糖尿病和高血压PPT讲稿

含膳食纤维高的食品
• 各种带皮的谷物、豆类； • 蔬菜，尤其是绿叶蔬菜； • 各种水果和坚果。
适 量运动
运动的“三有”原则 “有恒” “有序” “有度”
药物治疗
• 选择降压药物的原则 • 降压药物的种类 • 糖尿病合并高血压的用药
选择降压药物的原 则
“一个中心” 终身服药
“两个基本点” 长效好于短效 服药时间合理
• 神经官能症：失眠、健忘或记
忆力减退、注意力不集中、耳 鸣、情绪易激动等；
高血压的监测
• 监测血压：重要依据 • 偶测血压 • 自测血压 • 动态血压监测：监测24小时
高血压的鉴别诊断
• 原发性高血压
• 继发性高血压/症状性wenku.baidu.com血压：肾性高
血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增 多症、甲亢、药源性高血压
合理膳食
• 限盐：<4克/日（如有肾病并发，应根
据病情给予无盐饮食
• 限酒 • “四低一高”
低热量、低胆固醇、低脂、低糖 高纤维素
• 足量矿物质
含盐高的食品
• 腌制食品：咸菜、咸鱼、咸蛋、
松花蛋等
• 调味品：盐、酱油、味精、豆瓣酱等 • 罐头食品：火腿、午餐肉等
含胆固醇高的食品
• 动物内脏：动物的心、肝、肺等 • 各种蛋类的蛋黄 • 虾类：虾子、虾皮、虾米、青虾、 蟹黄 • 动物油、奶油、奶酪
糖尿病合并高血压的用药
• 首选－血管紧张素转换酶抑制剂 • 联合用药 • 不亦选择的药物－β受体阻滞剂
血管紧张素转换酶抑制剂
• 提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性；
• 对糖、脂代谢没有不良影响；
• 抑制动脉平滑肌细胞的增殖，防止动脉粥样
硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心 肌功能；
• 对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量
14 15 16 17 ○
21 22 23 24 ○
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高血压的易患因素
• 血管紧张素Ⅱ异常增
多
• 血糖升高 • 摄盐过度 • 精神紧张 • 肥胖 • 酗酒 • 吸烟 • 遗传
高血压的诊断和分级
3级高血压（重度） 2级高血压（中度） 1级高血压（轻度） 确诊高血压
病肾病的危险性；
概述
• 至少30- 50%的患者在被诊断患糖尿病之
前就有高血压；
• 严格控制血压能够延缓和减少各种糖尿病
并发症的发生。
心血管疾病是2型糖尿病患者
早亡的主要原因
1型糖尿病患者 2型糖尿病患者
（％）
（％）
心血管疾病 15
58
脑血管疾病 3
12
肾脏病变
55
3
糖尿病性昏迷 4
1
恶性肿瘤
0
蛋白尿，具有保肾功能。
联合用药
• 血管紧张素转换酶抑制剂＋血管紧张素Ⅱ受体拮
抗剂
• 血管紧张素转换酶抑制剂＋钙通道阻滞剂
• 血管紧张素转换酶抑制剂＋利尿剂
阿司 匹林
• 每日服用小剂量，可使心肌梗
死的发生率降低36％
糖尿病和高血压
• 概述 • 糖尿病患者为何易患高血压 • 如何确定糖尿病患者合并了高血压
概述
• 糖尿病患者患高血压的人数至少是非糖尿
病患者的两倍；
• 约33%的糖尿病患者血压> 140/90； • 高血压是导致脑卒中、心肌梗塞、周围血
管病变的主要危险因素；
• 高血压会增加患糖尿病视网膜病变和糖尿
11
感染
10
4
其它
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糖尿病患者为何易患高血压病？
胰岛素抵抗→高血糖→高胰岛素血症 ↙↘
钠潴留 血管收缩 ↘↙
血压升高
如何确定糖尿病患者合并 了高血压
• 高血压的症状 • 高血压的监测 • 高血压的鉴别诊断 • 对糖尿病合并高血压患者的临床评估
高血压的症状
• 头痛、头晕、心悸、后颈部疼
痛，后枕或颞部（太阳穴）的 搏动感等；
糖尿病和高血压课件
关于高血压
• 什么是高血压 • 高血压的易患因素 • 高血压的诊断和分级 • 高血压的并发症
什 么 是 高 血 压？
• 安静状态下，不同时
间内连续3次坐位血压 ≥140/90mmHg；
• 高血压测量的“三同
一原则” 同一时间 同一状态 同一侧
1 January
1 23
7 8 9 10 ○
对糖尿病合并高血压患者的 临床评估
• 证实血压升高，了解血压升高水平； • 明确高血压靶器官损害及其损害程度； • 寻找可能影响疾病预后的心血管病危险因素和
临床状况；
• 寻找继发性高血压的病因，并予以排除； • 明确糖尿病慢性并发症的存在及其程度，以及
与高血压的相互关系及其影响；
• 了解有无影响两者治疗的其他特殊情况。
正常高值 正常血压 最佳血压
收缩压 （mmHg） ≥180 160－179 140－159 ≥140
130－139 120－129 <120
舒张压 （mmHg) ≥110 100－109 90－99 ≥90
85－89 80－84 <80
高血压的并发症
• 心脏病：冠心病、心肌肥厚、心力衰竭 • 脑血管病：脑梗塞、脑出血 • 肾脏损害
“三个代表”
平稳降压 保护器官 联合用药
降压药物的种类
• 单纯降压
1940’ 中枢降压药 1950’ 利尿剂（氢氯噻嗪） 1960’ β受体阻滞剂（氨酰心安） 1970’ 钙拮抗剂CCB（心痛定）
• 降压＋器官保护
1980’ 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI（洛汀新） 1990’ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB（代文）
糖尿病合并高血压的治疗
• 血压的控制标准 • 改善生活方式 • 药物治疗
控制标准
• 无糖尿病：≤140/90 mmHg • 无肾病的糖尿病：≤135/85 mmHg • 糖尿病并发肾病：≤130/80 mmHg
选择健康的生活方式
• 合理膳食 • 适量运动 • 戒烟限酒 • 心理平衡
——健康的四大基石 1992《维多利亚宣言》