 细胞和卵泡膜细胞发生黄素化，分泌多量液体 形成囊肿即为黄素囊肿。
声像图特征：
1、 囊肿较大； 2、 呈不规则形、叶状； 3、 内部可有分隔，呈车轮状； 4、 壁薄而光滑； 5、 隔壁上可显示血流信号。
黄素囊肿
良性、交界性、恶性
卵巢肿瘤组织学分类
1、颗粒细胞瘤
（一）颗粒细胞-间质肿瘤 二、性索间质肿瘤
（1）卵泡膜细 胞瘤
1、卵泡膜细胞 瘤—纤维瘤
（2）纤维瘤
（二）支持细胞--间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤） （三）两性母细胞瘤
卵巢肿瘤组织学分类
（一）无性细胞肿瘤
（二）卵黄囊瘤---内胚窦瘤
（三）胚胎癌
（四）多胎瘤
子宫上方见两个无回声区， 中央一薄隔，上方为卵巢 冠囊肿，下方为充盈的膀 胱，囊壁光滑，囊液清亮
卵巢单纯性囊腺瘤：横 斜切：右侧髂窝见一大 囊性肿物，壁略厚，未 见同侧卵巢
卵巢冠囊肿
卵巢冠囊肿示意图：
子宫旁一大囊肿，圆形，输 卵管匍匐其上，并可见卵巢， 囊肿上分布着丰富的血管
(六)卵巢子宫内膜异位囊肿
回声区，壁厚，内见细弱光点，可随体位而移 动。
• ，巧克力囊肿破裂除了有一般急腹症的共 有症状外，巧克力囊肿还有其独具的特点：
• 1、患者巧克力囊肿多数为育龄妇女，发病时间多在经期或行经前期 • 2、一般没有闭经或阴道不规则出血而异位妊娠常有 • 3、巧克力囊肿的典型表现为突发的剧烈下腹痛，逐渐延及全腹，巧
声像图特征：
1、 双侧卵巢均匀增大，形态规整；
2、 壁厚光滑，回声增强；
3、 显示卵巢内有10多个甚至数十个直径约0.2-0.6cm的小 囊泡，边界清晰；
4、 子宫较小；
5、 卵巢动脉血流阻力升高。
多囊卵巢示 意图：
两侧卵巢增 大，包膜厚， 珍珠白色
多囊卵巢声像图：
横切面：子宫较小，两 侧卵巢增大，包膜厚， 回声强，包膜内排列多 个囊泡
指具有生长功能的子宫内膜组织异位到卵巢上， 与子宫腔内膜一样发生周期性的增殖、分泌、和出 血所致的囊肿，色似巧克力，所以叫巧克力囊肿。 80%累及卵巢。
子宫内膜异位囊肿 （巧克力囊肿）
卵巢子宫内膜异位囊肿
主要病理变化为异位内膜随卵巢的功能变化， 周期性出血和周围纤维化
而逐渐形成囊肿，囊内为巧克力样陈旧性血液。 临床：20%无症状，继发性渐Байду номын сангаас性痛经 超声显示子宫后方或旁出现圆形或不规则性无
黄素囊肿标本
双侧卵巢黄素囊肿，多 囊性，红黄色，表面光 滑
(四)多囊卵巢
由于神经-体液调节功能紊乱，下丘脑对垂体调节产生 障碍，导致促性腺激素分泌旺盛，使促卵泡激素与促黄体生 成素分泌比例失调，排卵及黄体生成均有不同程度的障碍， 且使雌激素及雄激素分泌过多，多囊卵巢临床表现常伴有月 经异常、不孕、多毛及肥胖等。
声像图特征： 1、 多呈圆形； 2、 大小多为2-3cm或更大； 3、 壁光滑； 4、 囊液清亮； 5、 位于子宫一侧或侧后方。
黄体囊肿
子宫饱满，宫腔内含胎物 （不全流产），子宫上方见 一圆形囊肿，壁薄光滑，囊 液清亮，张力较大
妊娠合并黄体囊肿
子宫增大，内见胎囊，子宫 右侧见圆形囊肿，壁薄，囊 液清亮
三、生殖细胞肿 瘤
（五）畸胎瘤
1、未成熟型 （1）实性
2、成熟型
（2）囊性
①皮样囊肿 ②皮样囊肿恶变
3、单胚性和高度特异性（卵巢
甲状腺肿和类癌） （六）绒毛膜癌
（七）混合型
卵巢肿瘤组织学分类
• 四、转移性肿瘤
流行病学
（一）卵巢上皮性肿瘤
(1)、粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢良性肿瘤，约占卵 巢肿瘤的21.7%。占卵巢所有肿瘤20%，恶变率5%， 绝大多数单侧，瘤体较大，破裂可造成肿瘤的广泛种 植。图像特点：以膈为主，从少量膈到极多量膈，呈 多房性，囊壁及膈光滑，液体浑浊，后壁增强效应。 10%可见乳头称粘液性乳头状囊腺瘤。
克力囊肿可伴有低热或轻度白细胞升高，巧克力囊肿同时伴有明显 的腹膜刺激征，即腹部肌肉紧张、压痛和反跳痛。 • 4、绝大多数巧克力囊肿患者不出现休克和血压下降。后穹陵穿刺是 最具特异性的方法，当获得暗褐色咖啡样液体时，巧克力囊肿的诊 断就可基本明确了。
卵巢巧克力囊肿破裂
声像图特征
a.子宫后方出现圆形或不规则性无回声
声像图特征：
1、 多呈圆形； 2、大小多为2-3cm； 3、囊壁薄而光滑； 4、囊液清亮； 5、囊肿多位于子宫一侧或侧后方，多为单侧。
子宫左侧一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮
卵巢滤泡
卵巢滤泡小囊肿
(二)黄体囊肿
黄体囊肿多见于子宫内膜分泌期或妊娠早 期，多可自行吸收，个别黄体囊肿可破裂出 血而出现急腹症。
功血性疾患所致的卵巢增大：
横切面：子宫增大，内膜增 厚，两侧卵巢增大，含多个 小囊泡，大小不等
(五)卵巢冠囊肿
卵巢冠囊肿--输卵管系膜囊肿是午非氏管的盲端扩 大，副中肾管的遗迹，属于瘤样病变。
声像图特征：
1、 呈圆形或椭圆形； 2、 多为单侧，较大者常位于子宫与膀胱上方； 3、 壁薄光滑； 4、 囊液清亮，呈无回声； 5、 卵巢形态、大小正常。
区。
b.壁厚，内壁欠光滑，中等大小，一般
为5－6cm。
c.无回声区内可见不均匀的散在光点回
声。
卵巢巧克力囊肿
二、卵巢真性肿瘤
分类
卵巢肿瘤组织学分类
（一）浆液性肿瘤 （二）粘液性肿瘤 （三）子宫内膜样肿瘤
（四）透明细胞中肾样瘤 一、上皮性肿瘤 （五）纤维上皮瘤（勃勒纳瘤）
（六）混合性上皮瘤 （七）未分化癌 （八）未分类癌
卵巢瘤样病变
n 滤泡囊肿 n 黄体囊肿 n 内膜异位囊肿 n 多囊卵巢 n 黄素化囊肿 n 卵巢冠囊肿
一、卵巢瘤样病变
滤泡囊肿 黄体囊肿 黄素囊肿 多囊卵巢 卵巢冠囊肿 内膜异位囊肿
(一)滤泡囊肿
丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱或卵巢白膜增厚， 致成熟的卵泡不能破裂，卵泡液积聚，卵泡扩 张而形成囊肿。
卵巢疾病超声诊断
双附件疾病超声诊断
卵巢和输卵管统称为附件，两者疾病有 很大区别，卵巢以肿瘤为常见，输卵管以炎 性疾病为常见，因两者靠近，所以将妇科疾 病中子宫以外的肿块统称为附件包块。
卵巢疾病超声诊断
卵巢疾病
卵巢真性肿瘤
n 卵巢上皮性肿瘤 n 卵巢性索间质肿瘤 n 卵巢生殖细胞肿瘤 n 库肯勃瘤（转移瘤）
(三)黄素囊肿
体内绒毛膜促性腺激素水平异常增高，刺 激卵巢皮质的闭锁卵泡增大，导致卵泡内颗粒 细胞和卵泡膜细胞发生黄素化，分泌多量液体 形成囊肿即为黄素囊肿。
声像图特征：
1、 囊肿较大； 2、 呈不规则形、叶状； 3、 内部可有分隔，呈车轮状； 4、 壁薄而光滑； 5、 隔壁上可显示血流信号。
黄素囊肿
良性、交界性、恶性
卵巢肿瘤组织学分类
1、颗粒细胞瘤
（一）颗粒细胞-间质肿瘤 二、性索间质肿瘤
（1）卵泡膜细 胞瘤
1、卵泡膜细胞 瘤—纤维瘤
（2）纤维瘤
（二）支持细胞--间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤） （三）两性母细胞瘤
卵巢肿瘤组织学分类
（一）无性细胞肿瘤
（二）卵黄囊瘤---内胚窦瘤
（三）胚胎癌
（四）多胎瘤
子宫上方见两个无回声区， 中央一薄隔，上方为卵巢 冠囊肿，下方为充盈的膀 胱，囊壁光滑，囊液清亮
卵巢单纯性囊腺瘤：横 斜切：右侧髂窝见一大 囊性肿物，壁略厚，未 见同侧卵巢
卵巢冠囊肿
卵巢冠囊肿示意图：
子宫旁一大囊肿，圆形，输 卵管匍匐其上，并可见卵巢， 囊肿上分布着丰富的血管
(六)卵巢子宫内膜异位囊肿
回声区，壁厚，内见细弱光点，可随体位而移 动。
• ，巧克力囊肿破裂除了有一般急腹症的共 有症状外，巧克力囊肿还有其独具的特点：
• 1、患者巧克力囊肿多数为育龄妇女，发病时间多在经期或行经前期 • 2、一般没有闭经或阴道不规则出血而异位妊娠常有 • 3、巧克力囊肿的典型表现为突发的剧烈下腹痛，逐渐延及全腹，巧
声像图特征：
1、 双侧卵巢均匀增大，形态规整；
2、 壁厚光滑，回声增强；
3、 显示卵巢内有10多个甚至数十个直径约0.2-0.6cm的小 囊泡，边界清晰；
4、 子宫较小；
5、 卵巢动脉血流阻力升高。
多囊卵巢示 意图：
两侧卵巢增 大，包膜厚， 珍珠白色
多囊卵巢声像图：
横切面：子宫较小，两 侧卵巢增大，包膜厚， 回声强，包膜内排列多 个囊泡
指具有生长功能的子宫内膜组织异位到卵巢上， 与子宫腔内膜一样发生周期性的增殖、分泌、和出 血所致的囊肿，色似巧克力，所以叫巧克力囊肿。 80%累及卵巢。
子宫内膜异位囊肿 （巧克力囊肿）
卵巢子宫内膜异位囊肿
主要病理变化为异位内膜随卵巢的功能变化， 周期性出血和周围纤维化
而逐渐形成囊肿，囊内为巧克力样陈旧性血液。 临床：20%无症状，继发性渐Байду номын сангаас性痛经 超声显示子宫后方或旁出现圆形或不规则性无