【创伤培训 精】05-1-骨科基础-张力带原则

可以张力带固定撕脱骨折块，将张力转化为压力， 允许关节早期活动。
应用原则
• 采用环形钢丝的张力带固定通常应用在髌骨和尺骨鹰嘴的关 节内骨折，将肌肉牵拉产生的张力转化为骨折关节面一侧的 压力。此外，小的撕脱骨折也可以因为张力带固定而受益。
• 钢板也可以采用张力带固定的原理用于固定骨干骨折，如股 骨干骨折。（在弯曲的长骨，骨干凸起的一侧表明是张力侧）
隐患Байду номын сангаас并发症
• 最常见的并发症是内固定失效。
• 钢丝承受纯粹张力的能力很强。但是如果增加弯曲 作用力，则会很快疲劳断裂。疲劳断裂的原理同样 适用于钢板。
• 对于简单的骨干骨折，当进行钢板固定式，如果对 侧皮质能承受压力，钢板应放置在骨的张力侧。
• 如果钢板对侧皮质有粉碎，钢板则会承受反复的弯 曲应力，如果骨折不能很快发生愈合，必然会出现 钢板断裂。这时可能需要早期植骨，以使钢板对侧 皮质能够承受压力。
• 骨折延迟愈合或不愈合，存在的成角畸形形成一个张力侧， 此时应遵循张力带原则.（如果可能，任何内固定或外固定器 械都应至于张力侧）。
• 钢丝、钢缆、可吸收线、不可吸收线都可以用作张力带。如 果放置合适，髓内钉、钢板、外固定也可以发挥张力带功能。
手术方法
应用张力带固定首先要满足下述先决条件：
骨骼和骨折能够承受压力； 张力带对侧有完整的骨皮质支撑； 固定物能够承受张力。
张力带原则
市场技术部
学原理
• 应力在骨中传导的基本概念最早是由Frederic Pauwels提出。他发现在任何弯曲的管型材料，当 受到轴向加载时将产生张力侧和压力侧。 • 从这些观察中发展出来了张力带固定的原理。
（张力带将张力转化为对侧皮质的压力， 为达到这一目的需要将其偏心放置于弯曲 骨骼的凸起侧）
折愈合的要求
• 有些部位的骨折会由于肌肉的牵拉使骨折端分离， 如髌骨骨折和尺骨鹰嘴骨折，应用张力带可以中和
这些作用力，当关节屈曲时甚至可以将这些作用力 转化为压力。
鹰嘴
肱三头肌拉力
髌骨 股四头肌拉力
肱肌拉力
股骨髁部远 端
髌骨
髌韧带拉力
• 在肌腱或韧带的止点部位发生撕脱骨折，比如肱骨 大结节、股骨大转子、內踝等类似骨折，这时同样
举例: 股骨应用张力带原则
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