产科S D值意义

产科S/D值意义

跟着怀胎的进展,脐带舒张期的血流会稳固增长,而使胎儿脐动脉压缩期最高血流速度(S)与舒张期最低血流速度(D)的比值即(S/D值)降低,从而使胎儿胎盘轮回阻力削减,有助于胎儿的发育.多年来的研讨成果以为,胎儿脐动脉S/D值是监测宫内状态较幻想的参数,办法简略,并且轻易盘算,较实用于胎儿.假如D=0或负值时,则可用脐动脉阻力指数(RI)进行剖析.还可用持续多普勒或脉冲多普勒超声,取脐带在羊水中的游离段,在没有胎儿呼吸活动.频谱稳准时测定搏动指数.临床剖析标明,胎儿脐动脉S/D值随怀胎周数增长而降低.孕中期多以3•0为警界,如S/D≥3•0时,应进行监测,孕32周后,S/D值<3•0,孕末期S/D值≤2•5时,胎儿被以为是安然的.S/D值越高,胎儿安全越大.D=0或负值时,可产生胎逝世宫内.临床上S/D值平常多见于以下情形:IUGR.怀胎归并糖尿病.妊高征等.也有报导,胎儿染色体平常时D值可等于零.别的,产前诊断为脐带绕颈的胎儿,假如S/D值高,应放宽剖宫产的指证,防止临产后脐带牵拉变细,血流中止产生急性胎窘导致胎儿猝逝世.

在临床运用进程中,对于平常S／D值的大小,怀胎30周以前,大量的文献均以S／Ｄ≥３.０为界线,≥3.0为平常,提醒脐血流阻力升高,＜３.０为正常.

但有作者以为：设定值以怀胎36周S／D≥３.０为平常值,每小于1孕周,此值增长0.1,每大于1孕周,此值降低0.1.成果各孕周间的平常检出率比较稳固,平常检出率为 6.8%.结论运用S／Ｄ平

常设定值,比单纯以S／Ｄ≥3.０或以平均数.尺度差盘算作为平常值,更有利于临床工作.

有研讨将检讨分成不合阶段,与上面的不雅点雷同：

第一阶段：孕26～28周S/D.RI值若升高（28周后S/D应小于3,RI应小于0.8）,重要应斟酌：（1）胎儿畸形,（3）胎盘功效不良,（4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）.

第二阶段：36～37周今后监测,脐动脉血流阻抗分三级.

1级:S/D值<3.0,脐动脉血流阻抗处于正常程度.

2级:S/D值>3.0,但<4.0,不会引着急性胎儿拮据,应实时治疗,防止病情恶化.

3级:S/D值>4.0,将导致围产儿预后不良.

第三阶段：临蓐期脐动脉阻抗指标正常怀胎妊妇临产时,S/D值无显著变更,若指标平常,提醒围产儿预后不良.

假如诊断为脐血流平常,最好天天数胎动以监督胎儿状态.假如脐血流平常状态不是很轻微的话,建议采纳左侧卧位,假如没有好转,须要时须要吸氧治疗.

S/D值最佳测量地位是脐动脉与胎盘附着处,.越是接近胎盘侧越好.

S/D比值.RI.PI的寄义是完整一致的,可以互相代替,因为S/D比值更易懂得,是以在临床上多用S/D比值作为不雅测脐动脉血流的指标.

脐动脉阻力指标平常比胎心监护平常提前2周阁下.

孕周脐动脉血流S/D值

20 4.73(阁下)

23 4.0732 3.1941 2.39

七.其他

(一)羊水过少有学者以为脐动脉血流检测在断定羊水过少导致脐带受压.胎儿受到伤害方面有较高的迟钝性和特异性,可达到90％,甚至100％.也就是说,当二维超声确诊羊水过少,而脐动脉血流速波又消失平常时,高度提醒胎儿在宫内已受到伤害,预后不良.

(二)胎儿畸形对畸形胎儿的血流检测发明,脐动脉血流阻力升高的产生率较高,而子宫一胎盘血流阻力常在正常规模.是以有学者以为,当妊妇无高血压和糖尿病,羊水量正常,子宫动脉血流指标正常,但脐动脉血流频谱消失舒张末期血流缺如,需小心胎儿畸形的消失.

(三)怀胎糖尿病对怀胎糖尿病的研讨发明,糖尿病妊妇的胎儿脐动脉S／D值升高者较非糖尿病者为多,子宫一胎盘血流阻力增高的产生率亦较高,而当S／D值平常时,胎儿宫内拮据的产生率增高,故超声多普勒可作为糖尿病怀胎的监测手腕之一.

(四)早产Brar对有早产预兆的妊妇治疗进步行脐动脉血流S ／D值测定,发明在S／D值升高者中,有60％治疗掉败;而正常者中,仅16％治疗无效.以为消失早产预兆同时又有脐动脉血流频谱平常时,早产难以防止.

超声多普勒血流检测在猜测胎儿预后不良方面优于胎心监护,两者

结合运用可大大进步对胎儿宫内拮据猜测的精确性.

但是,今朝超声多普勒血流检测还消失很多尚待解决的问题,如仪器误差.测量误差.血管变异大.取样部位尺度不同一等.尤其是平常值的肯定无同一尺度.是以,今朝产科多普勒血流检测仍逗留在临床研讨阶段,尚无足够证据支撑其作为通例的产前筛选办法普遍运用于临床.