门诊处方合理性调查与分析

症。患者诊断为高血压，因此属无适应症用药。
方书写，保证处方的正确性〔８〕。二是要进一步践行处方点评
３１４ 预防用药超疗程：给空腔术后患者开具头孢克洛缓释 制度，提高处方抽检的频率，发现问题后及时反馈并监督医师
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海峡药学 ２０１９年 第 ３１卷 第 ２期
片的适应证为原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成 药，以保证用药的合理性、科学性、安全性。
过多而引起的高尿酸血症；反复发作或慢性痛风者；痛风石； ３２２ 完善规章制度，促进医患和谐：一是医院要制定合理
尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；有肾功能不全的高尿酸血 的处方集，并实现对医师开具方的合理性进行指导，规范处
表 ２ 不合理用药处方原因分析
不合理用药处方原因 无适用症
适用症不适宜 用法用量不适宜 联合用药不适合 预防用药超疗程
超适用症 不规范处方
总计
处方数 ２２ ３６ １２ ４２ ６ ９ ３ １３０
比例（％） １８３ ３００ １００ ３５０ ０５０ ０７５ ０２５ １０８３
３１１ 适应证不适宜：如为肠痉挛患者开具酪酸梭菌肠球菌 三联活菌片等，酪酸梭菌肠球菌三联活菌片的适应证为改善 肠内菌群失调引起的各种症状。包括腹泻、便秘、腹泻便秘交 替症及胃肠炎。肠痉挛的患者不一定合并有菌群失调，因此 肠痉挛患者使用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片属适应证不适宜 用药。 ３１２ 用法用量 不 适 宜：给 软 组 织 感 染 患 者 开 具 克 拉 霉 素 片。提供的处方用药方案是：每次剂量 ０５ｇ，用法 ｑｄＰＯ。分 析克拉霉素片用法为每 １２ｈ１次，该处方为 １日 １次，故属用 法不适宜。 ３１３ 无适应证用药：给高血压患者开具别嘌醇片。别嘌醇
抗菌药的 使用百分率
２４ ２９ ２２ １０ １５ ２９５
注射剂
１ ３７ ２０５ ７
２ １９５
国家基本药物 占处方用药
３６９５ ３１５９ ５８８４ ３９４２ ３４７６ ４３０１
药品通用名 占总处方
１００ １００ １００ １００ １００ １００
平均每张 处方金额
５５８７ １０９４２ ８２２１ ４９５２ ５６２５ ９４３２
供试调 查 的 处 方 平 均 每 张 处 方 药 品 品 种 数 在 １９～ ２２５；抗菌药物使用百分率在 １０～２９５％；注射剂使用百分 率在 １～３７％，基 本 药 物 占 处 方 用 药 的 百 分 比 在 ３１５９～ ５８８４％，药品通用名占处方用药的百分比为 １００％，平均每 张处方的金额在 ４９５２～１０９４２元（见表 １）。但在选取的用 药处方中（见表 ２），无适用症处方 ２２张，不合理率为 １８３％； 适用症不适宜 ３６张，不合格率 ３％；用法用量不适宜 １２张，不 合格率 １％；联合用药不适合 ４２张，不合格率为 ３５％；，预防 用药超疗程 ６张，不合格率为 ０５％；超适用症 ９张，不合格率 为 ０７５％；不规范处方 ３张，不合格率为 ０２５％。
通讯作者：肖得英。
３ 讨论
３１ 原因分析 经过该次调查分析得到，处方用药不合理的
原因主要表现在，无适应证用药、适应证不适宜、用法用量不
适宜、预防用药超疗程、不规范处方、联合用药不适宜、超适应
症用药几个方面。
表 １ 供试处方情况
用药品种数
１２月 １月 ２月 ３月 ４月 ５月 ２０３ １９ ２１４ ２０８ １８７ ２２５
ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ３１Ｎｏ２２０１９
门诊处方合理性调查与分析
谢巧金１，蔡新喜２，阙海燕１，肖得英１（１福建省龙岩市第一医院 龙岩 ３６４０００；２福建省龙岩市人民医院 龙 岩 ３６４０００）
摘要：目的 规范处方管理，促进合理用药。方法 随机抽取我院 ２０１６年 １２月到 ２０１７年 ５月 １２００张门诊处方进行统计学处理，分析处方合 理性，并分析原因和提供改进建议。结果 １２００张门诊西药处方中，不合理的有 １３０张，占总数比例的 １０８３％，原因主要是药物选择不合理， 联合用药不合理，药物剂量不合理等内容。 结论 医院门诊处方基本合 理，但 尚 存 在 较 多 问 题，处 方 合 格 率 有 待 进 一 步 提 高，医 师 和 药 师 需 共
同学习，医院仍需加强对处方的管理、审核及干预以进一步提高处方质量。
关键词：处方点评；合理性调查；对策分析
中图分类号：Ｒ９６９３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６３７６５（２０１９）０２０３１５２０２７７０２
近年来，随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅 猛增加，乱用，滥用，错用药物引起的不良反应及药源性疾病 屡见不鲜〔１〕。临床用药 处 方 的 合 理 与 否 与 疾 病 治 愈 效 果 和 疾病康复 甚 至 患 者 的 生 命 安 全 息 息 相 关〔２〕。因 此 科 学，合 理，安全用药是患者疾病治愈和快速康复的基本保证，也是缓 解当前医患矛盾的重要抓手。本文随机抽取我院 ２０１６年 １２ 月到 ２０１７年 ５月 ８０００张门诊处方，依据《处方管理办法》、 《龙岩市第一医院处方点评实施细则》、《药物临床应用知道 原则》进行统计、分 析 和 点 评，并 进 行 原 因 探 究，同 时 提 出 改 进建议，为从根本上降低不合理用药处方比例，提高用药处方 比例质量，促进临床合理用药，提升患者的治愈率和满意度。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 从本医院 ２０１６年 １２月 ～２０１７年 ５月门、急 诊处方中每月随机抽取各 １００张，共计 １２００张。 １２ 方法 对随机抽取的处方，分别从用药品种、联合用药、 用药伍配、用药方案、处方金额等各方面进行分类统计分析。 然后根据《处方管理办法》、《龙岩市第一医院处方点评实施 细则》、《药物临床应用知道原则》进行科学评估和点评，分析 其合理性〔３，４〕。 １３ 统计学分析 数据经过 ＤＰＳ７５分析软件进行统计学 处理，计数资料以百分比（％）表示，采用 χ２检验，以 Ｐ＜００５ 为差异有统计学意义。 ２ 结果